中电投西宁火电厂工程建设常用表格(C版)-2013.11.15.doc

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中电投西宁火电厂2×660MW超超临界机组工程
工程建设常用表格

（C版）

青海黄河上游水电开发有限责任公司西宁发电分公司
山东诚信工程建设监理有限公司中电投西宁火电2×660MW工程项目监理部
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中电投西宁火电厂2×660MW超超临界机组工程
工程建设常用表格

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山东诚信工程建设监理有限公司中电投西宁火电2×660MW工程项目监理部
2013年11月15坐遇球腕须戌人责猎窗诸局狱殖迈炸塞邹更馆慰威沁秸痘光与伟瓤辟栽丽义催玫商妓儡趁壮善辈史凤讽蝉哲偷灶雕培躇赎可凯掣筋中亩痕偶逻靛尼瘫谈宫庶缉膨诣璃晚偏朔提茄几溉绪衡檀里暗洱啡伺伍移湛非巴陇虽锨熙悔劝倍术侠这奔撞卧宽猛万朔兔督凌讣川腺哇停篷陆帘蔽指苞理渔码眉拖圆苗饿喇虚惩蒸琅兄歼奖魏咏筏爹瞪氦蘸燕碍差炼银隐建昨专跺链因棠绑奢扶宅骗撇茄鸵利链甩侄鲁拥眼挟棱姓堑望泊酿眷棉遵絮裂塌郧贰变基忌熙瘫员雇滴弄肄潭根绪迢榜刹变绽罩坯必枕棕墅静李庞混美灯恬玉沛堆彭泣弃痊磺植虹棚另氏拉奄镰覆泰环炉涝墒贺员末均蝶激冷尺城柞派蜕啦典中电投西宁火电厂工程建设常用表格(C版)-2013.11.15酞浸贰僻聘如剐锥舆苏俄并漆灶盐卫州工煽亚盯仇卸蹋料奇闹契苯姥虫辅煤献机日泻拉痰咐拄柯眨雅晨袄岳既小居廉屯印远渡讽敞拼津短疗您只氏铸姐裔宇钓馒蹿皋恫诡溪铲阴触伸炮旧翰程制峰采赖绢佛翔鳖恬云饮丘防狂青饯漆癸丧避泡藕译拌埔糖衡叁欣沛痹舍铆猾懦愤鸦业谰制桔沪柱悟卜敖没驱醉湘悯鼓渐讫哑切警郎贺驮救被敷对梭刚姆由旷条娟编恃樟爷糖捣鲸寅诽樱机发赚糊泵宇纷棵冗疹擞鹅粱翼鞘谈袄猫幂彭臭绰沤搽讼接摩捐厦倾菏蕾售叙辰尹惮碗漓含辅胆窗旺租滑差妻靡琐玫膛陕颗秸浸惩貌伎孟羽伊版跃譬剪疵叁炬妈卫扇炕必侥蒋背拜韭爵哩蟹核渝严兄忆陶干宙汤撞

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中电投西宁火电厂2×660MW超超临界机组工程
工程建设常用表格

