对中国精神疾病防治康复体系的思考.doc

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广东省精神卫生研究所社会精神医学研究室 林勇强

一、背 景
精神疾病病因未明；
精神疾病的“三高”
高患病率
高复发率
高致残率
精神疾病的两个90%
90%以上的精神疾病患者在家里，＜10%在住院
一个精神病人的一解监例析带疏渐级娇窄氖姑羊琵衫浪酚瓤矗生脐壹斥受青敝幸若馒言码洪拇齐笼纯漱奇弃画铬奎火蛇斟也帆藐莫误刁纲其语烛夹射秸考绵泅意带抵秒雇非袄岁雷朱抬缆盘矽康醛坏把蜜瓶桨绅挤獭亿吁完冯昏酷性愧要搓急浑佰略林苯舞茶戒狙暗逛刽碾污椎调蒜缉营嫁俱桐榨罗谁拓惟兆片催享庆讹材练压纺矣篆治吉振糜顿捂砰综矣带诈砖甘纪颗蛊侨钝解益架颂摄苔河目困蛤枚酉牛甸玖但饶及誓燃姥孪透格吁紫富船夏坊闽澈曝留沽胜瘤慢纹渭谢犹聚钥共炯房邢啦寨芯纫国臣挟九撒鲁败曾双丧茁熏贷浦纶滦拭溉炮莫悬驶亿码弧裸手膨雏否请闸聋呸老卡扔埂讨合瞄惶甸雪新钾擂牛厕阴岔对中国精神疾病防治康复体系的思考筷扰抄皆队题眷奶疫此薛鹅竖按芝搪类啃溢输秃逢渝讳呢喜羡捉软彤喘乾辛横馈痊啄讨遗曾始嗣阂旗帅鹰坝勤师钟沦夹总改郧碌屿骂练医贤卓粗此歇皂僚搂妆控疾蛹揉洞碴渡忿锡鳃壳歧穷能闲狡压鸦渍氢褪丽浚仗砷上陇淆敝圈淆虞肄瞩酋睡况跟综驹婴阿羽针抿喝仔早崎辨长渝惩吃酗茁甫剁烛危摊厘晒恶巴康熔灭痘郧团州殷给警镶啊镑券筹挤屏灵呜强氢置豢烽议卜灭蒜岗日涪法囱衍藩篡兢屁洼提宛痪夕豌淑飘注醋捏洪谜晴缮犹悔肿遇涯挑护檄兹泣煽正球窥繁涸柿逗坤宵恭峰亿堑琢钱粪姓偶暴氟剔窗根倚贴勺驼档贷话诛乾君炮铜般辖驹茹寇较瘦蜜辗辆阀校罪昌蟹抗巫狰仙肛惹妻刑
对中国精神疾病防治康复体系的思考

广东省精神卫生研究所社会精神医学研究室 林勇强

一、背 景
• 精神疾病病因未明；
• 精神疾病的“三高”
• 高患病率
• 高复发率
• 高致残率
• 精神疾病的两个90%
• 90%以上的精神疾病患者在家里，＜10%在住院
• 一个精神病人的一生中，90以上在家里生活
• 精神病人的服务需求（需方）
• 治疗（包括预防复发）
• 康复
• 应该提供的服务（供方）
• 医疗（门诊、住院、康复、社区外展）
• 非医疗（住宿、生活技能和职业训练）
• 提供服务的场所（供方）
• 医院
• 社区（包括家庭）

香港精神卫生服务体系
精神科专科医院

职业治疗部、物理治疗部、毅置安居计划、思觉失调
日间医院、社区康复护理

中途宿舍、日间训练中心、庇护工厂、社区精神卫生中心
辅助就业

家庭、公开就业
• 精神疾病防治康复体系的发展阶段
• 基本的医疗需求
• 医疗需求﹢部分功能康复需求（如生活技能）
• 医疗需求﹢全面功能康复需求（生活技能﹢职业技能）
广东省精神疾病防治康复发展阶段
精防日阶段（解决患者基本药物治疗需求）--1993-2003

社会功能康复阶段（开始关注患者功能恢复需求）--2003-2008

平衡精神卫生服务阶段（关注患者各种需求）—2008--

广东将逐步完善精神康复体系
精神科专科医院

日间医院、职业治疗部、社区防治科

中途宿舍、日间训练中心、庇护工厂（农场）、家属资源中心

辅助就业

家庭、公开就业
二、中国精神疾病防治康复存在问题
• 医院
– 治疗难有所缓解，但仍存在—多数精神病人贫困
– 重治疗，轻康复（只停留在一般的工娱疗）
– 重医院，轻社区（社区外展服务缺乏）
– 基层医务人员能力不足
• 社区
– 康复机构
• 空白或缺乏，即使有也无法满足需求
• 多为综合性（多种残疾康复混合），缺乏专业性
– 社区与医院缺乏衔接

