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乡镇卫生院抗生素合理使用制度

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抗生素合理使用制度
一、医院抗菌药物管理小组负责抗菌药物合理应用的督查、指导、考核与评价工作。
二、临床医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；
三、临床医师应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证、给药时间、方法以及药物的配伍禁忌，选择敏感的，毒副作用小的抗生素，严禁在使用过程中违反配伍禁忌滥用、超过正常规定的使用时间和剂量使用。（结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据）。
四、医院抗菌药物管理小组定期对抗菌药物应用率进行统计，住院患者抗菌药物使用率不超过60％，门诊患者抗菌药物使用率不超过20％. （结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据）。
五、医院抗菌药物管理小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于20份处方、医嘱，对合理使用抗菌药物前3名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前3名的医师，在全院范围内进行通报。（点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据）。
六、已确定或疑为病毒性疾病的不使用抗菌药物。
七、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗菌药物，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。
八、抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤过敏反应，尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物。尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。
九、联合使用抗菌药物，必须有严格的指征：单用一种抗菌药物不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况，一般以二联为宜。使用三联或三联以上抗菌药物，必须由院长签字方可使用。联合使用抗菌药物，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。（如无签字，与科室和医务人员绩效考核挂钩）
十、尽量避免应用广谱抗菌药物，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。
十一、护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。
十二、药剂科应定期统计抗菌药物消耗量及使用类型，调整用药，以保证抗菌药物的活力和减少耐药菌株的产生。
十三、严格控制抗菌药物的预防使用，禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段，对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。
十四、一般感染时，抗菌药物使用至体温正常或症状消失后72-96小时停药；对于急性感染的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应选用其它敏感药物。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
十五、为预防抗菌药物过敏反应的发生，在用青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。
十六、注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。
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