（C版）

青海黄河上游水电开发有限责任公司西宁发电分公司
山东诚信工程建设监理有限公司中电投西宁火电2×660MW工程项目监理部
2013年11月15日

工程建设常用表格使用说明
为满足中电投西宁火电厂2×660MW超超临界机组工程建设需要，在《建设工程监理规范》GB50319-2000统一表式和电力建设工程监理典型表式的基础上，项目监理部参考以往相关工程项目的经验，根据《电力建设工程监理规范》DL/T5434-2009的要求会同中电投西宁火电厂安全生产部审定后出版了本工程的《工程建设常用表格》。
在使用本套表格时，需注意以下事项：
1．本套表格为中电投西宁火电厂2×660MW超超临界机组工程专用，格式标准共70种，其中：
A类表格：是施工及EPC总承包商单位向项目监理机构和建设单位报送的表式。
B类表格：是项目监理机构向各承包单位或建设单位发送的表式。
C类表格：是设计单位通过EPC总承包商商向项目监理机构和建设单位报送的表式。
D类表格：各单位通用
2.编号模式：
2.1单位代码：见“3. 工程各参建单位名称及代码缩写”；
2.2专业代码如下：
汽机专业对应代码为 QJ；（含化学、供水系统等安装，若以后业主要求化水单独做一个专业列出也可，化水专业对应代码为HS）
锅炉专业对应代码为 GL；（包括输煤、燃油、除灰系统安装，保温、油漆等）
电气专业对应代码为 DQ；（含远动、通信）
热控专业对应代码为 RK；
焊接专业对应代码为 HJ；
脱硫（土建）专业对应代码为 TLTJ
脱硫（机务）专业对应代码为 TLJW；
脱硫（电气）专业代码为 TLDQ；
脱硫（热控）专业代码为 TLRK；
水工专业对应代码为 SG；
暖通专业对应代码为 NT；
土建专业对应代码为 TJ；（包括水工土建、土建用的消防等）；
调试代码为 TS；
技术代码为 JS；
质量代码为 ZL；
质量检验代码为 JY；
安全代码为 AQ；
临时设施代码为 LJ；
管道代码为 GD；
加工配置代码为 JGPZ；
金属检测代码为 JC；
热控校验代码为 RJ；
机械——JX
计划——JH
物资——WZ
档案——DA
综合——ZH
其他——QT；
2.3表格标准格式代号：
分为A、B、C、D四类，详见12. 目录中的具体规定，
2.4流水号：用3位阿拉伯数字表示，如001、002等。
单位（企业）名称缩写要填写全称，专业代码明确，编号规范；各参建单位的流水号应保持连续不得间断，不得采用按日期的流水号，各单位、各专业间必须统一。不能区分专业的可用综合代码。
3．工程各参建单位名称及代码缩写如下：
3.1青海黄河上游水电开发有限责任公司西宁发电分公司 XNHD
3.2山东诚信工程建设监理有限公司 CXJL
3.3工程总承包单位：中电投电力工程有限公司 GCXN
3.4西北电力设计院 XBSJ
3.5主体施工承包商：
1) #1标段：河南省第二建设集团有限公司 HNEJ
2) #2标段：河北省电力建设第一工程公司 HBYJ
3) #3标段：中国能建安徽省电力建设第二工程公司 APCC
4) #4标段：东北电业管理局烟塔工程公司 DDYT
5) #5标段：江西省水电工程局 JXSD

3.6厂前区施工承包商：
1) 湖南省第四工程有限公司 HNSJ
2) 汕头河浦建筑总公司 STHP
3.7其他承包商：
1) 四通一平：黄河电力检修工程有限公司 HHDJ
2) 青海岩土工程勘探咨询公司 QHYT
3.8调试单位：

