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MECT教案

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MECT教案
改良电抽搐治疗，又称改良电休克治疗，是以一定的电流通过大脑，引起一时丧失和痉挛发作，从而达到治疗精神病性症状目的的一种方法。

MECT历史

年限
治疗者
治疗方法
1934年
Meduna
(匈牙利)
樟脑酊
1935～ 1938年
Lazlo Meduna（1896～1964）
戊四氮化合物
1938年
UgoCerletti（1877-1963）
LucioBini（1908-1964）(意大利)
电休克
电抽搐
电痉挛
1940～1970年

1970～目前
Bennett
改良电抽搐
逐渐减少
TMS

MECT作用机制

（1）抑郁症的发生与脑内单胺类神经递质(一种与人类的情绪、行为、睡眠有关的化学物质)紊乱有关。而MECT通过皮层广泛放电，抑制大脑异常活动，使体内去甲肾上腺素合成与摄取增加，提高对5-羟色胺能神经元的敏感及5-羟色胺再摄取，对多巴胺能递质系统也有若干影响。
(2)MECT通过对多受体的全面即刻协同作用，使中枢神经递质系统达到新的相对平衡从而起到治疗作用。
(3)我们知道在大脑，海马是边缘系统的重要组成部分，参与学习、记忆、情绪反应及植物神经功能等，而MECT可以促进海马部位的神经生成，通过脑源性神经生长因子调节神经可塑性而起到治疗作用。
(4) γ-氨基丁酸（GABA）是一种重要的抑制性神经递质，它参与脑内多种代谢活动，具有很高的生理活性，而MECT可以通过影响γ-氨基丁酸介导的神经回路而起到治疗作用。电抽搐发生后，能引起中枢神经系统部分区域的的数量增加，但在重复给予电刺激后，中枢神经系统的突触前和突触后的抑制性GABA-B受体功能明显增加，会引起某些区域强烈的抑制。
（5）腺嘌呤 抽搐发作后，大脑皮质的腺嘌呤A1受体的作用上调，腺嘌呤受体的拮抗剂咖啡因和茶碱可延长抽搐的时间，但其对抽搐阈值的影响很小。因此，在ECT治疗时同时给予茶碱会延长抽搐时间，甚至会引发癫痫持续。
（6）谷氨酸能系统 抽搐发作后常伴随谷氨酸的快速释放，抽搐时间的延长可引起谷氨酸受体的亚型N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体的活动过度而导致大脑损伤。
（7）内源性的吗啡类物质 对啮齿类动物重复给予电抽搐刺激，会引起抗抽搐物质释放增加-内源性的吗啡类物质 在动物实验中反复地使实验动物发生抽搐后，δ吗啡的结合点作用可上调（D-丙氨酸D-亮氨酸脑啡呔，DADLE）吗啡受体拮抗剂——纳洛酮，具有阻断抗抽搐作用的效应，但在人体中无类似的变化。

MECT适应证
1. 严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；
2. 极度兴奋躁动冲动伤人者；
3. 拒食、违拗和紧张性木僵者；
4. 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

