内窥镜清洗消毒质量调查分析.doc

内窥镜清洗消毒质量调查分析
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　　生国塞围坦理基盍垫！！生§且婴旦筮塑鲞筮窆甥￡盘ｊ匦鲢坚堡。鳖ｈ垫垫！！，必：望，丛Ｑ皇
　　员进行换药、滴眼药时，也要操作规范、动作轻盈。
　　参考文献
　　［１］赵娟，顾恩华．任永霞．全身麻醉眼科手术后恢复室喉罩拔出的护
　　理．ｔ＝海医学．２０１０．３３（８）：７６４—７６５．
　　并为其制订合理饮食计划．多食蔬菜、水果，多饮水。协助或指导患者做适当的床上活动，并指导其养成定时排便习惯。必要时给予其缓泻剂。b5E2RGbCAP
　　７．前房积血的风险及防范对策。血管脆性异常（有高血压、糖尿病）、活动过度、术后频繁喷嚏、咳嗽、碰撞或外伤致血管破裂等因素都可能导致前房积血。针对上述原因，对于上呼吸道感染要及时治疗．并用转移反射方法阻止咳嗽、打喷嚏，尽量避免伤口剧烈振动。使患者保持半坐卧位或头高位．使前房积血集中于下方，从而防止房角被积血堵塞继发青光眼。患者要保证绝对卧床休息，双眼包扎，以减少眼球活动与出血。p1EanqFDPw
　　８．伤口裂开的风险及防范对策。术后活动过度、伤口张力过大等因素会导致伤口裂开。入院时，做好健康教育，告知患者术后注意事项，包括不要用力挤眼，不要用手揉眼等１８｜’对于儿童必要时束缚双手，防止搔抓眼部。要求患者术后安静卧床休息．保持情绪稳定．禁止突然翻身坐起与大声说矣：护理人DXDiTa9E3d
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　　内窥镜清洗消毒质量调查分析
　　朱娟美
　　【摘要】目的通过考察内窥镜清洗消毒的质量．了解其在医院感染中的作用。方法清洗消
　　毒我院使用过的内窥镜器械．包括胃镜１５ｌ件次．结肠镜１２４件次．纤维支气管镜６７件次。采用目测法检查残留血渍、污渍等残留物。并进行隐血试验测试残留血渍。结果直接目测与放大镜下目测检查清洗质量合格率分别达１００．０％与９５．９％。内窥镜经清洗后隐血试验检查合格率达９２．１％；内窥镜的表面隐血试验阳性率最低，仅１．２％．而复杂部位阳性率较高。结论未彻底清洗消毒的内窥镜再次使用可导致交叉感染。是发生医院感染的重要原因之一。内窥镜的清洗消毒对预防和控制院内感染具有重要作用。5PCzVD7HxA
　　【关键词】内窥镜；消毒；清洗；医院感染
　　随着我国内窥镜诊疗技术的快速发展，内窥镜得到越来越广泛的应用．内窥镜的清洗消毒质量也受到临床人员的重视Ｉｔ－２１。由于内窥镜精密度高、材质特殊、管腔较多、结构复杂等诸多特点．不适宜进行高温清洗消毒．只可采用常温物理方法或化学消毒剂消毒．因而内窥镜使用后的清洗消毒难度jLBHrnAILg
　　器械共３４２件次，其中胃镜１５１件次．肠镜１２４件次，纤维支气管镜６７件次。内窥镜的清洗消毒采用亚龙整体洗消中心与多酶清洗液（ＲＵＨＯＦ公司．美国）；内窥镜的保养采用专用润滑剂（ＲＵＨＯＦ公司．美国）。xHAQX74J0X
　　２．方法。临床手术结束后立即用纱布擦拭内窥镜表面的污渍，用水清洗内窥镜．将内窥镜放进统一清洗消毒的房间。（１）水洗。水洗主要去除内窥镜黏附的血液、体液等残留，水洗时应使用流动水，需拆卸内窥镜的各部件，必要部位使用刷子清洗．管腔的清洗采用高压水枪．水洗完毕后擦干。（２）酶洗。将水洗后的内窥镜置于多酶清洗液中浸泡约１０ｒａｉｎ，用刷子刷洗内窥镜的不规则部位．可用注射器将多酶清洗液注入浸泡不到的管腔．并用腔镜刷尉洗管腔。（３）清洗。将多酶液彻底清洗干净。（４）消毒。将内窥镜放人含２％戊二醛的消毒液内LDAYtRyKfE
　　ＤＯｈｌ０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｍｎ．１６７２－７０８８．２０１１．０９．１Ｉｌ作者单位：３１４５１ｌ浙江省桐乡市第二人民医院Zzz6ZB2Ltk