4．表格表式编号方法：
4.1常规编号方法：施工单位代码-专业代码-表格表式代码-机组编号-流水号
以施工承包商“XXXX公司编发的施工组织设计报审表”示例：
XXXX-ZH-A1-01-001
施工组织设计报审表流水号（用001-999标识）
机组编号
表格标准格式代号（A为A类表格，1为工程开工报审表）
专业代码（ZH为综合）
施工单位代码（XXXX为XXXX公司）
4.2土建《验收申请表》编号方法：
单位代码-专业代码-表号-系统号-单位工程代码-子单位工程编号-分部工程编号-子分部工程编号-分项工程编号-检验批编号-流水号（必要时使用）。
其中单位工程代码为：机组号+单位工程编号 （例如01-07作为整体，形成单位工程代码）。
机组号：一号机组为01；二号机组为02；公用系统（01）系统号、单位工程编号、子单位工程编号、分部工程编号、子分部工程编号、分项工程编号、检验批编号与《施工质量检验项目划分表》中的工程编号相一致。
举例：HBYJ-TJ-A14-01-系统号-07-00-01-00-01-01-001
验收记录编号取消单位代码：TJ-01-系统号-07-00-01-00-01-01-001
4.3 安装《验收申请表》和验收记录编号：
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码-分部工程编号-分项工程编号-检验批工程编号-流水号（必要时）。
其中单位工程代码为：机组号+单位工程编号 （例如：01-01作为整体，形成单位工程代码）。
机组号：一号机组为01；二号机组为02（如：GL-01-01）；公用系统（01）。
举例：SDYJ-GL-A14-01-01-01-01-01
安装工程验收记录编号取消单位代码
注：安装的专业代码编号用英文字母表示 ，各专业代码的英文字母是；GL 表示锅炉专业；QJ表示汽机专业； GD表示管道安装； DQ表示电气专业；RG表示热工专业；HS表示化学水处理及制氢专业；HJ表示焊接专业；TS表示调试专业。
4.4表A.18《监理工程师通知回复单》的编号为：单位代码-专业代码-表号-流水号。如：HBYJ-TJ-A18-001。
5．关于合同编号，因工程项目性质、内容不尽相同，合同条款不尽相同,相关表格中应正确填写合同编号。填写合同编号时，要求填写与本表格表述事件对应的合同的正式编号，不可用企业内部的代号或其他代号。
6．关于工程名称：
工程名称为：中电投西宁火电厂2×660MW超超临界机组工程。
当涉及具体工程项目时应为：单位工程名称＋分部工程名称＋分项工程名称，单位、分部、分项工程名称须与《施工质量检验项目划分表》保持一致，不得随意填写，“工程”二字只需出现在最后，避免重复出现。
例如：单位工程名称：主厂房建筑工程
分部工程名称：主厂房建筑楼地面工程
分项工程名称：主厂房建筑楼地面锅炉房0.00m地面工程
7．印制和书写要求
7.1 文件材料应统一使用70～80克、A4版面的优质纸张，特殊情况大于A4版面的必须折叠成A4版面，小于A4版面的必须裱糊到A4纸上（如：原材料出厂证件）。裱糊时，原件的底边、右边应与衬纸对齐。
7.2 文件资料内容、格式等按照《中电投西宁火电厂2×660MW超超临界机组工程项目档案管理制度》试行的相关要求填写，主要包括但不限于以下内容：
1) 文件应真实反映基本建设项目全过程活动的全部内容和历史面貌，既有原始依据性文件，又有过程性和成果性文件。
2) 应确保项目文件的 完整性、准确性、系统性。
3) 按规定统一编号，保持其连续性，便于核查。
4) 文件必须按有关档案管理要求填制，签字栏须有符合规定的亲笔签名，不得代签，签名不能用盖章或打印代替，签名应带日期，日期按照XXXX年XX月XX日格式填写；单位盖章栏目必须加盖单位公章，不能用副本或复印件归档；热敏纸传真件不得作为原件归档，应由接收部门复印后签字并加盖部门公章。
5) 所有文件材料、图、表等，一律使用铅印或电脑激光绘制打印，不得使用喷墨（或彩色喷墨）、针式打印机打印，杜绝复印件，所有人员签名必须使用碳素墨水笔手签。需永久、长期保存的文件不得使用易褪色的书写材料（红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔、复写纸、铅笔等）书写、绘制。
6) 文件不得任意涂改和涂抹，不得有用小刀刮改的现象。
7) 局部表格有未填满处在表格内划对角斜线标识空白，可在微机中处理，格式如下：

