资质认定附件13资质认定申请书新改1029要点.doc

附件13：

检验检测机构资质认定

申请书

检验检测机构名称（印章）：赫章县合力建筑工程检测有限公司

主管部门名称（印章）：

申 请 日 期：

国家认证认可监督管理委员会编制

填 表 须 知
1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。
2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。
4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。
6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请

1、概况
1.1 检验检测机构名称： 赫章县合力建筑工程检测有限公司
地址： 贵州省毕节市赫章县小河东二路
邮编： 553200 　 　传真： E-mail：
负责人：郭晓光 职务：法人 固定电话：[phone] 手机：[phone]
联络人： 王诚 职务：技术负责人 手机：[phone]
1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：

地址：
邮编：　　　　 　传真：　　 　E-mail
负责人：　　　 　职务：　　 　　固定电话：

1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：

地址：
邮编：　　　　 　传真：　　 　E-mail
负责人：　　　 　职务：　　 　　固定电话：
1.4 检验检测机构设施特点：
固定 临时□ 可移动□ 多场所□
1.5 法人类别
1.5.1独立法人检验检测机构
社团法人□ 事业法人□ 企业法人 其他□
1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□

2、申请类型及证书状况
2.1资质认定
首次 变更□ 复查□ 其他□

2.2 已获资质情况：
资质认定证书编号： 证书有效期至：
3、申请资质认定的专业类别
建材与建筑材料
4、检验检测机构资源
4.1检验检测机构总人数： 12 名。

高级专业技术职称 名，占 ％；中级专业技术职称 2 名，占 20 ％；初级专业技术职称 2 名，占 20 ％；其他 8 名，占 60 %。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值： 60 万元。
仪器设备总数： 28 台（套）。
产权状况： 自有□ 100 %； 租用□ %； 合资□ %。

4.3检验检测机构总面积 300 m2 。

检验检测场地面积： 200 m2；温恒面积： 20 m2；户外检验检测场地面积： 80 m2 。
场地产权状况： 自有□ %； 租用□ %； 其他□ %。

4.4多场所名称地点（适用时）：

4.5本次新申请的地点（适用时）：

5、附表
附表1：检验检测能力申请表
附表2.1：授权签字人申请汇总表
附表2.2：授权签字人申请表
附表3：组织机构框图
附表4：检验检测人员一览表
附表5：仪器设备（标准物质）配置表
附表6:检验检测机构法人性质变更审批表
附表7:检验检测机构人员变更备案审批表
附表8:检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表
附表9: 取消检验检测能力审批表
附表10:检验检测机构资质认定名称变更审批表

6、随《申请书》提交的附件
6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份）　　　　　　　　　　　　　　 　
6.2质量手册（1套）
6.3程序文件（1套）
6.4其他证明文件：
6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查）
6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书
6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料：
检验检测机构设立批文
所属法人单位法律地位证明文件
法人授权文件
最高管理者的任命文件
6.4.2固定场所产权/使用权证明文件
6.4.3管理体系内审、管理评审记录（适用于首次、复查评审）
6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时）

□

□

7、希望评审时间：　　 年 月　　日

8、检验检测机构自我承诺
8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。
8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。

检验检测机构法定代表人签名： 日期：

检验检测机构被授权人签名（适用时）： 日期：

附表1：
检验检测能力申请表
试验室地址：贵州省毕节市赫章县小河东二路 第1页共3页
序号
检测产品/类别
检测项目/参数
检测标准（方法）名称及编号（含年号）
限制范围
说明
序号
名称
一
水泥
1.
细度
《水泥细度检验方法 筛析法》GB/T1345-2005

2.
比表面积
《水泥比表面积测定方法（勃氏法）》GB/T8074－2008

3.
凝结时间
《水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法》GB/T1346-2011

4.
安定性
《水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法》GB/T1346-2011

5.
标准稠度
《水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法》GB/T1346-2011

6.
胶砂流动度
《水泥胶砂流动度测定方法》 GB/T2419-2005

7.
抗压强度
《水泥胶砂强度检验方法 （ISO法）》 GB/T17671-1999

8.
抗折强度
《水泥胶砂强度检验方法》 GB/T17671-1999

二
粉煤灰
9.
细度
《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》GB/T1596-2005

10.
含水量
《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》GB/T1596-2005

11.
需水量比
《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》GB/T1596-2005

12.
烧失量
《水泥化学分析方法》GB/T176-2008

13.
活性指数
《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》GB/T1596-2005

14.
安定性
《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》GB/T1596-2005
《水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法》GB/T1346-2011

