体检报告中的重点项目.docx

血常规检查异常
血常规化验单上有20多项结果，可谓“眼花缭乱”。里面最“关键”有三个内容：白细胞、红细胞、血小板。
（1）白细胞的异常可能存在着身体的感染。因为当病菌侵入人体体内时，不同种类的白细胞以不同的方式参与机体的防御反应，将病菌包围﹑吞噬。白细胞相关的项目中我们需要关注3个指标：白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞。
（2）以淋巴细胞为主的白细胞明显升高见于某些传染病。减少见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。
（3）血小板计数升高也见于细菌感染、剧烈活动、外伤、烧伤、心肌梗塞、消化道出血、血液系统疾病等。
（4）白细胞、红细胞和血小板同时减少见于所有类型的急性白血病，也可见于骨髓增生异常综合症或者再生障碍性贫血。
（5）中性粒细胞偏高一般常见于生理性偏高、大面积创伤、感染或炎症、内分泌及代谢紊乱、免疫性疾病、急性失血或溶血等，最常见的是由感染或炎症引起。
（6）红细胞和血红蛋白减少的原因：急、慢性失血；各种溶血性贫血；缺铁性贫血、缺乏维生素B12或叶酸所致的巨幼细胞性贫血、骨髓造血功能低下等疾病。

02生化检查异常
生化检查主要包括肝肾功能以及血糖、血脂、电解质等。如果出现某些指标异常，需要进一步的检查和排查。
（1）肝功能异常是由各种致病因素导致肝脏受到一定程度的损害而发生的生化和病理改变,可见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及其他非肝脏疾病。
（2 ）肾功能异常表现为各种肾病，如肾衰竭、肾病综合症、肾功能不全、肾囊肿、肾炎、尿毒症等。导致这些病种的根本原因是肾脏纤维化。
（3）电解质异常是指血液中钾、钠、钙、镁等电解质水平超出正常范围，这可能导致一系列健康问题。电解质异常的原因可能包括饮食不均衡、肾脏功能受损、内分泌功能异常等.

03CT检查异常
常规体检做CT主要用于肺部疾病筛查。
根据2018版中国肺结节诊治中国专家共识
（1）如果病灶直径小于5mm，定义为微小结节，恶性肿瘤可能性小于1%。
（2）如果病灶直径在5-10mm，定义为小结节，恶性肿瘤可能性25-30%。微小结节和小结节大多只需要定期随访，不需要任何干预，随访的时间一般为半年到一年。
（3）如果阴影的直径在10-30mm，定义为肺结节。
（4）大于30mm的称为肿块。直径大于2cm的肿块，恶变率在64-82%。

04超声检查异常
超声检查有多种类型，包括腹部超声、盆腔超声、心脏超声、乳腺超声、甲状腺超声等，具体的类型取决于所检查的器官或部位。不同的类型的超声检查，可能需要不同的准备措施和操作方法，也有不同的适应症和禁忌症。当发现超声报告中出现低回声、极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形状不规则、血流丰富信号等，都需要警惕恶性肿瘤，但切记不能简单对号入座。
而B超报告中出现的评分等级，其中3类大部分为良性，但极少数也可能是恶性的，而4类以上的恶性可能性则会逐级递增，要及时去专科就诊，进一步检查。

05肿瘤标志物异常
肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。
事实上，因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。