县医联体帮扶考核评估表.doc

Xxx县医联体帮扶考核评估表
（满分1000分）

支援医院名称 ： 受援医院名称： 得分： 分
一类指标：考核支援医院和受援医院各自工作状况（分数300）
指标内容
考核措施
分值
得分
扣分原因
支援医院
工作状况
（150分）
1.组织领导
成立工作领导小组和办事机构，业务院长负责对口支援工作。
查阅成立领导小组和办事机构资料
10

年度院领导班子专题研究对口支援工作，分析处理工作中实际 困难和问题。定期召开领导小组专题会议，研究制定本年度城镇医院对口支援工作计划并组织实行。
查阅会议记录、年度对口支援工作计划等纸质资料
10

临床和医技科室根据受援医院状况有针对性地制定年度工作计划并组织实行。
查阅科室年度对口支援工作计划及贯彻状况
5

医院领导、医院行政部门重要负责人赴受援医院调研、督导，每年至少1次，六个月形成工作意见，年度形成工作汇报。
查阅六个月工作意见及年度工作汇报
5

开展对口支援临床、医技科室主任赴受援医院，对对应科室进行调研、督导，每六个月至少1次，并形成工作汇报。
查阅六个月工作汇报
5

2.派驻人员管理及工作规定
医师在晋升中级职称和高级职称前，应当分别到乡镇卫生院持续服务满六个月。
抽查职称晋升人员到乡镇卫生院支援经历
5

临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮扶目派驻支援人员。优先派驻临床、医技有关专业技术人员，并符合卫生局规定。
与否按照年度计划派驻人员，派驻人员专业与否符合规定
5

派驻人员资质、派驻时间符合卫生计生行政部门规定。
抽查派驻人员，对照我委印发文献规定
5

有派驻人员管理规章制度，并严格贯彻。
查阅有关制度文献
5

实行派驻人员目管理。每名派驻人员有明确对口支援工作目，目须有时间表和量化任务项。
抽查派驻人员工作目
8

对口支援工作期满，派驻人员经支援医院对口支援工作管理部门按照工作目考核合格。
抽查派驻人员考核记录
10

派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并予以一定生活、交通补助。
查阅有关文献和财务
8

建立派驻人员离岗请假、销假制度。
查阅有关文献，抽查派驻人员到岗状况
8

对口支援考核成果纳入科室和个人绩效考核。对口支援体现突出者，在职称申报和聘任、岗位聘任、提拔任用、各项评优评先时优先考虑规定得到贯彻。
查阅有关文献和文献贯彻状况
5

3.接受受援医院人员来医院培训
支援医院接受受援医院行政管理和专业技术人员培训，每年至少接受3人
检查接受受援医院人员进修状况，不满3人不得分
8

有专人负责受援医院人员培训工作。培训全过程及培训、考核重点环节均有专人负责。
查阅有关工作记录
5

实行了培训人员目管理。每名培训人员均有明确培养计划和目。培训结束后，按照培训目经支援医院考核合格。
查阅有关学习和考核记录
5

4.信息报送与宣传
按照规定进行网络、电话直报，责任到人。保证填报对口支援关系、派驻人员状况、开展工作信息真实、及时、精确、完整。
上报信息状况、检查状况与真实状况与否一致
15

运用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展有关宣传工作。
查看宣传状况
5

树立对口支援先进经典。
查看与否树立经典。
8

受援医院
工作状况
（150分）
1.组织领导
成立工作领导小组，业务院长负责对口支援工作，并安排人员负责对口支援详细工作。
查阅有关文献和记录
10

年度院领导班子专题研究对口支援工作，分析处理工作中实际困难和问题。定期召开领导小组专题会议，研究制定当年度对口支援工作计划并组织实行。
查看对应会议记录和年度计划
10

医院制定针对制约医院综合能力提高微弱环节发展规划，规划重点包括临床专科建设、人才培养、管理能力提高等内容，并提出详细、量化发展目。
查看发展规划，目与否详细、量化
5