MECT适应证既往文献
难治性的单相抑郁和双相重性抑郁发作的有效率超过80%。（美国精神疾病治疗协会所属电抽搐治疗工作小组（2001））
ECT作为一线治疗选择。（重症患者、既往使用ECT有肯定疗效和患者本人或家属提出要求接受ECT治疗者 ）
与抗抑郁药比较，ECT的有效率要高于抗抑郁药
年龄增加、伴有精神病性症状和紧张症状群等因素预示抗抑郁疗效会更好
本次抑郁发作时间较长、伴有人格障碍者，ECT的疗效较差
伴有或不伴有心境恶劣的严重抑郁对ECT的疗效基本相似
自1970年代来，一些回顾性的研究已证实,在躁狂发作中，电抽搐的疗效接近2/3。（1项前瞻性对照研究比较ECT和锂盐治疗躁狂症的疗效，结果显示在治疗的前8周接受ECT治疗的患者，疗效优于接受锂盐治疗者，在以后的8周治疗中，两者的疗效相似。）
对精神分裂症紧张型、伴有阳性精神病性症状的患者疗效较好
在精神分裂症的早期，使用ECT可减缓疾病的衰退
ECT合并药物治疗的疗效要优于单独使用ECT或单用药物治疗
帕金森病 运动症状的疗效较好 ；Aarsland等报道ECT的维持治疗可以使帕金森病的症状缓解达4年
急性肌张力障碍　大多数患者仅需单次或两次治疗就可以缓解症状,且疗效优于抗胆碱能药物
迟发性运动障碍　长期使用抗精神病药所致的迟发性运动障碍也同样可以取得较好的效果，但疗效持续时间较短，一般停止治疗后，症状会很快再现
癫痫　主要治疗癫痫发作期间出现的抑郁、焦虑、易激惹特别是有明显的自杀企图等难以控制的患者；以幻觉、妄想、行为障碍以及明显的朦胧状态为临床表现的患者，在各种药物治疗难以控制症状时可使用电抽搐治疗； ECT可以提高抽搐阈值，可以中断癫痫的持续状态和顽固性的癫痫发作
强迫症
精神分裂症伴发的强迫障碍
闭合性脑外伤患者、痴呆患者和精神发育迟滞患者伴发情感障碍
紧张症包括各种疾病引起的精神运动抑制如系统性红斑狼疮、恶性综合征、精神分裂症、双相障碍和单相抑郁障碍
焦虑性神经症、人格解体神经症、癔症分离性障碍
进食障碍
功能性疼痛在采用药物治疗无效或其他治疗效果不够理想的情况下
非胰岛素依赖型糖尿病患者接受电抽搐治疗后对于饮食的限制可以取消，表明有一定的辅助治疗效果

禁忌证
1. 脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤其中脑肿瘤或脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加，易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝；
2. 心血管疾病：冠心病、心肌梗塞、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全。
3. 骨关节病
4. 出血或不稳定的动脉瘤畸形
5. 视网膜脱落潜在危险的疾病，先兆性视网膜剥离、青光眼等；
6. 急性的全身感染、发热；
7. 严重的呼吸系统疾病，严重肝、肾疾病；可能会造成血清假性胆碱酯酶水平下降或缺乏，从而导致琥珀酰胆碱作用的时间延长而发生迁延性呼吸停止
7. 利血平治疗者
8. 老年人、儿童及孕妇 12岁以下的儿童、60岁以上的老人和妊娠期的妇女，如出现严重的自杀企图、严重的兴奋躁动或严重的冲动伤人行为、木僵等情况可权衡利弊后，作出是否对患者施行电抽搐治疗

MECT治疗前准备
1. 详细的体格检查，包括神经系统检查，实验室检查及其相关的辅助检查，比如血常规、生化系列、心电图、脑电图、超声检查、胸部及脊柱X线等；
2. 获取患者及家属的知情同意；
3. 治疗前8小时停止服用抗癫痫药、抗焦虑药、禁食水8小时以上
4. 治疗期间的抗精神病药物、抗抑郁药物或锂盐，应采用低剂量；
5. 准备好急救药品与器械
6. 治疗前测体温、脉搏、血压、体重。如果体温在37.5℃以上，脉搏>120次∕分，<50次∕分，血压>150∕100mmHg, <90∕50 mmHg应禁用；
7. 治疗室应安静、宽敞明亮、室温保持在18-26℃；
8. 排空大小便，取出活动义齿，隐形眼镜，解开衣带、领口，取下发卡、头饰，头发保持清洁
9. 女患者不处于月经期

MECT治疗一般程序
1. 一般上午进行治疗，治疗时病人仰卧于治疗台上，四肢伸直、两肩甲间垫一沙枕，使头部过伸，脊柱前突；
2. 设备监护、电极安置、电量调节；
3. 开放静脉，生理盐水；
4. 静脉注射阿托品1mg，减少呼吸道分泌物，防止由于通电时引起迷走神经兴奋造成的心脏骤停；
5. 应用硫喷妥钠、琥珀胆碱、依托咪酯、异丙酚等，给予病人短暂麻醉，病人睫毛反射迟钝或消失，呼之不应，推之不动；

名称
特点
不良反应
硫喷妥钠
麻醉性能强、经济、
作用时间短
苏醒慢、心脏抑制、呼吸抑制、喉痉挛、分泌物多
依托咪酯
0.15-0.3mg∕kg
起效快、时效短、
苏醒迅速平稳
不自主肌颤
糖尿病、高血钾禁用
丙泊酚

