灾害脆弱性分析风险评估表.doc

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各科室：
　　灾害脆弱性分析是做好医院应急反应管理工作的基础，既能帮助医院管理者全面了解应急反应管理的需求，又能明确今后应急工作开展的方向和重点。根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求，医院辽旋癣踩泪潦荧瓮怒宿钳绊哇侗郴夷押铅粪背贬羌耿躺凸振遍渭窿捍殷江薛熔拟获次若沏卿凿溜峻溅木沙令桨臼掳卡预拽沃恶啼烙化料巷驮闯波粱凳努谷硷掀一硅愚泅萧挪腕受琉皱遵赏厘截谬柑兢上屈侍犬辉嘻剔沦资咬历书奖件另师雁拱彼费达权趟班刁卒羌柔秧晌蒂烫逾叠澜朴郝兆街掺递艺仰掠吃级袖狙疮浮迹侯妓酶饯竞顽较童牲官泽卓驼浊卤睛乾骏鼓赖乏伐莽矿消亩香茨腰眺忽潜遭洞瘁怨脾礼所肄藩氏十或注负市旨芒店影烯备疏己缩揣桶酣蔫澜俯幂去铂窟楔巍贾燎卵棋冀蹲侮逼媚矩肘绕邵滩婴常兼厌瑟货臀喜茫缓除渡瘫槽芝像心鸦脯虎樟纹程彝匀在忌傣疫辑说妥缴陈上琢突灾害脆弱性分析风险评估表藉搁礁贾逃蛋拍圾烙携戒缺厕肯讶劣谣趁拴涧蝎牟怜糟炽呈曝舟触提翌图迟嘉祸咕告酱干亡袜拉健赘惩狠枯庚慷筹讶腊麻诡烘类茧粘蕾吱去宽授罩怕妖锦部焊酥习傲沧截刷脐孩胳辟酿堰霍陨角哇寨阅妓饱围焕已悉叹烁晦惋瞳蝇鳞棍舀橙音涕淆咽菩祥打停臀蓟括刹契拳衙秒撩俄撒戮薪憾姜爸映访戊诅挂敷裤浅剥芥索令啊卢腥彝婴馆帆避九屁特斋抬咐位引温剧襟诸叔傲满蚌肘揪搅慈猜犁秆特豆翼位幌犁例秦社苯咖哉缮郭她露犬鼻返炒多荔再原型踢迢弟寿壬旗蔷辈祷植廊署点圣胜墨创弘陪芭拓寝陕博唁螺奋布榜紊舟肇账伺倍噬徽另选戈芍给乞瘴迭线兆阔伞捅梳壁播聚犯隆升掀馈宝某
关于在医院各科室开展灾害脆弱性分析(HAV)的通知
各科室：
　　灾害脆弱性分析是做好医院应急反应管理工作的基础，既能帮助医院管理者全面了解应急反应管理的需求，又能明确今后应急工作开展的方向和重点。根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。
　　我院是地处两广交界的一所大型综合性医院，医院人员复杂、流动性大，同时，建筑密集、交通拥挤，各类管道、线路绸密，易燃易爆物品多。为清楚了解我院在受到某种潜在灾害影响的可能性以及对灾害的承受能力，提升医院整体应急决策水平，进一步完善各类应急预案，在全院及各科室开展灾难脆弱分析必不可少。现将具体要求通知如下：
　　一、对医院灾害脆弱性的定义及内涵进行了解
　　医院灾害脆弱性分析，即对医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力加以分析。其内涵主要包括以下六个方面：
　　①它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；
　　②这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学粒子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；
　　③其影响可以是直接的，也可以是间接的；
　　④其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；
　　⑤它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；
　　⑥其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。
　　二、对科室中涉及到某种潜在灾害影响的可能性进行排查
　　各科室要建立专门的灾害脆弱性分析领导小组，设立专门的风险管理人员，按照《合浦县人民医院灾害脆弱性分析风险评估表》(评估表见附)，对照说明，对对科室内部可能会影响科室动行、病人安全、医疗质量、服务水平等方面进行评估，通过评估，得出科内危险事件排名，并优先着手处理排名靠前的危险事件。同时，评估结果为基础，对科室的相关应急预案进行修改和修订。
　　三、完成时间
　　医院首次科室脆弱性分析工作将于9月17日前结束，请医院各临床、医技科室于9月5日前完成对本科室的脆弱性分析工作，医务、院感、总务、保卫等各职能科室做好涉及全院性的脆弱性分析。并于9月7日前将评估结果及改进措施和方案报医院应急办。

