检-验-申-请-合-同-书.doc

检验申请 NFTC/05/01:01
检 验 申 请 合 同 书
甲方：
乙方：国家防火建筑材料质量监督检验中心 报告编号：
产品名称

样品编号

型号规格

注册商标

委托单位

联系人

邮 编

委托单位地址

电 话

传 真

送检单位

联系人

邮 编

送检单位地址

电 话

传 真

生产单位

法人代表

邮 编

生产单位地址

电 话

传 真

抽样单位

抽样地点

抽样基数

样品数量

生产日期

抽样日期

检验类别

到样日期

缴费情况

检验依据标准

检验项目

分包项目

分包单位

分包确认

甲方提供文件

样品交接
样品完整情 况
□完好 □损坏 □其它
是否办理标识
□办理 □不办理
样品符合情 况
□符合 □不符合
报告领取方式
□邮寄 □自取
样品是否领 回
□领回 □不领回
是否上中国防火建材网
□是 □否
报告邮寄地址及
联系人

联系人手机号

备 注

甲方代表（签字或盖章）： 乙方代表（签字或盖章）：

年 月 日 年 月 日
甲方已认真阅读并理解上述合同及补充条款的内容，并保证所填写的内容及提供的一切资料真实无误，如有
不实，甲方应承担上述内容不正确所产生的一切后果的责任。

检验申请合同书补充条款

1. 甲方自取或委托他人代取检验报告时，应出示本《检验申请合同书》。

2. 对于领回样品，自检验报告领取之日或检验报告邮寄之日起，乙方保存60天，超过保存期后，如仍未领
取样品，则视甲方将放弃对该样品的全部权利，由乙方按其规定处理。

3. 甲方向乙方提供的检验样品应符合乙方检验要求，并应提供检验所需的各种配件及文本资料。甲方保证向乙方提供的相关样品、配件及一切资料真实、完整、合法、有效，未侵犯任何第三方权益，如有侵权，一切责任由甲方承担。

4．如样品因内在结构与设计具有腐蚀性、有毒、易爆等危险性因素，甲方应以书面材料告知乙方，如未告知以上因素导致检验过程中发生事故，造成检验财产损失及检验人员伤亡，甲方应赔偿全部损失。

5. 自双方合同签订之日起，30日内，如甲方未能按规定向乙方提供检验所需的样品及配件、文本资料、检
验费用等，则视为双方自动解除合同，乙方将按取消合同处理。自合同解除之日起，甲方送检的样品，由乙
方代为保存15日，逾期甲方未领回，则视甲方放弃对该样品的全部权利，由乙方按其规定处理。

6. 对于甲方寄送的样品因运输等原因造成的样品损坏，乙方不予承担与此相关的一切责任。

7、因灾害、事故等人力所不可抗拒的情况而造成样品损坏或遗失的，乙方不对样品的损坏、遗失及因此而造成的检验结果偏离或延期负责，并可根据需要变更或解除合同。

8. 甲方应按乙方规定的样品数量送样，否则无法进行复检。

9. 本合同仅对甲方送样样品负责，且不涉及对专利产品的说明与核实。乙方针对甲方要求，基于甲方提供的样品、配件及资料进行检验并出具检验报告，其检验结果仅针对甲方提供的样品、配件及资料成立。

10、甲方不得利用检验报告进行非法活动，不得私自涂改、变造报告形式和内容。对由上述行为而造成的一切后果乙方均不负任何法律责任，并保留追究责任的权利。

11、 当发现甲方提供的样品、配件和资料不真实时，乙方有权终止本合同。

12．双方认为应补充的条款。
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检验报告查询电话： [phone] 传真：[phone]
开 户 单 位：公安部四川消防研究所国家防火建筑材料质量监督检验中心
帐号：1279 6782 2457 行号：10465 1077386
开户行：中国银行四川省分行成都市金牛支行黄金路支行 .

2013-03-01生效