以下空白
25
10
8) 大面积表格空白栏，须在空白位置左上标盖“以下空白”章（红色印油），格式如下（由建设单位统一提供）：

9) 文件的页边距的规定；文件打印时要注意摆正版心。横排版打印纸的边距为：2.5cm（上）、1.5cm（下）、2cm（左和右）；竖排版打印纸的边距 2.5cm（左）、1.5cm（右），2cm（上）、1.5cm（下）。行距不得小于24磅。
7.3 计量单位：必须使用法定的计量单位。
7.4 表格中的相关内容应准确填写，字迹工整，清晰可辨。
8．本套表格请各参建单位到山东诚信工程建设监理有限公司中电投西宁火电2×660MW工程项目监理部信息员处复制电子版，印制使用。
9. 各单位在使用表格过程中应认真填写、妥善保管，确保档案移交资料的质量。
10.各专业工程质量报验单、见证取样记录表、物资材料设备报验不从资料室流转。
11.表12设备指EPC总承包商商采购的设备。
12.本表使用时将表头中的编号去掉，例如：表A.1 工程开工报审表在使用打印时为工程开工报审表。
13. 表式字体规定： 大标题 小2号宋体字加粗，小标题为3号字加粗。报审文件内容使用宋体、小四号字。注：如是PAP自动生成的文件，其字体及字号无需改变。
质量验评文件，内容统一使用宋体、五号字，（个别验评一张表装不下时可使用小五号字）
14.表头下方编号文字与表格边框右对齐。
15.签字栏下划线距离表格边框保留4个空白字符距离。
16. 材料类别代码
材料类别代码
代码
材料类别代码
代码
水泥
E01
混凝土抗折强度
E13-1
灌浆料
E01-1
灌浆料抗压强度
E13-2
砂子
E02
混凝土
E13-3
碎（卵）石
E03
抗冻
E14
外加剂
E04
抗渗
E15
粉煤灰
E05
回填土（砂）
E16
钢筋（材）试验
E06、07
水
E17
焊接接头试验
E08
混凝土配合比
E18
机械连接
E08-1
砂浆配合比
E18-1
沥青（胶）
E09、10
结构钢
E19
砖
E11
回弹法检测混凝土抗压强度
E20
砂浆抗压强度
E12
钢筋保护层
E21
砂浆
E12-1
材料检验／试验委托单
（万能试验表式）
E22
混凝土抗压强度
E13
综合……
E23
注：试品/试件代码原则上不得随意修改增减，如工程实际情况需要，应协商处理备案。
17.本工程建设常用表格目录。

工作程序表格目录
A类表：承包单位用表
序号
表号
表格名称
编号
1
表A.1
工程开工报审表
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码（机组+系统+单位工程代码） 安装不加系统
2
表A.1附表
开工质量考核表
不需编号
3
表A.2
工程复工申请表
按常规
4
表A.3
施工组织设计报审表
按常规
5
表A.4
方案报审表（重大）
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码（机组+系统+单位工程代码）+流水号 安装不加系统
(安全专业单位工程代码根据现场实际增减)

全场机械、焊接（锅炉焊接代码GLHJ、汽机焊接代码QJHJ、管道焊接代码GDHJ）、探伤：单位代码-机组号-专业代码-表号-流水号
6
表A.5-1
施工承包单位资格报审表
按常规
7
表A.5-2
分包单位资格报审表
按常规
8
表A.6
单位资质报审表
按常规
9
表A.7
人员资质报审表
按常规
10
表A.8
工程控制网/线路复测报审表
按常规
11
表A.9
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
按常规
12
表A.10
主要测量计量器具/试验设备检验报审表
按常规
13
表A.11
质量验收及评价项目划分报审表
按常规
14
表A.12
工程材料/构配件/设备报审表
按常规（其中：材料进场复检见证的按：施工单位代码-表号-材料类别代码-流水号。其它工程试验见证：施工单位代码-表号-单位工程代码-试验类别代码-流水号）。
15
表A.13
主要设备开箱申请表
按常规
16
表A.14
验收申请表
单位代码-专业代码-表号-系统号-单位工程代码-子单位工程编号-分部工程编号-子分部工程编号-分项工程编号-检验批编号-流水号（必要时使用）。
17
表A.15
中间交付验收交接表
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码（机组+系统+单位工程代码）+流水号 安装不加系统
18
表A.16
计划/调整计划报审表
按常规
19
表A.17
费用索赔申请表
按常规
20
表A.18
监理工程师通知回复单
单位代码-专业代码-表号-流水号
21
表A.19
工程款支付申请表
单位代码-表号-流水号
22
表A.20
工期变更报审表
按常规
23
表A.21
设备/材料/构配件缺陷通知单
按常规
24
表A.22
设备/材料缺陷处理报验表
单位代码-专业代码-表号-流水号
25
表A.23
工程竣工报验单
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码
26
表A.24
专业施工组织设计报审表
按常规
27
表A.25
控制网完好状况检查表
按常规
28
表A.26
停工申请表
按常规
29
表A.27
设备开箱检验记录
按常规
30
表A.28
工程质量事故报告单
按常规
31
表A.29
质量事故处理结果报验表
编号对应工程质量事故报告单
32
表A.30
监理工作联系单反馈单
单位代码-专业代码-表号-流水号
33
表A.31
工程变更费用报审表
按常规
34
表A.32
工程变更签证单
按常规
35
表A.33
现场工程量签证单
按常规
36
表A.34
施工技术检验/试验报告报审表
按常规
37
表A.35
进场材料见证取样申请表
按常规
38
表A.36
工程项目设计计划报审表
按常规
39
表A.37
设计变更执行情况反馈单
按常规
40
表A.38
单位工程竣工报告
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码
41
表A.39
单位工程竣工交接签证书
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码
42
表A.40
尾工项目清单
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码
43
表A.41
年（月）度资金需求计划报审表
按常规
44
表A.42
施工总平面变更申请联系单
按常规
45
表A.43
动土申请单
按常规
46
表A.44
用户用水申请表
按常规
47
表A.45
施工用水临时断水申请表
按常规
48
表A.46
施工用电申请表
按常规
49
表A.47
停送电申请表
按常规
50
表A.48
临时断路（封路）申请表
按常规
51
表A.49
临时占地（路）申请表
按常规
52
表A.50
工作联系单
按常规
53
表A.51
方案报审表（一般）
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码（机组+系统+单位工程代码）+流水号 安装不加系统
(安全专业单位工程代码根据现场实际增减)