三
建设用砂
15.
颗粒级配
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用砂》GB/T14684-2011
16.
表观密度
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用砂》GB/T14684-2011
17.
吸水率
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用砂》GB/T14684-2011
18.
堆积密度
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用砂》GB/T14684-2011
19.
含泥量
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用砂》GB/T14684-2011
20.
泥块含量
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用砂》GB/T14684-2011

四
建设用卵石、碎石
21.
颗粒级配
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
22.
表观密度
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
注： ①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、团体、国际标准。依据其他标准或方法的，应在“说明”中注明；
②以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在“限制范围”中注明；只能检验检测“产品标准”的非主要参数的，不得以产品标准申请；
③不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围，但在出具检验检测报告或证书时可作为判定依据直接使用；
④多实验场所的检验检测机构，应按不同实验场所分别填写本表;
⑤本表对“家用电器”的填写仅为“示例”。检验检测机构可不受本“示例”限制，依据自身行业特点填写。示例：“家用电器”，以汉字数字（一、二、三…)为序，设立通栏填写检验检测大类；以阿拉伯数字（1、2、3…）为序，填写类别(产品/参数/项目) ；以次级阿拉伯数字（1.1、1.2、1.3…）为序，填写产品/参数/项目的名称；
⑥可使用xls文件格式制作。

附表1：
检验检测能力申请表
试验室地址：贵州省毕节市赫章县小河东二路 第2页共3页
序号
检测产品/类别
检测项目/参数
检测标准（方法）名称及编号（含年号）
限制范围
说明
序号
名称
四
建设用卵石、碎石
23.
堆积密度
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
24.
含泥量
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
25.
泥块含量
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
26.
针片状 含量
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
27.
压碎指标
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
28.
含水率
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-2006

《建设用卵石、碎石》GB/T14685-2011
五
混凝土
29.
配合比 设计
《普通混凝土配合比设计规程 》JGJ55-2011

30.
表观密度
《普通混凝土拌合物性能试验方法标准》GB/T50080-2002

31.
凝结时间
《普通混凝土拌合物性能试验方法标准》GB/T50080-2002

32.
含气量
《普通混凝土拌合物性能试验方法标准》GB/T50080-2002

33.
稠度
《普通混凝土拌和物性能试验方法标准》GB/T50080-2002

34.
泌水率
《普通混凝土拌和物性能试验方法标准》GB/T50080-2002

35.
压力 泌水率
《普通混凝土拌和物性能试验方法标准》GB/T50080-2002

36.
抗压强度
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2002

37.
抗折强度
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2002

38.
抗水渗透
《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》GB/T50082-2009

六
砂浆
39.
配合比 设计
《砌筑砂浆配合比设计规程》JGJ98－2010

40.
稠度
《建筑砂浆基本性能试验方法》JGJ/T70－2009

41.
抗压强度
《建筑砂浆基本性能试验方法》JGJ/T70－2009

七
钢筋
42.
屈服强度
《钢筋混凝土用钢 第二部分：热轧带肋钢筋GB1499.2-2007》

43.
抗拉强度
《钢筋混凝土用钢 第二部分：热轧带肋钢筋GB1499.2-2007》

44.
断后 伸长率
《钢筋混凝土用钢 第二部分：热轧带肋钢筋GB1499.2-2007》

45.
弯曲
《金属材料弯曲试验方法》GB/T232-2010

注： ①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、团体、国际标准。依据其他标准或方法的，应在“说明”中注明；
②以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在“限制范围”中注明；只能检验检测“产品标准”的非主要参数的，不得以产品标准申请；
③不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围，但在出具检验检测报告或证书时可作为判定依据直接使用；
④多实验场所的检验检测机构，应按不同实验场所分别填写本表;
⑤本表对“家用电器”的填写仅为“示例”。检验检测机构可不受本“示例”限制，依据自身行业特点填写。示例：“家用电器”，以汉字数字（一、二、三…)为序，设立通栏填写检验检测大类；以阿拉伯数字（1、2、3…）为序，填写类别(产品/参数/项目) ；以次级阿拉伯数字（1.1、1.2、1.3…）为序，填写产品/参数/项目的名称；
⑥可使用xls文件格式制作。