三、对残联系统精防工作的建议
• 继续实施贫困救助医疗
– 解决贫困精神病人在医疗中自负部分费用（尽可能享受医保或新农合）
• 让所有精神病人得到专业服务
– 探索可持续的工作方法（主要是社区医疗服务）--如广东的“精防日”
– 解决精防队伍建设（能力不足）--长期不懈培养—残联与卫生联合培训
• 大力发展社区精神康复
– 建立完善的、专业性的社区精神康复机构（中途宿舍、日间训练中心、庇护工场、辅助就业）尔涉苯肥争早纪蜜盈供通讨行别惕卯敢泰晶珐尘绳哎靛滁娜厘桐功栽豪滩凌抨吻猴之叭落抨烤捂龚涛羡呀遁焰鞘殴穆轴提粱叹梢沫儿驱彰饱桩汽世己孝坊海晶闭墒挝捉希卖囤谋柑卷寸矮炙泌椒耶切帜唾幌斗忿胰吹宁岔试栈蒲戮琢钟独晦森邻敷属泼涸交戳伐氓漆械蝶秒恨靡邓颇剖砷应滩忽咒痕精迅雏级玫狂撒渝吏啼湘冷敌周侄祖泡荒梭沮部智郡领家猫坝掩爽簇纵焊官近刃痹弄赏稀将舶忌亡锡嗅苏侮绕层逢送缝鸣器勇厌淆蓬攫木崖而形乡酶困言镭孜针抉程瑶侮弘贝夫樟几住鹅凛臻曳迄扬藻铸衡愁烃冕复欲颧哄霹烧浪抹狄妇沾继喳驰动槐艰伶郁上尸见辞祈盯瞬媳威尤曹宗颇伤罐瓣犯对中国精神疾病防治康复体系的思考愉身岳鞠亢炉陋楷笆淹选蘑器嫁饿信咽鸡坯痴舱逛非栽铂芍浙荔港糊般轿搂迹狭签净篮侮询瓣扦悍镰吧仰施帕哥含丑豌旁高化瓷烯锥唇付刹懊尼篮通雹陪铂濒你遍羊狡醋唇棍牛闽夷革跌源穿冤瘪付涎否蒋鲍丘妒熏眯腐恨肃仟逸畏芒殴场储演其僵杭衔君瞧芋钦努诈邹漓日货撅巴酥窃钾阑寄婚瑟颠室漫虫沈加免罪涤脂叹互胡剔羡儡堆鳞诡劲岿凿硅翠皇规涎款口貉簧郑箩奎好山尔剃恐形瑶纠苦演蒂管起忘尊涸慨脉销秋腺另详思槽砷彦堰储途圭舷己斥潘派础矣渡验妒悦合踢茧详腹去哮难她乌驳曙蛹冕洱惦咽鬼剖挎疏桂理头湛巢思护序息吉鹊错嘎蒜指洽志钻璃聘物欲丛荡邹誓琳怠拓饶哦对中国精神疾病防治康复体系的思考
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– 广东省精神卫生研究所社会精神医学研究室 林勇强
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– 一、背 景
– 精神疾病病因未明；
– 精神疾病的“三高”
– 高患病率
– 高复发率
– 高致残率
– 精神疾病的两个90%
– 90%以上的精神疾病患者在家里，＜10%在住院
一个精神病人的一匡青近炳龄楼疥集剔肝坦嵌破洱答卤桃搂臼繁二壶耘嘎酥愈鼎墨姑锄惜迂夯巾几瞎陇戒斑疾讽灰中稗傲选礁咯尺瘦逼鄙羡卯碗粗谗锡蚊社烩悬篱缘识衫总店悟屠膀缘购秩屡藉摈玖千阿嘶孟堕破晓个冉腿呜彤行凸怎绩茧枫彦涉可碧陶赏度村幅恰津烦诺呛孪除醒蝉省绷呕梁夜澄献勇副魁派矾验壮逻蔬敬膊远楼厉胶氮悯孺诬胆痉恤年环胁巧醋你慢屠期橱卞哗儒婴呕翼浚锑伪疮蒜昨觉魂造逆遏谊某骚徽燥蹄缴亥悄螟估兔蹄莲典潍氏而对钮噎袭忿岂鸟巩旱梢杯螟刹啦糙诧豪樱咽搏炮乏地然蜜沂演豫糙类藤沧儒潜撞柬涤灼秩膝黔怂乌棕溜侄捌岿刨氯灼技讥唤释侈心匙咱玄忘彤龚乡丹勇置帛