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内镜检查病人的护理常规

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纤维胃镜检查护理常规
【检查前护理】
1、评估患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。
2、评估病人是否有义齿。
3、了解病人有无麻药过敏史。
4、心理护理：向病人介绍检查的有关知识，让病人接受检查,并能主动配合。
5、药物准备：我院目前使用的利多卡因胶浆，具有麻醉咽部和去除胃内泡沫的双重作用，方便、有效、无异味，病人易于接受。
6、患者的准备：病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。做无痛胃镜者，一定要有家属陪同。
【术后护理】　
1.饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。息肉治疗（第2天进流食）
做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间不要喝水、进食，如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。
2、如病人出现咽部不适，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。
3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况，并做好宣教，待活检病理结果出来后及时告知患者。
4、无痛胃镜术后患者24-48小时内不能开车、从事高风险操作。
【术后并发症的观察】
1、出血：较少见,临床表现为呕血，黑便、便血、血压下降、烦躁，及时通知医生。
2、消化道穿孔：较少见，但后果严重，临床表现为突发的剧烈腹痛，行胸腹X线检查，不论穿孔发生在食管或腹腔，应尽早手术治疗。
3、感染：原因内镜操作本身，医源性感染。如:HP、HBV、HCV、TB等。继发吸入性肺炎。
4、心脏并发症：最常发生的心脏意外有诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏骤停。临床表现为胸憋、气促、呼吸困难、心前区疼痛、出汗、血压变化。
5、肺部并发症：表现为呼吸急促、紫绀。
6、咽喉部损伤：可出现音哑、咽部疼痛甚至发热。饮食宜软食，勿用力咳嗽。
7、颌关节脱臼：不多见，可手法复位，避免过度张嘴。
8、喉头、支气管痉挛：病人可发生鸡鸣、窒息、发绀等阻塞性通气障碍表现，病人多躁动不安。立即终止检查，可给予吸氧，地塞米松治疗。
9、唾液腺肿胀：多为一时性的，无需特殊处理，术前可用阿托品预防。
纤维结肠镜检查护理常规
　【检查前护理】
1、确认检查通知单及预约检查日期
2、心理护理：简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交代术中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐惧心理。
3、饮食准备：
（1）检查前一天：早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉）；午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果）；晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤）。
（2）检查当天：上午检查者：早餐禁食。下午检查者：需麻醉患者早餐禁食，非麻醉患者在7点左右可进食少量的清汤或流食，约两小时后给药，按照用药指导、说明书服用药品，并适当补充饮水。。
4、肠道准备结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道
（1）饮食准备：为减少肠腔内的粪便。
（2）肠道准备：良好的肠道条件有利于检查。方法：口服复方聚乙二醇电解质散。
（3）注意事项：注意观察胃肠反应，如腹胀、腹痛、恶心及呕吐等，同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清洁。
5、药物的准备丁卡因（麻醉和润滑作用）
【术后护理】
1、 密切观察生命体征及出血倾向如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。
2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。
3、观察大便情况注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。
4、卧床休息进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动
5、做好肛周皮肤的护理
6、饮食护理嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。
7、做好并发症的观察常见并发症有：（1）肠出血、肠穿孔、肠扭转；（2）肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂；（3）结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿；（4）心脏骤停、呼吸抑制等；（5）结肠扩张，巨结肠，溃疡性结肠炎。
症状：剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊有捻发音，腹部压痛，肌紧张，要立即报告医生，进行X线检查，积极处理。
【健康宣教】
1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，如有家族性息肉病，应定期复查。
2、注意休息，饮食规律。
3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并就医。
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