2.派出培训人员管理及学习规定
有人员派出培训计划，有环节地派出骨干人员到支援医院接受培训。
查看与否制定培训计划
5

每年派出至少3名人员培训（标注派出人员姓名、科室及培训专业）
培训人数与否符合规定
5

派出培训人员重要为临床科室、医技科室或行政管理部门骨干，尤其是重点帮扶管理或临床科室。
查看派出人员科室与否符合规定
3

派出培训专业技术骨干是中级以上职称或3年以上初级职称医师、药师、护理、医技人员。
查看派出人员与否符合规定
5

骨干医师培训为1年脱产学习，其他人员合计学习至少3个月。
查看派出人员学习时间与否符合规定
3

医院领导班子、行政管理部门、临床科室和医技科室负责人到支援医院接受轮训，并有轮训记录。
查阅轮训记录
3

有派出培训人员管理规章制度，并严格贯彻。
查阅有关制度
3

派出人员在培训期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并予以一定生活、交通补助。
查阅有关文献和财务
8

有派出人员离岗请假、销假制度。派出人员参与培训期间原则上不回派出医院执行任务。
查看培训人员到岗状况
5

派出人员考核纳入个人绩效考核，体现突出者，在职称申报和聘任、岗位聘任、提拔任用、各项评优评先时优先考虑规定得到贯彻。
查看政策贯彻状况
4

管理人员以学习现代医院管理知识为主，法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理意识和能力得到提高，并使医院有关管理水平得到提高。学习结束后在全院简介学习心得，提交学习汇报。
查阅管理人员学习汇报，管理人员学习内容符合规定
5

专业技术人员参与对应科室业务工作，包括管理病人、开展手术、参与病例讨论等，并学习科室内部管理制度。
抽查专业技术人员培训期间在对应科室病历
5

3.建立并贯彻支援医院派驻人员工作保障机制
受援医院为派驻人员提供必要生活保障。
查看生活保障状况
5

派驻人员工作状况纳入本院人员考核范围，统一开展考核，考核成果反馈支援医院。
查看考核支援人员状况，与否反馈考核成果
5

4.受援医院管理水平提高
严格依法执业，医院管理实现法制化。贯彻有关法律法规和规章规范。
检查医院法制化建设状况
5

规章制度逐渐完善，医院管理实现规范化。完善医疗、院感、药事、护理、医技等规章制度，责任到人。
检查医院规章制度与否完善，与否责任到人
5

医疗质量管理得到加强，医疗管理关键制度严格贯彻。
检查医院质量管理体系建设状况；医疗管理关键制度贯彻状况
5

医疗安全风险管理不停加强。建立医疗风险管理与防备机制，贯彻患者安全目。
检查与否建立医疗风险管理与防备机制；抽查患者安全目贯彻状况
5

5.发挥县级区域医疗中心龙头作用
与乡镇卫生院之间建立双向转诊机制，实行双向转诊。
查看转诊制度和记录
8

定期开展农村基层医务人员专业技术培训。
查看培训记录
5

6.信息报送与宣传
按照规定进行网络、电话直报，有专人负责。保证填报对口支援关系、派驻人员状况、开展工作信息真实、及时、精确、完整。
通过城镇医院对口支援信息系统检查填报状况与真实状况与否一致
15

向群众宣传公告支援医师、专业、工作状况。运用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展有关宣传工作。
检查医院宣传栏，查看宣传资料
8

树立对口支援先进经典。
查看与否树立经典。
5

二类指标：考察对口支援双方医院共同工作效果（分数600）
指标内容
考核措施
分值
得分
扣分原因
对口支援
协议合理
协议中有明确、量化年度和中长期目、任务内容、支援方式、双方权利和义务。
查看对口支援协议与否符合规定
15

有明确科室对科室支援目，人员培养有详细合格原则。
检查与否建立科室间对口支援目和人员培养合格原则
15

对口支援协议得到贯彻。
主意查看协议条款贯彻状况
15

建立并贯彻会商机制
双方医院、科室间建立会商机制，共同研究确定协议内容、派驻（出）人员等对口支援工作，并通过会商机制通报人员工作状况和考核成果，根据实际状况及时调整对口支援工作安排。
检查与否建立并贯彻会商机制
10