琥珀胆碱
1-1.5 mg∕kg
起效快、时效短、
苏醒迅速平稳

作用快、时间短
低血压

肌束震颤

6. 注射1min后可见患者自睑面口角到胸腹四肢肌束抽动，然后全身肌肉松弛，腱反射消失，自主呼吸停止，这时是通电的最佳时间（通电量不足，引起痉挛发作有限，影响疗效。通电量过大，抽搐时间过长，容易加重认知损害及其它副作用）；
7. 抽搐发作与否与患者年龄、性别、是否服用药物及既往是否接受过MECT治疗有一定关系。一般来讲，年轻男性，未服用抗焦虑药，抗癫痫药物者，容易发作。抽搐发作一般分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。
强直期：10秒左右。意识完全丧失，呼吸停止，全身肌肉处于持续收缩状态。可出现反张，由于咽喉部肌肉收缩，可发出尖叫，由于颌面部肌肉收缩，会出现先张口后突然闭嘴。如保护不当会导致患者的口唇舌的咬伤
阵挛期：30～50秒。全身肌肉的大幅度震颤和抽搐。应注意保护患者的各主要关节，防止强烈的肌肉收缩导致的关节脱位
朦胧期：10～15分钟。抽搐完全停止，结膜充血，有水平眼震和垂直眼震，有的患者可出现兴奋躁动。防止患者跌伤和其他伤害
意识恢复期：自主呼吸一般在1～2分钟以内恢复
脑电图的抽搐发作分期
癫痫初期脑电抑制期：等电位线记录，各脑区该期历时长短不一，一般为0.5-1.0S。
癫痫样放电期：阳性率25%，0.3-3.0S，β波样表现
多棘慢波期：复合性高幅多棘慢波活动，25-75S。在此期终末，约40%-70%的病人可见波形突然消失，出现长短不一波形。
8. 治疗次数 一般治疗开始为隔日1次，每周3次。急性期患者每日1次，或根据情况病情连续治疗3-6次改为隔日1次。一般幻觉妄想状态需要8-12次，躁狂状态需要6次左右，抑郁状态介于两者之间，一个疗程一般为6-12或10-12次，亦可根据实际情况延长。
9. 抽搐后的处理 血氧降低，给予加压给氧，低流量给氧，监测生命体征，2小时禁食禁饮，中午进食半流质食物，禁食固体食物。

MECT不良反应、并发症

1. 死亡率 1∕10000，高危人群：心血管疾病，呼吸暂停过长，癫痫持续状态，脑疝；
2. 一般性反应：头痛、恶心、呕吐、焦虑、肌肉酸痛等；
3. 关节脱位与骨折：下颌关节脱位多见，4-8胸椎压缩性骨折多见；
4. 认知损害：主要是记忆障碍，顺行性遗忘（治疗期间）与逆行性遗忘（近事遗忘）；
5. 意识障碍：昼轻夜重，持续定向障碍，可有视幻觉；
6. 呼吸暂停延长：ECT10-30S，MECT5分钟，如果患者未及时恢复，进行人工呼吸，给氧，确定是否有呼吸道阻塞等。

MECT备用药品

中枢兴奋药
尼可刹米

尼可刹米（Nikethamide ,Coramine ）， 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。
作用机制：尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。选择性较高，对大脑和脊髓的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药安全，不易引起惊厥。对血管运动中枢也有较弱的兴奋作用。口服：每次0.25一0.5g，每日0.5-1g.皮下、肌注、静注或静滴：每次0.25—0.5g，必要时1—2小时重复用药，极量，每次1.25g；小儿6个月以上每次75mg，1岁以上每次0.125g，4—7岁每次0.175g。

络贝林
洛贝林(Lobeline),别名山梗菜碱、祛痰菜碱。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。1、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次1～3mg。

抗休克血管活性药
肾上腺素
直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于血管平滑肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。

1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。
2．抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0．25～0．5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3．治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
4．与局麻药合用：加少量（约1:20万～50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。
5．制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2万～1:1000）溶液的纱布填噻出血处。
6．治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:1000溶液0．2～0．5ml，必要时再以上述剂量注射1次。

