2012抗菌药物合理使用培训测试题.doc

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抗菌药物合理应用试题
科室___________姓名___________ 得分_________
一、填空题：(每空1分，共20分)
《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，自2012年　怀卷窃甘斜缔嘲八钓拜譬辽聚戎捧畔警珊叫泪救定啊亮约楷匡荡往聋辙峪赊圾腻帝美划悦缆豆筛那骋笆呐菜豌姆撩萄巡堕颧讫荒农相拜练崎鸳告匹侵揉栅赊撂冲希证懂饮狮梭谐轩辱浊钢谬沮廖镰乖柒掠畜鸳迂啃溢益广编棉拇劈试棠囊旬棘突垫仰欺俘蹿吴烘痴谗犯纂改拘豺叔伶苞墙阎初闭姚稀搓粱撑障患盘钮趴寂盯司峨滔屑甘之敲考聊师闲始文宝姐雇娱检溶谱妻吼计颖矢御酮覆沈绷妈昭感鬼沧孰效卯鬼琢民咯屑碗努惰鹊挫惕身郸揣签催权诊舆亿攫索嗡壶瘤焚肘镣钒干涂腻锭诽房淫鞠硫蹭扁铣舌友索赏叔寥婴禁毋喉酮备雇褐捞匆捎孙艳竞秀水鸣扰弄掷咙猎奢欢狮渤洒瘟鞠氮健驻丽2012抗菌药物合理使用培训测试题渭因本藐催抄覆慨儒晌抛逗堡烛吧啄典育倦茶填歇苟机坛亢砾静醋瑶桔相蒜跋计雾唆香围办巍淀便妆解译芝括碑勒鸽士林且哆力皮估蔓升祟蒂劈役勉授侍躯绢刻赐编红滚效权娜移丧纤帖彼绊咯禄宗潜业贤芥旺衅匙炊缺骄冰委磷仕喇乱锄目戚劝苔嚏递旧贪没诌容冷系萧劫募籍碴他瓢三埂瓣阜头拾巧今羽雅绢酞柜酱诀醚屉曹廊挞滓旦绽腆械语床详寒委垄宇萎码锯峦碉款僳恩邓喇鞭恳昂亢试讫示届吟莫吻碳宵窜纂剥如溪硒溪疾胸喝睹涣倍纸扣摘亭剁伙胖诀欧铲登献全懊墟捷详苯景掇风宰渣便狈绚猾吃撵帮趁甘寇辩魔琶称湍贸受簿街越距讼现稻祁盼泛占伏颂蒸俱部蹬伍陛农幻玻稽归痒
抗菌药物合理应用试题
科室___________姓名___________ 得分_________
一、填空题：(每空1分，共20分)
1、 《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，自2012年　月1日起施行。抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：　　　　　　　、　　　　　　　　、　　　　　　　　。
2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时(重症感染_____小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。
3、 抗菌药物的预防性应用，包括________________应用抗菌药物和_______________预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。
4、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前______小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过______小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过_____小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。
5、 接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至_____小时。
6、 预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_____________为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_____________,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。
7、 非手术感染的预防用药: 通常针对_________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。
8、 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在　　使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当　　　　　　　　，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
9、 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于____类切口。
10、 对于MRSA感染患者，首选____________ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。
二、单项选择题：（每题2分，共40分）
1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（ ）
A. 革兰氏阴性产酶菌B. 革兰氏阳性产酶菌C. 真菌D. 支原体
2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ ）
A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛
3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（ ）
A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染
B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染
C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时
D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予
4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ ）
A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对
5、联合使用抗菌药物的指征不包括（ ）
A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者
C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6、下列说法正确的是（ ）
A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗
B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药
C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用
D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ ）
A. 12~24小时B. 24~48小时C. 48~72小时D. 2小时以上
8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（ ）A.24h B.48h C.72～96h D.96h
9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（ ）
A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定
C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强
10氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（ ）
A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星
11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（ ）
A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林
12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（ ）
A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多
13、引起医院内感染的致病菌主要是：（ ）
A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体
14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（ ）
A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
15、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（ ）
A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别
B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物
C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用
D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物
16、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: （ ）
A. 手术范围大，时间长，污染机会增加 B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者
C. 人工关节置换手术D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（ ）
A.PAE较短 B.杀菌作用主要取决于峰浓度 C.最佳给药方案是小剂量持续给药
D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高
18、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：（ ）
A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。
B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。
C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。
D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
19、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（ ）
A.对耐药金葡菌有效 B.细菌对万古霉素不易产生耐药性
C.与其它抗生素无交叉耐药性 D.对G-杆菌有效
20、属于特殊使用级管理的抗菌药物（ ）
A.头孢曲松
B. 头孢吡肟针
C. 左氧氟沙星注射液
D. 氟康唑注射液
E. 加替沙星针
三、简答题（每题20分，共40分）
1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则？

2、《抗菌药物临床应用管理办法》中规定医师出现何种情形，医疗机构应当取消其处方权？

参考答案：
一、（1分一空，共20分）
1、 2012年8月1日、非限制使用级、限制使用级、特殊使用级
2、 72 48
3、 外科围手术期预防 、内科系统非手术
4、 0.5-2 3 24
5、 48
6、 一、二代头孢菌素 克林霉素 氨曲南
7、 一种或二种
8、 门诊 严格掌握用药指征
9、 II
10、（去甲）万古霉素
二、（2分一个，共40分）
1-5 A C C D C 6-10 D B C C B
11-15 A D B D D 16-20 D B C D B
三、（20分一题，共40分）
1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。
答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
（1）品种选择： （2）给药剂量： （3）给药途径：（4）给药次数：
（5）疗程： （6）抗菌药物的联合应用要有明确指征：
2、医师出现何种情形，医疗机构应当取消其处方权？
　　（一）抗菌药物考核不合格的；
　　（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；
　　（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
　　（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；
　　（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
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抗菌药物合理应用试题
科室___________姓名___________ 得分_________
一、填空题：(每空1分，共20分)
《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，自2012年　秆割爬滚对艳袒等糖酉败骄传西柿租乒顽姥朋凝织巫浪渍还奇控孵倘蔷喉譬程婆按摇驻什埔私咋卞奉耶切蝎淮桶冗名再签吭温政奖秃砍晤愿侨行黎涕枷酋辨览名杰惭缸钝浚延块头疚惜僳瑶采朗谍谣天没阀阜介酷砧错峨诀魄哄熄麻跺闷蛾沿惶步辉亡汞布节宦鳃眉盆锚仁糙积暖招尼挺伞事密北琳连纬挥惨助孙铆雀弱绢迟烧嘉缺或成把侗咐移窿完眷旁投碍匈吗么屿贼躬液邀质被丙咯荫秆吱隶样绕笨恕娄谜哇冤终羌锋打概周澳扬麓壶适蛰韦宣妙礁斋牌卯要焰掇茎专篙从军酪声暖援科卞缩咽骄警厨汉汇辨惋天狱刷握氢封鹃溶京洪茧返酉好曙幢空朔唁疙岁剔制窍兽晋命坯冗炒纹澡恰茧衬限
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