(高清版)DB36_T 1730-2022养老机构失智老年人照护服务规范.pdf
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1、ICS03.080.99CCS A 1236江西省地方标准DB36/T 17302022养老机构失智老年人照护服务规范Standards of Care for Dementia in senior careorganization2022-12-28 发布2023-07-01 实施江西省市场监督管理局发 布DB36/T 17302022I目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14照护区设置要求.25服务要求和内容.26服务管理.47服务评价与持续改进.5附录 A(资料性)失智照护服务流程图.6附录 B(资料性)失智照护服务计划书.7附录 C(规范性)失智老年人生活照料服务
2、的内容及要求.9附录 D(资料性)失智老年人情绪异常的处理.11附录 E(资料性)认知康复活动的内容及要求.12DB36/T 17302022II前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由江西省民政厅提出并归口。本文件起草单位:江西省民政厅、北京普亲咨询有限公司。本文件主要起草人:罗环、蒋敏、黄丽云、任新华。DB36/T 173020221养老机构失智老年人照护服务规范1范围本文件规定了收住失智老年人的养老机构的照护区设置要求、服务要求和内容、服务管理
3、、服务评价和改进的相关内容。本文件适用于江西省各种类型收住失智老年人的养老机构和福利机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T 35796养老机构服务质量基本规范GB 38600养老机构服务安全基本规范MZ/T 039老年人能力评估MZ/T 131养老服务常用图形符号及标志MZ/T 133养老机构顾客满意度测评MZ/T 171养老机构生活照料服务规范MZ/T 187养老机构岗位设置及人员配备规范DB36/T 1577集中照护
4、机构设置规范DB36/T 1582养老机构老年人服务档案技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1失智老年人 senile dementia患有由于神经退行性病变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的,以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征的老年人。3.2精神行为症状behavioral and psychological symptoms of dementia BPSD失智老年人出现的知觉、思维内容、心境或行为等症状,包括语言或身体攻击、语言或行为重复、拒绝照护、睡眠紊乱、妄想、幻觉、情感淡漠、错认等。3.3认知康复cognitive rehabilit
5、ation对失智老年人的大脑高级功能,包括感知觉、注意力、记忆力、语言、思维、意识,甚至情绪等做岀全面评估后进行专业、针对性的康复活动,其目标是提高失智老年人处理和解释信息的能力,改善日常生活活动相关联的各种功能。DB36/T 1730202223.4相关第三方relevant third party老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。4照护区设置要求4.1基本要求4.1.1机构应根据 DB36/T 1577 中失智照护单元的要求设置相对独立的失智照护区(以下简称“照护区”)并配备相应的功能房间。4.1.2照护区宜采用易于失智老年人及家属接受的名称。4.2照护人员
6、要求4.2.1承担失智照护职责的养老护理员上岗前应通过失智照护相关知识和技能培训,且每年接受不少于两次继续教育培训。4.2.2失智照护区的养老护理员配置数量应符合 MZ/T 187 的相关要求。4.2.3机构宜成立失智照护小组,小组成员包括但不限于养老护理员、社工师、营养师、心理咨询师、康复治疗师,有医疗机构的应包括医生、护士。4.3场地要求4.3.1功能房间应有显著标识并符合 MZ/T 131 的规定。4.3.2居室门边应设置显著且有不同特点(包括但不限于不同单一颜色的识别卡、不同单一种类的动物或植物、老年人熟悉的物件或照片等)的标识,以增强房间辨识度。4.3.3认知康复活动场地宜靠近照护区