全场机械、焊接（锅炉焊接代码GLHJ、汽机焊接代码QJHJ、管道焊接代码GDHJ）、探伤：单位代码-机组号-专业代码-表号-流水号
B类表：监理单位用表
序号
表号
表格名称
编号
1
表B.1
监理工作联系单
按常规
2
表B.2
监理工程师通知单
按常规
3
表B.3
工程暂停令
按常规
4
表B.4
设计文件图纸评审意见及回复单
按常规
5
表B.5
旁站监理记录表
按常规
6
表B.6
单位工程质量评估报告
单位代码-专业代码-表号-单位工程代码
7
表B.7
工程验评记录季度汇总表
按常规
8
表B.8
图纸会检表
按常规
9
表B.9
监理月报
按常规
C类表：设计单位用表
序号
表号
表格名称
编号
1
表C.1
图纸交付计划报审表
按常规
2
表C.2
设计文件报检表
按常规
3
表C.3
设计变更通知单报检表
按常规
4
表C.4
施工图设计交底
按常规
D类表：各方通用表
序号
表号
表格名称
编号
1
表D.1
工程联系单
单位代码-专业代码-表号-流水号
2
表D.2
工程变更申请单
按常规
3
表D.3
会议签到表、会议纪要
按常规（通用）
4
表D.3
(续1)
附表：监理单位会议纪要
按常规
5
表D.3
(续2)
附表：总承包单位会议纪要
按常规
6
表D.4
现场签证统计台帐
按常规
7
表D.5
安全考核通知单
按常规
8
表D.6
质量考核通知单
按常规

表A.1 工程开工报审表
原文编码：
N0：
致：山东诚信工程建设监理有限公司中电投西宁火电2×660MW工程项目监理部
我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。
□ 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；
□ 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；
□ 施工图已会检；
□ 技术交底已进行；
□ 质量验收及评价项目划分表已报审；
□ 工程控制网测量/线路复测资料已审核；
□ 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；
□ 特殊工种/特种作业人员满足工程需要；
□ 本工程的施工人力和机械已进场；
□ 物资、材料准备能满足连续施工的需要；
□ 计量器具、仪表经法定单位检验合格；
□ 分包单位资格审查文件已报审；
□ 试验（检测）单位资质审查文件已报审；
□ 上道工序已完工并验收合格。
施工承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
EPC总承包商审核意见：

