十味止泻汤治疗小儿脾虚腹泻262例临床观察.doc

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十味止泻汤治疗小儿脾虚腹泻262例临床观察
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作者：刘进录    作者单位：洛阳东方医院，河南洛阳 471003

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【摘要】  目的 观察十味止泻汤治疗小儿脾虚腹泻的临床疗效。方法 运用口服经验方十味止泻汤(藿香、木香、葛根、党参、白术、茯苓、车前子、勾藤、羌活、甘草)对小儿腹泻进行治疗。结果 262例中治愈178例，好转66例，无效18例，总有效率93.1%。结论 十味止泻汤为治疗小儿睥虚腹泻的有效处方。
【关键词】  十味止泻汤;小儿;脾虚腹泻
小儿腹泻是儿科临床常见病、多发病之一，其中尤以脾胃虚弱型为多见。由于其病程较长，症状相对偏重，直接影响小儿的生长发育。笔者近年来采用经验方十味止泻汤治疗，通过临床观察，收到显著治疗效果，总结报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 262例均来自我院中医儿科门诊。其中男139例，女123例，年龄2个月～4岁，平均1岁4个月。病程7～20 d，平均10.7 d。所有病例均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。
　　1.2 临床表现 ①大便次数增多，每日3～7次或多达10次以上，大便呈风沫、黏液或如水样;②有饮食不节、饮食不洁或禀赋不足病史;③大便镜检有少量脂肪球或少量白细胞;④重症患者可有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。脾胃虚弱辨证依据：久泻不止或反复发作，大便稀薄或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质淡、脉弱无力或脉纹色淡白。凡符合腹泻诊断标准和脾胃虚弱辨证依据、年龄<4岁、病程<3周均可列为观察治疗对象。凡服药期间配合有效抗生素或收涩止泻药品，未按规定服药或资料不全无法判定疗效者均为剔除病例。
　　1.3 治疗方法 全部病例均采用口服十味止泻汤进行治疗。十味止泻汤药物组成：藿香10 g、木香6 g、葛根10 g、党参6 g、白术6 g、茯苓10 g、车前子12 g、勾藤10 g、羌活6 g、甘草6 g。10个月以下3 d 1剂，10个月～2岁2 d 1剂，2～4岁每日1剂，7 d为1疗程。
　　1.4 疗效判定标准 ①治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常;②好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检较前有所好转;③未愈：大便次数及水分未见改善，甚至症状加重[1]。
　　1.5 结果 262例治愈178例，好转66例，无效18例，总有效率为93.1%。
　　2 讨论
　　泄泻的成因主要责之于脾胃的运化功能失调，所谓无湿不成泻。脾胃为后天之本，主运化水湿和输布精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对水谷精微的需求更为迫切。但小儿脾胃发育未臻完善，运化功能尚未健全，相对不足。凡四时不正之气或饮食不节均可直接或间接损伤脾胃，出现脾胃纳化功能紊乱的病症[2]。十味止泻汤处方是在宋代儿科名医钱乙的七味白术散[3]基础上增加车前子、勾藤、羌活而成。方中党参、白术益气健脾，助脾运化，藿香、木香化湿醒脾理气，茯苓、车前子健脾利湿止泻，羌活、勾藤、葛根祛风除湿、升阳止泻，诸药相合，共达健脾运脾、利湿止泻之功。据现代药理研究发现藿香所含的挥发油能刺激胃肠黏膜，促进消化腺分泌，有助于消化吸收;葛根中所含葛根素可明显改善血液循环，促进肠道对水分的再吸收;党参所含的皂甙、菊糖等有明显的强壮作用和免疫调节作用;白术、茯苓、车前子均有明显的利尿作用;勾藤含有多种生物碱，实验证明对离体肠管有明显的抑制作用[4]。从上述药性药理分析看，十味止泻汤组方严谨，配伍得当，用于治疗脾虚腹泻效果显著，经262例临床观察，安全可靠、无副作用。
【参考文献】
  　　[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995:79.

　　[2] 汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:100.

　　[3] 李飞.方剂学[M].北京:人民卫生出版社,2002:795.

　　[4] 沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:802.
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