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传染病一般护理常规

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传染病一般护理常规
1． 病室环境简单、保持安静、整洁、阳光充足、空气新鲜。
2． 严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
3． 向新病人详细介绍有关制度。
4． 病人入院后按不同病种安置病室，测量生命体征。
5． 急性期卧床休息，高热及有合并症者绝对卧床休息，恢复期及轻症者可适当活动，谵忘及有精神症状者，如放床栏以防坠床。
6． 按医嘱给予饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水与补充电解质。
7． 密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化。
8． 昏迷、高热者按昏迷及发热护理常规。
9． 有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、肾功能衰竭者应严格限制饮水量，输液时奕减慢速度，准确记录出入量。
10． 病情危重或长期卧床者做好皮肤护理。
11． 熟悉各种传染病的并发症，密切观察其先兆症状。
12． 做好精神护理，消除顾虑与急燥情绪。
13． 观察所有药物的副作用及过敏反应，出现问题及时通知医生。
14． 做好卫生常识室教，按不同病种，向病人讲解预防知识。
主要传染病护理常规
一． 细菌性痢疾
细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起的急性肠道传染病，以结肠粘膜溃疡，化脓性炎症为主要病变，夏、秋季多见。主要表现为腹痛、腹泻、发热、里急后重及排脓血样便。
1． 执行传染病一般护理常规。
2． 进行消化道隔离，大便培养连续三次阴性后方可解除隔离。
3． 急性期病人应卧床休息，避免烦燥、紧张等不良情绪，频繁腹泻伴发热，疲备无力，严重脱水者协助床上大、小便，以减少体力消耗。腹痛剧烈者应用热水袋热敷。
4． 严重腹泻伴呕吐者暂禁食，静脉补充营养。能进食者可给高蛋白、维生素、易消化、清淡流质或半流饮食，少量多餐，多饮淡盐水。
5． 加强肛周护理，每次便后清洁，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持肛周皮肤清洁，防止感染。
6． 观察并记录大便次数，性质及量，标本采集应采集脓血，粘液部分，及时送检，提高阳性率，病人粪便，呕吐物必须严格消毒处理。
7． 对中毒性菌痢病人应绝对卧床休息，专人监护，每半小时或1小时测量生命体征、神志、尿量一次。病人平卧或置于休克体位，有计划集中安排各种检查、治疗、护理操作，避免过多搬动病人。
二．伤寒与副伤寒
伤寒与副伤寒是由伤寒杆菌与副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，临床表现不持续性发热，相对缓脉，特殊症状，玫瑰疹，脾肿大，白细胞减少等特征。
1． 执行传染病一般护理常规
2． 消化道隔离直至临床症状消失及大便培养三次阴性后方可解除。
3． 绝对卧床休息至退热后1周，恢复期无并发症者可逐渐增加活动量。
4． 高热者加强口腔及皮肤护理。鼓励并协助病人多饮水，保证液体摄入。
5． 发热期间应给予营养丰富、清淡、流质饮食，少量多餐，避免过饱，恢复期逐渐增加进食量。
6． 密切观察病人的生命体征、神志、局色变化，观察大便颜色、性状，有无大便隐血、腹痛、腹肌紧张等并发症表现。
7． 保持大便通畅，避免便秘发生，保证至少隔日排便一次。
8． 遵医嘱使用抗生素，以便及早控制炎症，减少内毒素释放，并观察药物副作用。
9． 出院进做好卫生知识室教。
三．病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病。临床表现为乏力、食欲减退、短期轻度发热、腹胀、肝压痛、肝功能异常，部分病人出现黄疸。
（一）一般急性肝炎
1． 执行传染病一般护理常规。
2． 消化道隔离四周。
3． 急性期卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量，以不疲劳为度。