7、或在照护区内,开展音乐疗法、园艺疗法等行为疗法的机构宜设置独立的场地。4.4设施要求4.4.1照护区出入口应配备防止老年人走失的门禁设施。4.4.2应配备带锁功能的储物柜,所有药品、消毒液、洗护用品、水果刀、剪刀等均应定位加锁存放。4.4.3居室房门宜设置观察窗口并安装单向锁。4.4.4照护区窗户应安装限位器,如有阳台,应安装防攀爬坠楼的防护装置。4.4.5认知康复活动区域应配备适合老年人使用和/或符合康复训练要求的设备用品,包括但不限于:-各种手工活动器材(如拼图,积木等);-各种小型乐器(如手摇铃、手鼓等);-影音播放系统。5服务要求和内容5.1基本要求5.1.1包容接纳包容接纳的内容如下
8、:-对老年人应一视同仁;-不可歧视和虐待。DB36/T 1730202235.1.2强化沟通强化沟通的内容如下:-掌握正确沟通方式;-加强良性非语言沟通;-照护行为实施前先进行说明。5.1.3尊重自立尊重自立的内容如下:-尊重照护意愿;-照护服务宜采用提醒、引导、鼓励的方式;-不应催促或强制进行。5.1.4促进舒适促进舒适的内容如下:-营造生活化的环境;-配备舒适的坐卧家具;-及时识别老年人身体不适或需求。5.1.5保障安全保障安全的内容如下:-重视环境及个体风险因素的识别;-制定和落实各种风险事件(如噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤或自伤、走失、文娱活动意外等)的防控方案及应
9、急预案。5.1.6突出重点根据医疗机构对老年人失智程度的诊断或机构的认知障碍评估结果确定老年人的失智阶段,各阶段照护要求各有不同,内容如下:-早期阶段,主要运用认知康复活动帮助老年人维持记忆和认知功能,鼓励生活自立,维持自理能力。-中期阶段,主要是生活照料、认知康复活动和减缓精神行为症状照护相结合。-晚期阶段,侧重加强个人护理,尽量保持老年人身体舒适及情绪平和。5.2服务流程照护服务流程详见附录A。5.3服务内容5.3.1评估服务a)评估方法评估方法如下:-参照使用 MZ/T 039 的评估量表;-采用问询、观察、测量等方式方法。b)入院评估DB36/T 173020224入院评估的要求如下:
10、-入院前或试入住期间进行;-应根据评估结果确定照护等级、制定照护计划(照护计划参见附录 B)、签订服务合同;-评估结果、照护等级及照护计划或措施应作为服务合同要约内容。c)持续评估持续评估的要求如下:-入住后每满半年或发生应激事件后进行,应激事件包括但不限于发生跌倒、因病住院等-应根据持续评估结果及时调整照护等级及照护计划,并重新签订服务合同或以补充协议等形式明确取得相关第三方同意。5.3.2生活照料服务生活照料服务的要求如下:-应符合GB 38600、GB/T 35796、MZ/T 171的要求及附录C。-包括但不限于起居照料、清洁照料、饮食照料、排泄照料、睡眠照料。-照料过程中如老年人出现
11、情绪反应参照附录 D 进行处理。5.3.3精神行为症状照护精神行为症状照护的要求如下:a)预防措施包括但不限于:-保持居住环境的稳定、熟悉;-安排适宜的活动;-提供恰当的感官刺激;-采用易于接受和理解的沟通方式;-避免伤害老年人的自尊;-观察和总结诱发因素。b)及时识别,采用引导、顺势、转移的方法进行干预,不可责骂或以其他粗暴的方式对待。c)当症状未造成安全影响时,适当弱化对症状的关注,及时发现和解决身体不适(如疼痛、便秘等),降低老年人压力和不安,促进舒适。d)当症状已影响自身或他人安全时,及时联系相关第三方送医院诊治和/或遵医嘱处理。5.3.4认知康复活动认知康复活动的要求如下:a)认知康
12、复活动包括文娱活动、认知功能训练及行为疗法。b)机构应安排专人负责文娱活动计划的制定及实施,认知功能训练及行为疗法应遵医嘱或由康复治疗师负责计划的制定及实施。c)认知康复活动的具体实施项目及要求参照附录 E。d)认知康复活动的形式包括群体活动、小组活动和个体活动。e)在注意保护老年人隐私的前提下可留取活动前、中、后的影像资料,以对比康复效果。6服务管理6.1团队关爱DB36/T 1730202256.1.1机构应建立团队关爱机制,从物质和精神上给予关心关爱。6.1.2机构宜定期进行照护人员工作压力评估,及时识别不良情绪,积极给予心理疏导和工作信心。6.1.3机构可依托照护区建立失智老年人家属支
13、持中心,面向社区开展家庭照护的支持工作。6.2档案管理6.2.1机构应为老年人建立个人照护档案并将老年人入住期间的所有照护服务记录纳入其个人照护档案进行管理。6.2.2老年人照护档案的建档、记录、归档、保管均应符合 DB36/T 1582 的相关要求,保管期限自老年人离院后不少于 30 年。6.2.3机构应建立、健全照护档案管理制度,设专人管理,保证档案真实性、有效性,清晰完整,安全保密。7服务评价与持续改进7.1机构应建立服务评价机制,每季度至少开展一次服务质量满意度测评,测评内容及要求应符合MZ/T 133 的规定。7.2机构应建立有效的服务投诉渠道,如管理热线、现场访谈、设置意见箱等,以
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