第十一章-精神科治疗的观察和护理试题及答案.doc

第十一章 精神科治疗的观察和护理
1．以下陈述哪条不对
A。 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗
B。 药物是治疗严重精神障碍的主要措施
C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位
D. 精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的
E. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施
2．按临床作用特点,治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对
A。 抗精神病药物 B。 脂肪胺类 C. 心境稳定剂或抗躁狂药物
D. 抗焦虑药物 E. 抗抑郁药物
3．以下观点哪一条不对
A. 大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位
B。 多数精神药物治疗指数高,用药安全
C. 长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降
D. 单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用
E. 药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应
4．关于精神药物的代谢和排泄,以下描述哪条不对
A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄
B。因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异,也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用
C。精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳
D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日1－2次的给药方式即可
E。儿童和老年人的药物剂量应比成人高
5．提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对
A。 掌握精神药物治疗的原则 B。 提高患者和家属对服药必要性的认识
C. 每天强迫精神病患者服药 D。 减少药物不良反应的发生
E. 长效制剂的使用
6．以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对
A。 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍
B。 按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物
C. 典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体
D. 典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好
E. 非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用
7．有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对
A. 主要通过阻断脑内多巴胺和5—羟色胺受体而发挥抗精神病作用
B. 抗精神病药阻断的受体越多效果越好
C. 传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、a1、M1和H1受体
D. 副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果
E. 非典型抗精神病药对5-HT2/D2受体有明显阻断作用
8．抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列那项不对
A。主要是阻断5-HT2A受体
B.苯甲酰胺类主要是通过阻断5—HT受体而发挥抗精神病作用
C。5—HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用
D。5-HT2/D2受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低
E。5-HT2/D2受体阻断比值高者能改善阴性症状
9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是
A.记忆障碍 B。口干、便秘 C。排尿困难、视物模糊
D.镇静作用和体重增加 E。锥体外系副作用
10。关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对
A.用药前必须排除禁忌证
B。急性症状常在有效剂量治疗1～2周时就完全改善
C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗
D.对于合作的病人，给药方法以口服为主
E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药
11。关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对
A。应立即停止抗精神病药物治疗
B。大多发生于使用传统(经典)药物治疗的患者
C。表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等
D.易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等
E.肌注东莨菪碱0。3mg或异丙嗪25～50mg，可即时缓解
12。对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是
A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小
C。应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高
E。合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失
13。在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是
A。既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用
B.无催乳素水平升高和皮疹等副作用
C.口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状
D。较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用
E.第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪
14。以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证
A.内因性抑郁 B。神经症性抑郁 C。反应性抑郁
D.精神分裂症后抑郁 E.心脏病人出现抑郁
15。关于三环类抗抑郁药物（TCAs）的副作用，以下哪项描述不对
A。抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用
B.TCAs可以诱发癫痫
C.TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关
D。超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命
E.不引起体重增加
16.关于选择性5—HT再摄取抑制剂(SSRIs），错误的观点是
A.这类药物选择性抑制突触前膜对5—HT的回收
B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症
C。应避免与MAOIs等合用,否则易致5—HT过多的综合征
D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E。心血管和抗胆碱副作用较TCAs严重
17。有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对
A.肾脏疾病的影响 B。钠摄入减少 C.中毒不引起昏迷或死亡
D。患者自服过量 E。年老体弱以及血锂浓度控制不当等
18。关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，哪项不对
A。可用于各型神经症的对症治疗
B。可治疗多种原因所致的失眠
C.长期应用不引起耐受与依赖
D.可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠
E。可用于癫痫治疗和酒急性戒断症状的替代治疗
19.关于电抽搐治疗的临床应用,错误的描述是
A.治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上
B。必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0。5~1。0mg
C.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位
D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大
E.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期
20。 阿戈美拉汀（)
A. 褪黑素受体激动剂
B。 5－羟色胺受体拮抗剂
C。既是褪黑素受体激动剂也是5－羟色胺受体拮抗剂
D. 既不是褪黑素受体激动剂也不是5－羟色胺受体拮抗剂
21。 阿戈美拉汀具有( ）
A。 抗抑郁
B。 催眠
C. 抗抑郁和催眠双重作用
D。 既不能抗抑郁，也不能催眠
22.关于三环类抗抑郁药物,说法错误的是（ ）
A。 能够缩短睡眠潜伏期、减少睡眠中觉醒
B。 增加睡眠时间、提高睡眠效率
C. 但其同时减少慢波睡眠,不同程度减少REM睡眠
D. 作为失眠的首选药物
23．关于选择性5—色胺再摄取抑制剂，说法错误的是（ ）
A。虽无明确催眠作用，但可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状.
B。部分SSRIs延长睡眠潜伏期，增加睡眠中的觉醒,减少睡眠时间和睡眠效率,减少慢波睡眠，可能增加周期性肢体运动和NREM睡眠期的眼活动。
C.某些患者在服用时甚至可能加重其失眠症状
D。一般建议SSRIs在晚上服用。
24. 当病因去除后，也应考虑停用镇静催眠药物.推荐的停药原则：（D)
A。避免突然终止药物治疗，减少失眠反弹(Ⅱ级推荐);
B。停药应逐步减停,有时需要数周至数月,如在停药过程中出现严重或持续的精神症状，应对患者进行重新评估（Ⅱ级推荐）
C常用的减量方法为逐步减少夜间用药量和（或)变更连续治疗为间歇治疗（Ⅲ级推荐)。
D。以上都是
25. 巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：（）
　　A。抑制中脑及网状结构中的多突触通路
　　B。抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核
　　C。抑制脑干网状结构上行激活系统
　　D。抑制脑室－导水管周围灰质
　　E.以上均不是
26．苯二氮卓受体拮抗剂是(）
A．氟马西尼 B．三唑仑 C．甲喹酮 D．硫喷妥纳
27、没有成瘾作用的镇静催眠药是：（）
　　A。苯巴比妥
　　B。水合氯醛
　　C。甲丙氨酯
　　D.以上都不是
28、地西泮的抗焦虑作用主要是由于：（）
　　A。增强中枢神经递质g－氨基丁酸的作用
　　B。抑制脊髓多突触的反射作用
　　C.抑制网状结构上行激活系统
　　D。抑制大脑－丘脑异常电活动扩散
29。以下陈述哪条不对
A.精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗
B。药物是治疗严重精神障碍的主要措施
C.电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位
D.精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的
E。胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施

