消化内科科室简介与常见病健康宣教电子教案.doc

一、科室介绍
我院消化内科临床和学术研究在省内享有知名度，是集医疗、教学和科研为一体的特色专科，技术力量雄厚，拥有一批学术造诣高的人才，现有教授、主任医师4名，副主任医师7名，主治医师3名，其中博士4名，硕士9名。人员梯队结构合理，年富力强，技术力量雄厚，常规开展电子胃、肠镜检查及消化道息肉摘除术、急诊胃镜下止血、消化道异物取出等内镜诊疗技术；在衡阳市率先开展：食道静脉曲张硬化治疗术及套扎术、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）胆管取石术、胆、胰、食管、肠道支架置放术、食管狭窄扩张术、组织粘合剂栓塞治疗食管胃底静脉曲张等多项新技术新业务。目前科室分为衡阳市解放大道东院和华新开发区新院两个科室，共有床位80张，病房宽敞、明亮、美观、舒适，空调、电视、洗浴间等生活设施完善，给病人提供最好的治疗和休息环境。
二、诊疗范围：食管疾病、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、消化性出血、上消化道及大肠息肉的内镜下治疗、肝脏疾病、胆总管结石、急慢性胆囊炎、肠结核和结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急慢性胰腺炎、急慢性腹泻、功能性胃肠病、慢性便秘等消化系统疾病。
三、特色诊疗
无痛电子胃肠肠镜检查    
在电子胃肠镜检查过程中，通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂，使患者在不知不觉之中完成检查。整个过程很短，患者可于检查结束后数分钟内苏醒。
胶囊内镜    
不需麻醉，不需住院，行动自由，不耽误正常的工作和生活，突破了小肠可视性检查的盲区，全小肠段真彩色图像清晰直观，大大提高了消化道疾病的确诊率。

内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
肝硬化门静脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血约占上消化道大出血的20％，是肝硬化患者致命性并发症之一。其来势凶猛出血量大，病死率高，首次出血病死率高达25％以上。内镜下食管静脉曲张套扎术和胃底曲张静脉组织胶注射术是常用的内科止血治疗方法之一，主要优点有：（1）见效快，患者出血很快停止；（2）相对脾切除术而言，风险相对减少；（3）为肝移植术赢取时机。

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）   
内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

消化道息肉切除术  
内镜下高频电切、氩气刀、微波治疗消化道息肉已成为我科的特色技术。

食管狭窄支架安置术  
食管酸碱烧伤、炎症、动力障碍（贲门失迟缓症）、手术（吻合口狭窄）及食管癌等均可导致食管狭窄，患者有不同程度的进食困难，重者不能进水，营养障碍。通过探条扩张器扩张或放置金属支架治疗，可使狭窄解除，进食困难缓解。

骨髓干细胞移植术治疗肝硬化（失代偿期）
肝硬化失代偿患者低蛋白血症、大量腹水，严重影响患者的生活质量。骨髓干细胞移植术能显著改善患者肝功能，特别是低蛋白血症，减少患者白蛋白输注，显著减少患者腹水产生，提高生活质量。
病毒性肝炎规范的诊疗及随访
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。我院已经建立规范的病毒性肝炎的随访系统，能及时给予乙肝及丙型病毒性肝炎治疗指导及及时随访，尽可能减少肝硬化和肝癌的发生率。
科室门诊安排

星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
新院门诊
张明亮
李国庆
王正根
李国庆
杨宜白
宁文峰
东院门诊
朱理辉
钟大志
钟大志
陈宏辉
曾明新
张 琍
门诊诊室：新院门诊楼2楼 东院门诊楼3楼
住院诊室：新院第一住院部15楼 东院第二住院部2楼
联系方式：新院0734-8899681 东院 0734-8288052

Mzbgs9939@
慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡
1、急性发作期应注意休息，劳逸结合避免精神紧张及情绪不宁。
2、停止进食对胃有刺激的食物如：油煎、辛辣、浓茶、咖啡等。
3、禁用损伤胃粘膜的药物，尤其是阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。
4、戒烟，戒酒。因为烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。
5、进餐应有规律，牛乳和豆乳不宜进食过多，因为此类食物较易引起胀气。
6、在医生指导下，正确服用各种药物。并应定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。
7、胃镜检查能及早正确诊断各类型胃炎及溃疡病的病变，更是鉴别良，恶性病变的有效手段，操作时虽然有瞬时的恶心难受，但完全可以承受的，患者应予合作和配合。
脂肪肝
1、导致脂肪肝的原因很多，最常见的是由于长期饮食营养不合理所致，长期高脂肪高糖饮食可致肥胖，随之有50%可伴有脂肪肝。其次是代谢疾病，其中以长期饮酒所致的酒精中毒为多见。患肝炎后由于营养过于丰富亦有造成一过性脂肪肝。
2、脂肪肝是一种可逆性的病理过程，除酒精性脂肪肝外，不会发展为肝硬化，去除脂肪肝的病因后可使脂肪肝消失。
3、调整饮食是脂肪肝治疗的重要环节，有益于脂肪肝的食物主要有燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、山楂、无花果等，此外应进食适量脂肪和糖类，全忌脂肪和高糖饮食是目前饮食习惯常见的二种误导。
4、戒烈性酒是酒精性脂肪肝唯一治疗方法。
5、运动锻炼以减肥，降甘油三脂药物可以应用。