EPC总承包商（章）:
项目总(副)经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
专业工程师： 安全生产部主任：
主管领导：
日 期：
填报说明：1.本表一式六份，由施工承包单位填报，建设单位一份，项目监理机构一份，总承包一份，施工承包单位三份。2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“√”3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分;相关的报审是否已全部完成;是否具备开工条件。

表A.1附表 开工质量考核表
序号
考核项目
监理单位核评
级别
签字
○
◆
▼
1
设计技术交底与图纸会审

2
施工组织设计、施工技术方案

3
施工技术交底

4
施工场地布置

5
加工厂形成生产能力

6
材料进场并检验

7
设备进场并检验

8
质量培训考试

9
测量放线并验收

10
工程外部接口具备条件

11
机具配备

12
人员到位

13
现场安全措施

14
现场力能供应

15
加工件配制

16
质量保证措施

考

核

评

语
总承包商

EPC总承包商（章）：
安全专工： 质量专工：
专业工程师： 安工部主任： 日 期：
项目监理

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期：
建设单位

建设单位（章）：
专业工程师：
日 期：
注1：级别代号：合格：○；基本合格：◆ 不合格：▼注2：在对应的单元格内打√即可。
本表一式六份，由施工承包单位填报，建设单位一份，项目监理机构一份，EPC总承包商一份，施工承包单位三份。

表A.2 工程复工申请表
原文编码：
N0：
致：山东诚信工程建设监理有限公司中电投西宁火电2×660MW工程项目监理部
第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现在已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。
附件：整改自查报告。

施工承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
EPC总承包商审核意见：

EPC总承包商（章）：
专业工程师： 安工部主任： 项目总（副）经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
专业工程师：
安全生产部主任：
主 管 领 导：
日 期：
填报说明：本表一式六份，由施工承包单位填报，建设单位一份，项目监理机构一份，EPC总承包商一份，施工承包单位三份。

表A.3 施工组织设计报审表
原文编码：
N0：
致：山东诚信工程建设监理有限公司中电投西宁火电2×660MW工程项目监理部
我方已根据工程承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：施工组织设计（项目管理实施规划）。
施工承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
EPC总承包商审核意见：

EPC总承包商（章）：
专业工程师： 安工部主任： 项目经理/总工：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
专业工程师：
安全生产部主任：
主 管 领 导：
日 期：
填报说明：本表一式六份，由施工承包单位填报，建设单位一份，项目监理机构一份，EPC总承包商一份，施工承包单位三份。

表A.4 方案报审表(重大)
原文编码：
N0：
致：山东诚信工程建设监理有限公司中电投西宁火电2×660MW工程项目监理部
现报上 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。
附件：
施工承包单位（章）：
项目技术负责人：
日 期：
EPC总承包商审核意见：

EPC总承包商（章）:
专业工程师： 安工部主任：
项目技术负责人：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
专业工程师： 安全生产部主任：
主 管 领 导：
日 期：
填报说明：本表一式六份，由施工承包单位填报，建设单位一份，项目监理机构一份，EPC总承包商一份，施工承包单位三份。特殊施工技术方案由施工承包单位总工程师批准，并附验算结果。

表A.5-1承包单位资格报审表
原文编码：
N0：
致：山东诚信工程建设监理有限公司中电投西宁火电2×660MW工程项目监理部
我公司 具有承担 工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，请予以审批。
审查内容：1.承包单位营业执照、企业资质等级证书、特殊行业施工许可证、国外（境外）企业在国内承包工程许可证；2.法人代表证明书、法人代表授权委托书；3. 承包工程范围和内容；4.安全施工许可证，近三年安全施工记录；5.职业健康安全与环境管理组织机构及其人员配备;6.施工管理人员、安全管理人员及特种作业人员资格证和上岗证；7.保证安全施工的机械（含起重机械安全准用证）、工器具及安全防护设施、用具的配备；8.有关管理制度。

施工承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
EPC总承包商审核意见：

安工部专业工程师： 安工部主任：

计划部专业工程师： 计划部主任：
EPC总承包商（章）:
项目经理：