医学传染病培训资料：流行性乙型脑炎.docx

认识流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎（简称乙脑）。是由乙脑病毒经蚊虫叮咬传播引起的一种急性传染病。多见于夏秋季节，潜伏期多为10～14天。大多数患者感染乙脑病毒后呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，主要表现为起病急、高热、头痛、恶心、呕吐、惊厥、意识障碍、强直性痉挛和脑膜刺激征等症状与体征，重型患者病后可遗留语言障碍、精神异常、智力减退、瘫痪等后遗症或出现死亡。

乙脑的传染源是什么？

乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，多种家畜、家禽（如猪、牛、羊、马、驴、鸡、鸭、狗等）都可以成为乙脑的传染源，其中猪是最主要的传染源。猪是我国数量较多的家畜，由于猪对乙脑病毒的自然感染率高，病毒血症期维持时间长，血中的乙脑病毒滴度高，且每年因屠宰而种群更新快，构成猪→蚊→猪的自然传播环节。
人被感染后仅发生短暂的病毒血症，且血中病毒数量较少，故乙脑病人及隐性感染者作为传染源的意义不大。
乙脑的传播媒介是什么？

乙脑经蚊虫叮咬而传播。能传播乙脑的蚊虫很多，已被证实主要有库蚊、伊蚊、按蚊的某些种类，其中三带喙库蚊是最主要的传播媒介。乙脑病毒能在蚊虫体内经卵传代和越冬，可成为病毒的长期储存宿主，被感染的候鸟、蝙蝠等也可传播乙脑。
人与人接触能传染乙脑吗？
由于乙脑病人血液中乙脑病毒的含量极低，且病毒在人体内存留时间很短，故病人的分泌物及排泄物不含有病毒，因此人与人的一般接触不会传染乙脑，也不需要对乙脑病人实施特别隔离。

哪些人容易被传染？
人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的仅占少数，多数人呈现隐性感染。儿童因为非特异性免疫功能不健全尤其是血脑屏障发育不完善，往往更易发生显性感染，通常以14岁以下的儿童发病最多，但近些年成人乙脑发病的比例在逐年上升，应引起高度的关注。乙脑病人病后可获得强且持久的免疫力，罕见有再次发病者。

该如何预防乙脑
乙脑的预防应采取以疫苗接种为主，灭蚊、防蚊、宿主管理及免疫、健康教育等为辅的综合措施。
（1）接种乙脑疫苗，是预防乙脑最经济最有效的措施，宝宝在八个月的时候就可以接种第一针乙脑疫苗。
（2）灭蚊：重点清理环境，消灭蚊虫滋生地，如定期清疏下水道和排水道、填平各类坑洼地、死水塘、清理各类盆、罐、缸、坛、瓶等蚊虫易孳生的容器。必要时采用化学杀虫剂进行室内外空间喷雾，同时做好猪、牛、马等畜圈及周围环境治理。
（3）防蚊：教育民众搞好环境卫生，做好个人防护，如外出穿长衣和长裤，不露宿，远离水草、牲畜圈等蚊虫多的地方，使用蚊香、蚊帐、灭蚊器和驱避剂，装纱窗纱门等，尽量减少人蚊接触机会。
（4）加强猪的管理和免疫：猪舍远离人居住环境，搞好猪舍环境卫生，必要时给猪接种乙脑疫苗等。 
（5）做好健康教育及公众提醒：一旦出现发热、头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等可疑乙脑症状，应及早到医院就诊，以免贻误病情。

最后关于接种乙脑疫苗——这些你要知道

目前我国接种的乙脑疫苗种类主要有灭活疫苗和减毒活疫苗。按照扩大国家免疫规划实施方案的要求：

01接种时间及类型
1.乙脑减毒活疫苗（2剂次）接种：8月龄和2周岁龄各接种1剂次。
2.乙脑灭活疫苗(4剂次)接种：8月龄接种2剂次，第1、2剂次间隔7－10天，2周岁和6周岁各接种1剂次。
02乙脑疫苗接种禁忌症

1.已知对该疫苗所含的任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.妊娠期妇女。
4.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
5.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
03乙脑疫苗接种前后注意事项
1.此类情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。
2.注射免疫球蛋白者至少间隔3个月以上再接种乙脑减毒活疫苗或至少间隔1个月再接种乙脑灭活疫苗，以免影响免疫效果。
3.使用其他减毒活疫苗与接种乙脑减毒活疫苗应至少间隔1个月。
4.育龄妇女注射本疫苗后，应至少3个月内避免怀孕。
5.乙脑减毒活疫苗不推荐在该疾病流行季节使用。
6. 青海、新疆和西藏地区无免疫史的居民迁居其他省份或在乙脑流行季节前往其他省份旅行时，建议接种1剂乙脑减毒活疫苗。
04乙脑疫苗接种后不良反应
1、局部反应：刚接种过疫苗时，可能接种部位疼痛感比较强烈，休息一段时间就会恢复。部分人群可能会在注射的局部产生红肿、硬结等不良反应，一般2-3天就会消散，也可以在注射疫苗24小时后进行局部热敷促进吸收。

2、发热：还有部分人群接种过乙脑疫苗可能会发热，一般持续1-2天，多数不用干预就能退热，不会对人体产生影响。少数人群出现高热，伴有头痛、头晕等不适，建议及时到医院就诊。
3、精神状态欠佳：一般程度较轻，注意休息以及保证充足睡眠，同时适当摄入清淡饮食，症状可较快缓解。
4、过敏反应：还有一部分人群对疫苗的成分过敏，常见的是接种过后产生过敏性皮疹，轻者不用处理就会自行消退。极少部分人群可能会产生严重的过敏反应，如过敏性休克，血管神经性水肿等，影响生命安全，就需要及时到医院就诊。