30、地西泮的药理作用不包括：（)
　　A。抗焦虑
　　B.镇静催眠
　　C.抗惊厥
　　D.抗晕动
31. 下列关于地西泮的错误叙述是 （)
A．大剂量可引起麻醉 B．小于镇静剂量即有抗焦虑作用 C．久用可产生依赖性 D．肌内注射吸收不规则
32．地西泮抗焦虑作用的主要部位是 ( ）
A网状结构上行激活系统 B大脑皮层
C黑质—纹状体多巴胺通路 D边缘系统
33．地西泮不具有的不良反应是（C)
A．嗜唾、乏力 B．共济失调 C．中枢麻醉
C．白细胞减少
34．地西泮临床不用于（ ）
A．焦虑症 B．诱导麻醉 C．小儿高热惊厥
D．麻醉前用药
35．常用苯二氯草类药中,属于短效类的药物是（ )
A．地西泮 B．艾司唑仑 C．三唑仑
D．氯氮卓
36．巴比妥类药催眠作用机制是选择性抑制( ）
A．大脸皮质 B．边缘系统 C．下丘脑
D．网状结构上行激活系统
37．临床常用于癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药物( ）
A．硫酸镁 B．硫喷妥钠 C．地西泮
D．苯妥英钠
38．苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的措施是（ )
A．静滴生理盐水 B．静滴碳酸氢钠溶液
C．静滴5%葡萄糖溶液 D．静滴低分子右旋糖酐
39．巴比妥类急性中毒时，引起死亡的主要原因是（ )
A．心脏骤停 B．肾功能衰竭 C．延脑呼吸中枢麻痹 D．惊厥
40．巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于 ( ）
A．药物分子大小 B．给药途径 C．用药剂量
D．药物脂溶性
二 多选题
1。按化学结构把抗精神病药物分为以下哪几类
A。吩噻嗪类（phenothiazines） B.硫杂蒽类(thioxanthenes）
C.丁酰苯类（butyrophenones） D.苯甲酰胺类（benzamides)
E。二苯二氮卓类（dibenzodiazepines）
2。脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括
A。中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关
B.下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关
C。皮质脑干通路 D。黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关；
E。皮质脊髓通路
3.抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应
A.可产生镇静作用 B.直立性低血压 C。性功能减退
D.心动过速 E。射精延迟等副作用
4.抗精神病药物的治疗作用包括
A。抗幻觉妄想作用（阳性症状） B。激活作用（阴性症状）
C.催乳素水平升高 D。非特异性镇静作用 E.预防复发作用
5。抗精神病药物的适应证包括
A。治疗精神分裂症 B.预防精神分裂症的复发 C。控制躁狂发作
D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍 E.抑郁症
6.抗精神病药物的禁忌证包括
A.对抗精神病药物过敏者 B.严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病
C。严重的全身感染 D.孕妇和哺乳期妇女 E。白细胞过低
7。有关抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确
A.药物的选择一方面取决于副作用的差别
B。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物
C.如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物
D。兴奋躁动者可采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等)治疗
E。各类抗精神病药物的治疗效果都是相同的
8.关于维持治疗,以下描述哪些正确
A。长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发
B。维持剂量可以减至治疗剂量的2/3~1/4,但有个体差异
C。首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间最好是2~3年
D.急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短
E。反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗
9.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪些正确
A.病人主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快
B。应增加抗精神病药的剂量
C.表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步
D。加用苯二氮卓类药和b受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安）等常有效
E.有时需减少抗精神病药剂量

10。关于电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是
A.严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者
B。极度兴奋躁动及冲动伤人者 C。拒食、违拗和紧张木僵者
D.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E。骨关节疾病,尤其新近发生者

单选题:1。E 2.B 3。D 4.E 5。C
6.D 7.B 8。B 9。E 10.B
11.A 12.C 13.B 14.E 15.E
16.E 17.C 18。C 19.D 20.C
21—25 CDDDC 26-30ADAED 31—35 ADCBC 36-40 DCBCD
多选题：
1-5 ABCDE ABD ABCDE ABCD ABCD
6—10 ABCDE ABCD ABCDE ACDE ABCD