附表1：
检验检测能力申请表
试验室地址：贵州省毕节市赫章县小河东二路 第3页共3页
序号
检测产品/类别
检测项目/参数
检测标准（方法）名称及编号（含年号）
限制范围
说明
序号
名称
八
钢筋焊接接头
46.
抗拉强度
《钢筋焊接接头试验方法 》JGJ/T 27-2014

《焊接接头拉伸试验方法》GB/T2651-2008
47.
弯曲
《钢筋焊接接头试验方法》 JGJ/T 27-2014

九
钢筋机械连接
48.
单向拉伸抗拉强度
《钢筋机械连接技术规程》JGJ107-2010

十
砌墙砖
49.
尺寸
《砌墙砖试验方法》GB/T2542-2012

《混凝土普通砖质量检验标准及检验方法》DB22/03-2004
《混凝土砌块和砖试验方法》GB/T4111-2013
50.
抗压强度
《砌墙砖试验方法》GB/T2542-2012

《混凝土普通砖质量检验标准及检验方法》DB22/03-2004
《混凝土砌块和砖试验方法》GB/T4111-2013
十一
蒸压加气混凝土砌块
51.
尺寸
《蒸压加气混凝土砌块》GB11968-2006

52.
抗压强度
《蒸压加气混凝土性能试验方法》GB/T11969-2008

53.
抗折强度
《蒸压加气混凝土性能试验方法》GB/T11969-2008

十二
混凝土砌块和砖
54.
尺寸
《普通混凝土小型砌块》GB/T4111-2013

55.
抗压强度
《普通混凝土小型砌块》GB/T4111-2013

56.
抗折强度
《普通混凝土小型砌块》GB/T4111-2013

十三
混凝土 外加剂
57.
减水率
《混凝土外加剂》GB 8076-2008

58.
泌水率
《混凝土外加剂》GB 8076-2008

59.
抗压 强度比
《混凝土外加剂》GB 8076-2008

60.
凝结 时间差
《混凝土外加剂》GB 8076-2008

注： ①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、团体、国际标准。依据其他标准或方法的，应在“说明”中注明；
②以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在“限制范围”中注明；只能检验检测“产品标准”的非主要参数的，不得以产品标准申请；
③不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围，但在出具检验检测报告或证书时可作为判定依据直接使用；
④多实验场所的检验检测机构，应按不同实验场所分别填写本表;
⑤本表对“家用电器”的填写仅为“示例”。检验检测机构可不受本“示例”限制，依据自身行业特点填写。示例：“家用电器”，以汉字数字（一、二、三…)为序，设立通栏填写检验检测大类；以阿拉伯数字（1、2、3…）为序，填写类别(产品/参数/项目) ；以次级阿拉伯数字（1.1、1.2、1.3…）为序，填写产品/参数/项目的名称；
⑥可使用xls文件格式制作。

附表2.1：
授权签字人申请一栏表

序号
姓 名
职务/职称
申请授权签字领域
备注
正 体
签 名
1
王诚

技术负责人/ 工程师
经试验室资质认定范围内的检测项目

2
赵稳菊

质量负责人/工程师
经试验室资质认定范围内的检测项目

以下空白

检验检测机构最高管理者签名：

附表2.2：
授权签字人申请表
试验室名称：赫章县合力建筑工程检测有限公司

姓 名： 王诚 性 别： 男 出生年月： 1969.1.16
职 务： 技术负责人 职 称： 工程师 文化程度： 大专
部门： 检测室
电话： [phone] 传真： 电子邮件：
申请签字的领域：试验室资质认定范围内的检测项目

何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：1987年毕业于赫章县一中高中部，1988年贵州建筑专科学校进修工民建专业，2012年在贵州省公安厅进行爆破专业培训，2014年8月参加贵州省建筑工程检测机构检测人员培训
工作经历及从事试验室工作的经历：1990年在赫章县建筑工程公司任技术员，2000年在赫章县一德机械化工程有限公司任技术负责人，2012年在赫章县宏安爆破公司任爆破工程师，2013年在赫章县财神镇地质灾害治理项目人总工程师，2014年加入赫章县合力建筑工程检测有限公司至今。