去甲肾上腺素
主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。

多巴胺
休克,心功能不全

成人常用量 静脉注射，开始时每分钟按体重1－5μg/kg，10分钟内以每分钟1－4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5－2μg/kg逐渐递增。多数病人按每分钟1－3μg/kg给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟1μg/kg，逐增至每分钟5－10μg/kg，直到每分钟20 μg/kg，以达到最满意效应。如危重病例，先按每分钟5 g/kg滴注，然后以每分钟5－10μg/kg递增至20－50 μg/kg，以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，开始时按75－100μg/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。

慢性心功能不全药

去乙酰毛花苷注射液（西地兰）

慢性心功能不全,急性心功能不全,心房颤动,心房扑动，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
静脉注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg（0.5～1支），总量1～1.6mg（2.5～4支）。 小儿常用量：按下列剂量分2 3次间隔3 4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg，2周~3岁，按体重0.025mg/kg。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

肾上腺皮质激素
地塞米松注射液
地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用，临床上主要用于过敏性及自身免疫性疾病。如类风湿性关节炎，支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病。
【用法用量】 肌注：一次 1-8mg ，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次 0.8-6mg ，间隔 2 周一次；局部皮内注射，每点 0.05-0.25mg ，共 2.5mg ，一周一次。鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入 0.1-0.2mg ，一日 1-3 次；静脉注射一般 2-20mg 。

利尿药
速尿注射液 0.9%NS
速尿通用名为呋塞米，利尿剂，适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。临床上用于治疗心脏、肾性水肿，肝硬变腹水、降压等症。其利尿作用迅速、强大。为强有力的利尿剂，作用于髓袢升支粗段。
临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。
1.肌注或静注：每次20mg，隔日1次，必要时亦可1日1～2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。 2.口服：开始时每日40mg，以后根据需要可增至每日80～120mg。当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每千克体重1～2mg，再视情况酌增。 长期（7～10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间竭疗法：给药1～3日，停药2～4日。

安定注射液
1．可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；
2．静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

抗心绞痛药
硝酸甘油注射液
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。主要药理作用是松弛血管平滑肌，引起血管扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5 μg/min，如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增，以后可20 μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

硝苯地平片
1．高血压： 拜新同30mg片剂 一次30mg（一次1片），一日1次 拜新同60mg片剂 一次60mg（一次1片），一日1次
2．冠心病： 慢性稳定型心绞痛（劳力性心绞痛） 拜新同30mg片剂 一次30mg（一次1片），一日1次 拜新同60mg片剂 一次60mg（一次1片），一日1次 通常治疗的初始剂量为每日30mg。 疗程：用药时间应由医生决定。 用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。

倍他乐克
可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。治疗高血压：每天100毫克，早晨顿服或分早、晚两次服，效果不满意可再加量或合用其它抗高血压药物。 治疗心绞痛：每天100毫克，分早、晚两次服，病情严重者加量。 用于心律失常、甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时，治疗剂量遵医嘱。最大剂量不应超过300毫克/天。

甘露醇注射液
甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿的作用。
成人用量
⑴利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。
⑵治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。
⑶鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
⑷预防急性肾小管坏死。先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。
⑹治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。
⑹肠道准备。术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。
小儿用量
⑴利尿。按体重0.25～2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。
⑵治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g/m2，以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。
⑶鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟，如用药后2～3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。
⑷治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%～10%溶液静脉滴注。

右旋糖酐注射液
1．休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。2．预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。
3．血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。4．体外循环时，代替部分血液，预充人工心肺机，既节省血液又可改善循环。
静脉滴注，用量视病情而定，成人常用量一次250～500ml，24小时内不超过1,000～1,500ml。婴儿用量为5ml/kg，儿童用量为10ml/kg。
休克病例：用量可较大，速度可快，滴注速度为20～40ml/分，第一天最大剂量可用至20ml/kg，在使用前必须纠正脱水。
预防术后血栓形成：术中或术后给予500ml，通常术后第一、二日500ml/日，以2～4小时的速度静滴，高危患者，疗程可用至10天。
血管栓塞性疾病：应缓慢静滴,一般每次250～500ml，每日或隔日一次，7～10次为1疗程。

纳洛酮注射液
盐酸纳洛酮注射液为无色澄明液体。本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。主要用于：1.解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。2.拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。3.解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒。4.对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值。5.促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