4． 急性期给予清淡、易消化、多维生素饮食，鼓励多饮水。
5． 向病人及家属做好卫生知识室教。
（二）重症肝炎
1． 执行一般急性肝炎护理常规。昏迷者按昏迷护理常规。
2． 绝对卧床休息，了解病人生活习惯，协助做好生活护理。
3． 多与病人进行沟通，指导病人保持豁达、乐观心情，增强战胜疾病信心。
4． 严密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸变化，有并发症征兆及时通知医生，并协助抢救。
5． 根据饮食原则，结合病情，指导合理饮食。各型肝炎病人均不宜长期高糖、高热量饮食、腹胀者减少产气食品，各型肝炎病人均应戒烟饮酒。
四．霍乱与副霍乱
霍乱与副霍乱是分别由霍乱、副霍乱弧菌引起的烈性消化道传染病。临床表现为：剧烈的无痛性腹泻、大量米泔样排泻物，严重失水，肌肉痉挛、虚脱等。
1． 执行传染病一般护理常规。
2． 消化道隔离至症状消失6天后，大便培养每日一次，连续3次阴性方可解除隔离。
3． 病人卧床休息，做好生活护理。呕吐进头偏向一侧，呕吐后协助病人漱口，协助床边排便，注意遮挡，加强臀部皮肤护理。
4． 与病人进行有效沟通，帮助病人及时清除排泄物，及时更换污染的床单位，创造清洁舒适的环境。
5． 观察记录呕吐物及排泄物的颜色、性质、次数、量。并严格消毒后弃去，及时采集泻吐物送检。
6． 严密观察病情，评估水、电解质和酸碱平衡情况。
7． 重症者迅速建立静脉通道，做好输液计划，一般24小时内轻度脱水病人输液速度以3—5ml/分钟为宜。重度脱水者，在最初按每分钟40—80ml静脉推注。以后按每分钟20—30ml的速度通过二条静脉快速滴注，大量或快速输入的溶液应适当加强至37—38摄氏度，并专人守护，以防输液反应的发生，同时观察疗效，根据血压、脉搏、尿量等变化，随时调整输液量和速度。
8． 剧烈泻吐时暂停饮食，待呕吐停止，腹泻缓解可予温热、低脂流质饮食，不宜用牛奶、豆浆等不易消化、产气食物，少量多餐，缓慢增加饮食量。
五．流行性出血热
流行性出血热是一种主要侵害毛细血管的一种自然疫源性疾病，临床特征是发热、出血、休克、衰竭、肾脏损害及电解液紊乱等。
1． 执行传染病一般护理常规。
2． 昆虫隔离急性症状消失。
3． 发热期卧床休息，低血压期绝对卧床休息，忌随意搬的病人，保持环境安静。
4． 降温以冰敷为主，不宜使用酒精擦浴，忌用大剂量退热药，以防大汗诱发低血压休克。
5． 合理饮食：发热期间应给予清淡可口，高热量、高维生素、营养丰富、流质或半流质饮食，多饮水；少尿期限制饮水，少吃含蛋白质及钾盐丰富食物。
6． 观察、记录24小时出入量，按“量出为入，宁少勿多”的原则输液，并在24小时均匀供给。
7． 低血压期密切观察血压，每30分钟至1小时测量血压一次，详细记录，发热期密切观察生命体征变化，出现休克时迅速通知医生，做好抗休克准备。
8． 做好卫生知识室教工作，注意饮食卫生。
六．肺结核
肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，临床表现常为低热，无力和咳嗽，咯血等呼吸症状。
1． 按传染病一般护理常规执行。
2． 执行呼吸道隔离。
3． 给予心理护理：安慰病人，做好细致耐心的思想工作，使病人消除思想顾虑，对疾病有正确的知识，积极配合治疗，促进病灶吸收，完全恢复健康。
4． 休息：保证充足的休息时间，尤其在结核病进展期，严重中毒症状，病灶处于高度活动状态，应卧床休息，并保持室内通气良好，阳光充足。
5． 合理饮食：肺结核是一种慢性消耗疾病，应给予高热量、高蛋白和富高维生素的食物，以补充疾病的消耗。
6． 病情观察：这时测量体温，脉搏及呼吸并观察其变化，应注意病人有无烦燥，精神紧张，气促等咯血的先兆现象。
7． 指导教育病人不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应轻捂口鼻，痰最好吐在纸上焚烧，病室内可用紫外线照射，早晚各1小时。
8． 精神病人按医嘱服药，观察药物的不良反应。
9． 咯血的病人应指导其卧床，避免不必要的交谈和搬动。观察咯血的量、颜色、性质及出血的速度，守护并安慰病人，使之有安全感。
10． 大量咯血者暂禁食，小量咯血者宜时少量凉或温的流质饮食，保持呼吸道通畅。

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