申请人签字：
相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：

注：申请人每人填写一张

附表2.2：
授权签字人申请表
试验室名称：赫章县合力建筑工程检测有限公司

姓 名： 赵稳菊 性 别： 女 出生年月： 1970.09.05
职 务： 质量负责人 职 称： 工程师 文化程度： 专科
部门： 综合办公室
电话： [phone] 传真： 电子邮件：
申请签字的领域：试验室资质认定范围内的检测项目

何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：1994年毕业于赫章县一中高中毕业，1997年毕业于贵州广播电视大学工业与民用建筑专业，2014年参加贵州省建筑工程检测人员培训
工作经历及从事试验室工作的经历：1998年在赫章县建筑工程总公司从事施工管理工作，2014年加入赫章县合力建筑工程检测有限公司至今。

申请人签字：
相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：

注：申请人每人填写一张。

附表3：
组 织 机 构 框 图

毕节市质量技术监督局

赫章县合力建筑工程检测有限公

法定代表人： 郭晓光

技术负责人：
王 诚

质量负责人：
赵稳菊

综合办公室 郭光江
检测室 夏光福
质保室 赵稳菊

试验室名称：（盖章）赫章县合力建筑工程检测有限公司
开 户 银行： 赫章县信用联社城关分社
帐 号： 2831010301201100037731

注：①独立法人的画出本试验室内、外（行政或业务指导）部关系；
②非独立法人的画出本试验室在母体法人中所处位置，表明试验室的内、外部关系；
③直接（属行政）关系用实线连接，间接（属业务指导）关系用虚线连接；
④有独立帐号的，请在此页的空白处加盖有本试验室名称和开户银行帐号的印章。

附表4：
检验检测人员一览表
检验检测机构地址：贵州省毕节市赫章县小河东二路 第 1 页，共 1 页
序号
姓 名
性别
年龄
文化程度
职务（岗位）
职称
所学专业
从事本技术领域年限
现在部门岗位
1
郭晓光
男
41
专科
机构负责人
/
工民建
1
总经理
2
王 诚
男
47
专科
技术负责人/授权签字人
工程师
工民建
26
综合办公室
3
赵稳菊
女
41
专科
质量负责人/授权签字人
工程师
工民建
15
综合办公室
4
郭光江
男
52
专科
办公室负责人
工程师
工民建
30
综合办公室
5
夏光福
男
20
中专
检测室负责人/内审员
/
工民建
1
综合办公室/检测室
6
李尚举
男
26
专科
检测员
/
工民建
5
检测室
7
王 瑶
女
23
专科
检测员/内审员
/
工程造价
3
综合办公室/检测室
8
罗 靖
男
33
专科
检测员
助理工程师
工民建
10
检测室
9
刘朝兵
男
35
专科
检测员
工程师
工民建
10
检测室
10
朱玲
女
33
专科
检测员
/
工民建
7
检测室
11
郭静
女
27
专科
检测员
助理工程师
工程管理
8
检测室
12
张万超
男
27
专科
质量监督员
/
工程管理
5
综合办公室

注：与检验检测工作无关的人员无需填写（如财务、后勤人员）。

附表5：
仪器设备（标准物质）配置表
试验室地址：贵州省毕节市赫章县小河东二路 第1页，共7页
序号
类别(产品/项目/参数)
产品/项目/参
依据的标准（方法）名称及编号（含年号）
仪器设备（标准物质）
溯源方式
有效日期
确认结果
序号
名称
名称
型号/规格/等级
测量范围
一
水泥
1.1
细度
GB/T1345-2005
水泥负压筛析仪
FSY-150
-4000～-6000Pa
检定
2016.05.26