肌注或静脉注射。成人常用量一次0.4～0.8mg，儿童酌减，根据病情可重复给药。重度酒精中毒0.8～1.2mg，一小时后重复给药0.4～0.8mg。

美解眠
贝美格 乙甲哌啶二酮
本品对延脑呼吸中枢有兴奋作用，亦能直接兴奋血管中枢。临床多用于解除巴比妥类及其它催眠药所致的呼吸抑制，亦可用于减少硫喷妥钠麻醉的深度，以加速其恢复。
静滴，0.5%10ml (50mg)以5%葡萄糖注射液稀释供静滴。静注，每3～5分钟注射50mg至病情改善或出现中毒症状为止。
用于解救巴比妥、格鲁米特、水合氯醛等药物的中毒。亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢服。因本品作用快，多采用静滴。

MECT室医护配合注意事项

1. 进入治疗室之前，主治医师应检查好病志各项护理项目记录是否完整，病人是否准备充分，然后携带病志、药品、相关处方、告知书等来进行治疗。
2. 进入治疗室后，应保持治疗室良好的治疗环境，不允许聊与治疗无关的话题，不允许接打移动电话等。
3. 见习医师必须有上级医师带领方可进入治疗室，否则不允许进入治疗室。
4. 治疗过程中，要与治疗医师、麻醉师、处置护师相互配合，互相协调，正轨调试MECT治疗仪器数据，听到麻醉师指令后，方可打开治疗按键安全帽，然后按下按钮进行治疗。
5. 治疗完毕后，患者的意识状态，生命体征等需要密切监测，待患者意识清晰，生命体征平稳后，根据实际情况带患者离开治疗室返回临床科室。
6. 为保证患者的隐私不受侵犯，治疗室门窗随时关好，不允许家属进入治疗室影响正常治疗秩序。
为防止意外发生，如患者治疗前准备不充分，出现误食误饮等情况，及时终止治疗，择期准备完备再进行治疗。

　　幸福，其实很简单。幸福就是和爱人一起漫步，幸福就是吃到妈妈的拿手饭菜，幸福就是孩子在你的脚跟前转悠，幸福就是你能帮父母洗衣洗碗。
　　幸福，其实很简单。拥有一份称心的工作，就是一种幸福；拥有一个温馨的家，就是一种幸福；拥有一位知心的朋友，就是一种幸福；拥有一份好的心态，就是一种幸福；拥有一个相濡以沫的爱人，那更是一种幸福。幸福就是如此的平平凡凡，幸福就是这样的简简单单。
　　幸福，其实就是自己心灵的感觉，沉淀在自己的心底，看不见摸不着，没有那么直观，可那种体验与享受却很真实、很直接。或许你没有丰富的物质，或许你不能掌控自己的名利，但只要你拥有一份良好的心情，幸福就会围着你转。
　　幸福，其实很简单。幸福就是口渴时的那杯水，幸福就是饥饿时的那顿饭，幸福就是劳累时的歇歇脚，幸福就是闲暇时的那茶盏，幸福就是困倦时的那场眠，幸福就是相爱的人彼此的牵挂，幸福就是离别的人默默的思念！
　　幸福，其实很简单。幸福就是平静的呼吸，仔细的聆听，忘情的观看；幸福就是有人爱，有事做，有所期待，有人给温暖；幸福就是不迷茫，不慌乱，生而无悔，活而无憾。幸福，其实就在路上，走一步，有一步的风景；进一步，有一步的欣喜；退一步，有一步的心境；停下步，忆往事，感到舒心的甜。
　　幸福，其实很简单。当你失落，当你伤心，当你落泪时，有人会走到你身边给你一个拥抱，让你不再心酸，让你顿生温暖。
　　幸福似一杯香茗，轻饮慢品里，溢出的却是淡淡的清香，沁人心脾，惬意而舒心；幸福似一杯红酒，无论酒的种类是什么，用心细品里，总能品出那缕浓浓的甘醇柔绵；幸福没有明天，幸福也没有昨天，它不怀念过去，也不向往未来，它只在乎眼前。
　　幸福，其实很简单。别人的幸福在你的眼里，你羡慕甚至嫉妒；可你的幸福也在别人眼里，你如果不觉得，岂不遗憾？

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