　　较犬３１。若内窥镜清洗消毒不彻底．极易造成医院感染，因此内
　　窥镜的清洗消毒与防范医院感染有重要联系Ｉ“。为了加强内窥镜的消毒与管理．本文对我院２０１０年！－－６月内窥镜的清洗消毒质量进行调查与分析．现报道如下。dvzfvkwMI1
　　对象与方法
　　１．对象。调查对象为我院２０１０年ｌ’６月使用过的内窥镜
　　浸泡ｉ０ｍｉｌｌ。（５）清洗。将消毒过的内窥镜放入洗消中心彻底清洗。内窥镜清洗质量的检测：残留血渍、污渍等残留物rqyn14ZNXI
　　万方数据
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　　的检查采用目测法．并用放大镜仔细检查内窥镜细节处的残留物；并进行隐血试验测试残留血渍。在清洗后的内窥镜上滴联苯胺试液，再滴３％过氧化氢溶液．观察颜色是否出现变化。SixE2yXPq5
　　３．判定标准。目测法检查的合格标准：内窥镜清洗后表面、关节轴、齿槽等各个部位清清无血渍、污渍等残留物．无锈迹．管腔内无残留印迹则判定为合格。反之．判定为不合格。隐血试验检查的合格标准：内窥镜加入检测试液后颜色不变化为阴性．判定为合格。若加入检测试液后出现蓝色或蓝绿色颜色变化则为阳性．判定为不合格．说明尚存在血渍残留。6ewMyirQFL
　　结果
　　１．目测法检查。本组内窥镜３４２件次经清洗消毒后采用目测法检查，直接目测与放大镜下目测检查结果见表ｌ。kavU42VRUs
　　裹ｌ内窥镜直接目测法与放大镜下目测检查结果
　　２．隐血试验检查。在本组３４２件次内窥镜的表面、咬合面、轴节螺旋部位、齿槽部位与管腔内部等不同部位进行隐血试验．各种内窥镜的隐血试验检查结果见表２，内窥镜不同部位隐血试验检查结果见表３。y6v3ALoS89
　　裹２内窥镜隐血试验检查结果
　　裹３内窥镜不同部位隐血试验检查结果
　　讨论
　　一、清洗质量分析
　　内窥镜的材质特殊、结构复杂、精密度高、管腔较多。使用后的清洗消毒难度较大Ｉ¨。本文３４２件次内窥镜经清洗后目测合格率达９５％以上．隐血试验检查合格率达９２．１％．说明内窥镜的彻底清洗难度较大。其复杂之处在于复杂部位较难清洗．M2ub6vSTnP
　　万方数据
　　容易残留血渍等污渍。未彻底清洗消毒的内窥镜再次使用可导致交叉感染．是发生医院感染的重要原因之一…。
　　二、改进建议
　　１．制－ｉ４ａｌ｛ｊｉ床内窥镜使用的Ｔ作制度与医院感染管理制度。明确内镜室操作人员的ｔ作职责．规范内窥镜清洗消毒的操作流程．建立和完善内镜室１二作制度、内镜室医院感染管理措施、患者登记制度等，努力做到有章可依、责任明确。0YujCfmUCw
　　２．内镜室合理布局。将诊疗室、清洗消毒室与器械储藏室分隔开．清洗消毒内窥镜必须分开进行，经清洗消毒的内窥镜eUts8ZQVRd
　　应分开储期”。各室严格管理。配备预防医院感染的设备．如配
　　备吸引器、流水清洗消毒槽、超声清洗机等．尤其是诊疗室需安装排风扇．排出有害和污染的气体．减少工作人员与患者吸人有害气体ｌ｜Ｉ。全院配备和使用统一的多酶洗液等清洗剂与戊二醛等消毒剂。便于医院感染管理Ｔ作的开展。对于合并乙型肝炎、丙型肝炎、性传播疾病等特殊患者．应使用专用内窥镜与一次性活检钳。sQsAEJkW5T
　　３．做好自我防护和严格清洗消毒。操作人员应统一着装，戴一次性医用口罩和手套。检查特殊患者时为了防止接触其血液、体液与分泌物．应加戴眼罩和面罩…。定期为内镜室工作人员体检．并进行预防接种。清洗内窥镜的纱布与毛刷应一次性使用，必须使用流动水清洗内窥镜．多酶清洗液现用现加。每天工作结束后对内镜室进行清扫和消毒，消毒GMsIasNXkA
　　可用含氯消毒液与紫外线照射ｌＩｏＩ。每天测试并记录消毒内窥镜的消毒剂的浓度．保证消毒剂的有效性。每季度对内窥镜进行细菌检查和监测．认真记录结果．出现异常情况及时处理。TIrRGchYzg
　　参考文献
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