电子天平
JY3002型(0.01g)
0～3000g
检定
2016.05

1.2
比表面积
GB/T8074－2008
水泥比表面积测定仪
FBS-4
2000cm2/g ～6000cm2/g
检定
2016.05.26

电子天平
JY3002型(0.01g)
0～3000g
检定
2016.05

1.3
凝结时间
GB/T1346-2011
维卡仪
Φ10mm
Φ10mm
检定
2016.05

水泥净浆搅拌机
NJ-160
285±10r/min
检定
2016.05.26

1.4
安定性
GB/T1346-2011
沸煮箱
FZ-31A
-60～300℃
检定
2016.05.26

雷氏夹测定仪
LD—50型
5mm
检定
2016.05

数控水泥(砼)标准养护箱
SHBY-40B
-60-300℃
检定
2016.05.26

1.5
标准稠度
GB/T1346-2011
维卡仪
φ1.13mm(±0.05mm)
φ1.13mm
检定
2016.05

水泥净浆搅拌机
NJ-160
285±10r/min
检定
2016.05.26

1.6
胶砂流动度
GB/T2419-2005
水泥胶砂流动度测定仪
NLD-3
10mm
检定
2016.05.26

水泥胶砂搅拌机
JJ-5
285±10r/min
检定
2016.05.26

1.7
抗压强度
GB/T17671-1999
全自动压力试验机
YAW-300 O型
0.5-2000kN
检定
2016.05.26

1.8
抗折强度
GB/T17671-1999
抗折试验机
KZJ-500
0.5-2000kN
检定
2016.05.26

注：①申请时，该表的前4项与《申请书》附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写，序号可以不连续；
②溯源方式填写：检定、校准、内部校准等；
③多实验场所的检验检测机构，按不同实验场所分别填写。

附表5：
仪器设备（标准物质）配置表
试验室地址：贵州省毕节市赫章县小河东二路 第2页，共7页
序号
类别(产品/项目/参数)
检测/项目/参数
依据的标准（方法）名称及编号（含年号）
仪器设备（标准物质）
溯源方式
有效日期
确认结果
序号
名称
名称
型号/规格/等级
测量范围
二
粉煤灰
2.1
细度
GB/T1596-2005
电子天平
JY3002型(0.01g)
0～3000g
检定
2016.05

负压筛析仪
SY-150
-4000～-6000Pa
检定
2016.05.26

2.2
含水量
GB/T1596-2005
电子天平
JY3002型
3000g
检定
2016.05

电动鼓风干燥箱
101A-2
0-105℃
检定
2016.05

2.3
需水量比
GB/T1596-2005
电子天平
JY3002型型（0.01g）
0～3000g
检定
2016.05

流动度测定仪
NLD-3型
100-180mm
检定
2016.05

水泥胶砂搅拌机
JJ-5
285±10r/min
检定
2016.05.26

2.4
烧失量
GB/T1596-2005
箱式电阻炉
SX24-10箱型
1000℃
检定
2016.05

电子天平
FA1004型
220g
检定
2016.05.26

2.5
活性指数
GB/T1596-2005
电动抗折机
DKZ-5型
0-5000N
检定
2016.05

全自动压力试验机
YAW-300 O型
0.5-2000kN
检定
2016.05.26

水泥(砼)恒温恒湿养护箱
HBX-40B型
0-50℃
检定
2016.05

2.6
安定性
GB/T1596-2005
GB/T1346-2011
沸煮箱
FZ-31型
20～100℃
检定
2016.05

雷氏夹测定仪
LD—50
5mm
检定
2016.05

水泥(砼)恒温恒湿养护箱
HBX-40B型
0-50℃
检定
2016.05

三
建设用砂
3.1
颗粒级配
JGJ52-2006 GB/T14684-2011
摇筛机
ZBSX-92A型（Ф300mm）
147次/分
自检
2015.10

新标准方孔石子筛
Ф300mm（1mm）
Ф300mm
检定
2016.05

电子平台秤
TCS-60H型
60kg
检定
2016.08.08

3.2
表观密度
JGJ52-2006 GB/T14684-2011
电子平台秤
TCS-60H型
60kg
检定
2016.08.08

电动鼓风干燥箱
101A-2
0-105℃
检定
2016.05

容量瓶
500mL
500mL
检定
2016.05

3.3
吸水率
JGJ52-2006 GB/T14684-2011
电子天平
YJ3002型（1g）
0～3000g
检定
2016.05

电热恒温干燥箱
101-2
-60-300℃
检定
2016.05.27

容量筒
1000ml(1 ml)
0-1000ml
检定
2016.05

3.4
堆积密度
JGJ52-2006 GB/T14684-2011
电子平台秤
TCS-60H型
60kg
检定
2016.08.08

容积桶
(1L)、(1ml)
1~5L
自检
2015.10

注：①申请时，该表的前五列与《申请书》附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写。序号可以不连续。
②溯源方式填写：检定、校准、自校准等；③多场所的试验室，按地点分别填写本表。

附表5：
仪器设备（标准物质）配置表
试验室地址：贵州省毕节市赫章县小河东二路 第3页，共7页
序号
类别(产品/项目/参