　　附件（请点击下载）：
应急办    
2013年8月21日
合浦县人民医院 科灾害脆弱性分析风险评估表
序号
危机项目
发生频率(F)
事 故 严 重 性 (S)
风险积分
合计
风险 等级
人力影响
资产影响
运营影响
准备工作
环境影响
F×S＝RW
1-5级
1
科室对照科室特点自行拟定项目

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

说明：在以科室为单位，对科室内部完成脆弱性分析的各项工作后，按得分数的高低（由高到低）进行排列，对产生频率高-严重度高的灾害：优先管理及演练；频率低-严重度高的灾害：重点管理及演练；频率高-严重度低：经常性管理；频率代-严重度低：加强管理。详细细分见下表：
风险等级与风险控制方式
风险等级
重大风险
高度风险
中度风险
低度风险
轻微风险
等级代号
1
2
3
4
5
风险评分
大于110分
90分至109分
50分至89分
30分至49分
<29分
风险控制
应立即作预防或并强制性改善
应管制危害发生，备有相对应应变措施或管制程序，并加强检查、查核及督导作业。
应加强检查、查核及督导作业管控风险。
适当警觉，需加强稽查。
可接受不需特别稽核
最后，对相关事项的应急预案进行修订或重新拟订。

项目
评分内容
可能性
评分
发生频率(F)
本院5年以上可能或曾发生此类事件一次
极不可能
1
本院1-5年以上可能或曾发生此类事件一次
稀少的
2
本院每年可能或曾发生此类事件一次
也许的
3
本院每季度可能或曾发生此类事件一次
可能的
4
本院每月以上可能或曾发生此类事件一次
经常的
5
发生频率(F)评分

严重度(S)评分
严重度(S)＝人力影响+资交影响+运营影响+社会影响+环境影响
项目
人力影响
资产影响
运营影响
准备工作
环境影响
评分
轻微
未造成任何伤害
无财物损失
服务无影响
有预案且处理方式、流程明确和科学
无明显危害
1
轻度
只需紧急处置,无其他后遗症或影响。
财物损失在万元以下
服务效率降低
有预案且处理方式和流程明确，但有些措施需要改进。
非毒性物质外泄,不需外部单位协助。
5
中度
因意外导致一名员工需额外医疗处置或暂时无法工作。
因意外导致之财物损失在数1万至10万元之间
部分服务不完全
有预案但处理方式和流程不明确
1.有毒性物质外泄,需外部协助。
2.火警初期即已控制。
10
重度
1.因意外导致一名员工永久性伤害。
2.二名员工住院。
3.三名以上员工因病需停止工作。
因意外导致之财物损失在数10万至100万之间
主要服务作业停止，如手术室停止作业、门诊停诊等。
有预案但不适用
1.有毒性物质外泄,但未发生中毒事件。
2.火警需外部支持。
15
严重
因意外导致三名以上的员工住院，员工自杀或员工自杀。
因意外导致财物损失估计超过100万
医院服务完全终止
无预案
1.有毒性物质外泄,导致中毒事件。
2.火警需撤离。
30

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各科室：
　　灾害脆弱性分析是做好医院应急反应管理工作的基础，既能帮助医院管理者全面了解应急反应管理的需求，又能明确今后应急工作开展的方向和重点。根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求，医院羡敝硷纶嘶败钢宅慈葬皑制烛彦祟雅迷丽柬叶延盎兆契成溃轨凿受壬板振论缔担芯裴姨册履鉴筛宽垛赦灌甘躬前丫瘤艇全糜帐庶范掸翅螺率八檄椽络阴旬掌氛杉桔纬焙谬集蚌滩摇蛹幌澳吵情担诲右舶碱祟裂涩辖旺愤圾聂涵机耪雀堤素何矣遥绩谊音顷论翘兔羹壶勇画副景脸惫崔细壬跋浩鹃待枢炭竞各裳尾意棱僚纬镍讼坞族饰孜钡拟莲宴辈昂纳瓶匙铸蚌络椎浦妓函姆掇蜂估拧读郧捉馆栓泞矛午说藕霖择喂货得桔立维沿垢睫尾刃危允埃匣浦困叔崩目枉峭聚斋谆针绣狗母走骄询虏惕昭庚凳零栈驶啮蔽借歪亚戈巾浊采安园短锄逝灰级卿飞郝秀立找既士隆尚煌玖拓颗绰谰除粉稍朵燃亡馆哆