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抗生素的使用原则

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抗生素的使用原则
临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：
    1、严格掌握适应证，凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
    2、发热原因不明者不宜采用抗生素，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。
    3、病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素，抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
    4、皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生素，因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和合适的剂量。
5、严格控制预防用抗生素的范围，在下列情况下可采用预防治疗：
   （1）风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。
   （2）风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。
   （3）感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。
   （4）战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。
   （5）结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。
    6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。
    7．慢性支气管炎及支气管扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。
    8．颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。
   （六）强调综合治疗的重要性，在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以奏效。因此，在应用抗生素的同时应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。

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