病毒性肝炎
1. 早诊断，早治疗。
2. 吃住、生活用品要与健康人分开，餐具要定时消毒，患病期间减少外出，避免交叉感染。
适当服用保肝药，中药、西药均可。漱洗、刮面用具要专用，做到饭前便后洗手。
3. 重型肝炎需住院以保证绝对卧床休息，中、轻型肝炎适当休息，可在门诊治疗，至肝功能正常、临床症状消失后，仍需要休息3～6个月。
4. 不吸烟，不饮酒，不过度疲劳， 生活有规律，保持心情愉快，恢复期逐渐增加锻炼，如散步、打太极拳、爬山等。
5.饮食要营养丰富、新鲜、易于消化，如鸭肉、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、虾及无鳞鱼类；不宜进食过多糖分，以免导致肝性糖尿病。
6. 在医生的指导下，适当以中、西药物治疗，药物不宜过多，避免服用对肝有损害的药物。
7. 定期复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、病毒有关指标等，以及肝脏B超检查，及时了解病情变化，及早治疗，需终生随访。一旦出现疲乏、厌食或腹胀、肝区疼痛不适等症状，应及时就医检查。
8. 乙型肝炎可酌情隔离至  HBeAg阴转，丙型肝炎隔离至HCV-RNA阴转。
9. 凡HBsAg阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，同时联合使用高滴度抗-HBVIgG（HBIG）注射，并避免母乳喂养。
10. 血清病毒指标阳性者，不能献血，避免从事饮食业、食品加工、自来水管理及托幼工作。
11. 乙肝三对阴性者，应进行疫苗接种。

肝硬化与脉门高压症
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性和弥漫性肝病，主要由病毒性肝炎和长期大量饮酒所致。早期无明显症状，后期可出现肝功能衰竭、门脉高压和全身各系统受累的表现，少数患者可并发肝癌。
1. 我国常见引起门脉高压性肝硬化的原因是乙型、丙型和丁型病毒性肝炎、血吸虫病和酒精性，应积极治疗和去除原发病因（如病毒性肝炎的早期发现和隔离治疗）。
2. 注意个人及饮食卫生，选择易消化、富营养的饮食。
3. 戒烟，禁忌饮酒及含酒精饮料，注意劳逸结合。要注意休息，避免剧烈运动。
4. 避免应用对肝有损害的药物及不洁血制品。
5. 定期复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、病毒有关指标等，以及肝脏B超检查，每隔1~2年必须做食道吞钡X线或胃镜检查，以了解是否有门脉高压症的存在，及时了解病情变化，及早治疗。需终生随访。
6. 有消化道出血的门脉高压症病人或脾肿大致血小板明显减少者可考虑手术治疗，但手术方式选择较为复杂，应由医生决定。
7. 适当使用护肝药物，慎用或忌用加重肝脏功能负担的药物。
8. 肝功能处于失代偿期或出现急性并发症时，应住院治疗。

慢性肠炎
1．注意生活规律，保持心情乐观。精神紧张，焦虑不安可促使本病症状加剧。
2．避免不良饮食刺激，如过冷、过硬、过分粗糙的食物。
3．少食富含粗纤维蛋白和易产气的食物，以免加重腹泻腹胀
4．以稀水便为主的腹泻，可试用一些止泻药物；以脓血便为主的腹泻，应用抗菌素。
5．慢性肠炎久治不愈或病情发生变化，如大便出现脓血，腹胀腹痛加剧，或出现发热，进行性贫血，消瘦等症状，都应进一步检查，尤其是作纤维结肠镜检查，以求进一步确认，排除恶性病变。

　胃息肉如何才会癌变
　　不少人做胃镜检查发现长有息肉，他们常产生这样的疑惑：胃息肉这种病危害大不大？会不会发生癌变？
　 胃息肉分两种，一种叫腺瘤性息肉，是由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达10％—30％，被人们称“癌前病变”；另一种叫增生性息肉，也叫炎症性息肉或再生性息肉，属于腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大空隙，有的中间夹有未成熟的细胞。绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4％。
　 一般情况下，胃息肉长的都很小，不到1厘米，增生性息肉基本上属于良性病变，仅少数人一旦增生性息肉长大，可引起消化不良、腹痛不适等症状，还会发生上消化道出血，也会癌变。腺瘤性息肉虽说容易引起癌变，但也可预防，如出现上腹不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状时，及时做胃镜检查，采用电切术将息肉切除。
　　为了防止胃息肉癌变，应坚持每年做一次胃镜检查，将息肉切除干净。此外，要加强自我保健，把住吃喝这一关，尽量不给胃加重负担。只要人人都提高警惕，就可将胃癌拒之门外。