支援医院派驻人员作用得到充足发挥
有派驻人员担任医院领导班子组员。
查看任命文献
15

有派驻人员担任临床科室、医技科室或行政部门负责人。
查看任命文献
15

派驻医师开展工作状况
出门诊，每周至少2个半天。
查看门诊排班记录
10

管病床，参与或单独管理病人。
抽查病历
10

做手术，指导、参与和单独开展手术。
抽查手术记录
10

带教学，每周组织1次教学查房，每2周组织1次科内临床教学，简介专业有关诊断规范、操作技术指南、知识进展等内容。
查看教学记录
10

指导科室完善管理制度
查看科室制度建设
10

人才培养得到加强
支援医院每年为受援医院培训一定数量专业技术和管理人员。
培训数量不少于3人
10

培训人员经支援医院考核合格。
查看考核记录
8

医疗服务能力提高
1.临床专科建设得到加强
1个对口支援周期，支援医院协助受援医院建设3个临床重点专科
查看重点专科建设记录，少建1个临床重点专科扣5分
15

一级诊断科目完整，至少开设：内科、外科、妇产科、儿科、五官科（具有眼科、耳鼻咽喉科、口腔科）、急诊科、医学检查科、医学影像科。
少一种科室扣1分
13

针对县域内常见病、多发病和近三年县外转诊率排名前5位病种，重点开设有关科室。
少一种科室扣2分
30

2.医疗技术水平提高
支援医院每年协助受援医院至少新增1个服务项目。
查看新增服务项目
10

一种对口支援周期内，每个受援科室在支援科室协助下至少新增1项农村合适关键技术，并符合医疗技术临床应用管理规定。
查看新增医疗技术
10

可以独立开展复杂技术、手术增长。
由受援医院上报，请对应专业专家评判
15

受援医院重症医学科可以承担农村常见重症患者救治任务。
检查重症医学科工作状况，未开设不得分
10

受援医院急诊急救能力满足农村常见病多发病、创伤、中毒等危急重症急救需要，应对突发公共卫生事件医疗救治反应迅速。
检查急诊科诊断记录和有关工作记录
10

3.可诊断病种
可诊断病种数量较上一年度增长。
对比、数据
10

可以独立诊断和治疗疑难病和危重症较上一年度增长。
由受援医院上报，请对应专业专家评判
10

4.工作负荷
年门急诊人次较上一年度增长。
对比、数据
5

年出院人次较上一年度增长。
5

年住院手术人次较上一年度增长。
5

年住院手术人次占出院人次比例较上一年度上升。
5

年住院外科手术人次占外科出院人次比例较上一年度上升。
对比、数据
10

5.工作效率
平均住院日较上一年度下降。
对比、数据
10

平均住院日区间
不不小于8天

8

8-9天

6

9-10天

4

不小于10天

2

手术前平均住院日区间
0-2天

8

2-3天

6

3-4天

4

不小于4天

2

6.服务质量
入出院诊断符合率较上一年度提高。
对比、数据
10

危重患者急救成功率较上一年度提高。
对比、数据
10

手术前诊断与术后病理诊断符合率较上一年度提高。
对比、数据
10

患者满意度较上一年度提高。
对比、数据
10

管理能力提高
到达一级甲等医院评审原则规定。

20

有健全管理体系，有对应组织机构、人员、制度、措施、实行方案及其考核与评价措施。

15

按照《病历书写规范》，病历书写规范。

15

运用远程医疗服务开展对口支援
对口支援双方医院建立远程医疗服务信息系统。
未开展不得分
10

开展远程医疗服务包括：疑难危重病例会诊、远程视频门诊、病理诊断、远程心电诊断、远程监护、远程影像诊断、远程手术指导、远程继续教育以及其他远程医疗服务。
少开展1项扣1分
8

（注：1.新农合已与其他基本医疗保险合并，使用对应基本医疗保险数据。 2.满分1000分，树立经典有20分加分项，填写县医院血液透析和常见病种费用状况有20分扣分项。）

检查组组员签名： 检查日期：