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医院应急管理预案汇编
应急管理预案是指出现各类突发意外事件（情况）时，医院各部门应采用的应急行动（措施）方案。为不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低限度，特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订汇编《医院应急管理预案汇编（2023版）》。

目 录
一、 突发事件医院紧急人力、设备和抢救床位调配预案
二、 突发医疗救护事件解决预案
三、 病人心肺复苏（含突发危重症）救治应急预案
四、 多发伤、群体伤危重病人应急医疗救治预案
五、 突发公共事件应急预案
六、 孕产妇应急医疗救治预案
七、 突发事件应急药品供应预案
八、 临床应急用血预案
九、 医疗设备故障应急预案
十、 信息系统突发事件应急预案
十一、 辐射事故应急预案
十二、 医疗技术损害解决预案
十三、 重大医疗纠纷事件应急预案
十四、 护理人员紧急状态时的应急调配预案
十五、 患者紧急状态时的护理应急预案
十六、 医院感染暴发应急处置控制预案
十七、 传染病意外感染事件应急解决预案
十八、 艾滋病病毒职业暴露事件应急预案
十九、 医疗废物外泄和意外事故解决应急预案
二十、 医院食物中毒应急预案
二十一、 防制恶劣天气应急预案
二十二、 消防灭火和应急疏散预案
二十三、 水电气供应应急预案
二十四、 电梯事故应急措施和救援预案
二十五、 反恐（治安突发事件）应急预案
二十六、 人力资源应急调度管理制度
二十七、 甲型H1N1流感大规模爆发应急预案

目 录

前言 …………………………………………………………………1
第一部分 总则 ……………………………………………………2
第二部分 应急预案 ………………………………………………5
第一节 综合类应急预案
1、紧急、重大意外事件应急处置预案……………………………5
2、紧急状态下病人疏散救助应急预案……………………………7
3、职工信访事件应急预案…………………………………………12
4、信息系统故障应急预案…………………………………………15
第二节 医疗类应急预案
5、医疗纠纷防范预案………………………………………………19
6、医疗争议应急解决预案…………………………………………2
第三节 公卫类应急预案
7、突发公共卫生事件医疗救治应急预案…………………………26
8、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案……………29
9、水污染报告制度及应急预案……………………………………31
第四节 消防类应急预案
10、灭火疏散应急处置预案………………………………………33
第五节 后勤类应急预案
11、燃气锅炉事故应急预案………………………………………38
12、大面积停电应急预案…………………………………………40
13、大面积停水应急预案…………………………………………44
14、运营班安全生产应急预案……………………………………47
15、供氧系统应急预案………………………………………………48
16、电梯故障应急预案………………………………………………49
17、仪器设备故障应急预案…………………………………………51
18、污水解决站二氧化氯设备操作应急预案………………………52

前 言
应急管理预案是指出现各类突发意外事件（情况）时，医院各部门应采用的应急行动（措施）方案。为不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低限度，特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订汇编
第一部分 总则

一、编制目的
为了维护医院工作正常运营，保障医院职工及就医人员生命财产安全，增强全院职工应急意识，明确各类突发事件的应对措施和程序，最大限度地减轻各类突发事件带来的危害与损失，制定本预案。
二、编制依据
本预案依据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》《突发公共卫生事件应急条例》《湖南省实行〈中华人民共和国消防法〉办法》《传染病防治法》等编写。
三、合用范围
合用医院内发生安全事故和其他突发事件的应急抢救及现场处置工作。
四、应急预案体系
涉及综合应急预案（专项应急预案）和现场处置方案。
五、应急工作原则
在防止为主的前提下，遵循保护人员安全优先、统一指挥、分级负责、单位自救和社会救援的原则。
六、危险性分析
1、医院概况
医院座落在武陵区城东街道办事处红卫社区，周边为居民区，医院地址为人民路818号，在职职工总数1500余人，院内日平均流动人口近2万人次。
2、危险性分析
⑴ 人员相对密集：医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大、多数病人行动不便等特点，一旦发生重大安全事故，容易出现人员拥挤，导致重大事故。
⑵ 各种设备设施集中：配有高压配电室、电脑机房、中心氧站、高压氧仓、锅炉、电梯等重点设备，一旦发生设备故障，容易导致营运瘫痪，甚至人员伤亡。
⑶ 毒品、危险化学品、放射性物品：存放有氧气等易燃品、杜冷丁等毒麻药品、病人排泄物分泌物细菌等感染性物品及放射性物品，这些物品在使用、保管、贮存、排放、运送等任一环节发生问题均可导致严重后果。
七、指挥机构及职责
1、应急指挥部
由医院院长任指挥部的指挥长，其他院领导为指挥部成员。其重要职责：负责安全事故和突发事件的应急领导和决策工作。审定医院应急预案，拟定安全生产的应急处置指导方案，统一协调应急状态下的各种资源。
2、应急指挥办公室
保卫科（非上班时间由总值班室负责联络）系应急指挥部的平常办事机构，负责应急准备，事件发生时接受报告、信息报送、组织联络应急状态下各职能科室的沟通协调。
3、现场应急处置组
由各分管领导及相关职能科室组成，重要担负现场应急指挥、协调、处置等工作。
八、防止及应急处置
1、加大对医院员工及就医人员安全宣传力度，引导就医人员遵守医院安全规定，随时发现和处置不安全因素。
2、严格规定职工遵守、执行设备设施安全操作规程，勤检查、早发现，迅速排除事故苗头，杜绝事故发生。
3、对重点部位严防死守。
4、应急处置：突发事件发生或接突发事件预警后，医院应立即启动本预案，划定警戒区域，由保卫人员负责现场警戒；采用有效措施，妥善解决现场，防止事件扩大；按规定程序进行上报，在应急指挥部和卫生主管部门的统一领导下迅速开展应急处置工作。
九、信息报告
1、应急办保证24小时通讯通畅。
2、安全事故发生时，事故现场有关人员迅速报告应急办，特别重大事故直接向医院应急指挥部指挥长及相关科室负责人报告，同时向上级主管单位报告。
3、信息上报内容：发生事故概况、发生事故时间地点、现场情况、简要通过、已经导致伤亡人数和已经采用的措施。
十、总结与反思
1、医院根据事件解决情况总结经验、吸取教训，查漏补缺，防范类似事件发生。
2、对处置工作有功人员进行奖励；对工作推诿、执行不力者予以批评，视情况进行处罚。
十一、附则
1、应急预案备案：本预案报送院长（法人）审阅批准后实行，同时呈送上级主管单位备案。
2、维护与更新：根据国家有关安全生产法规的颁布及人员设立变动情况及时修改，补充预案。

第二部分 应急预案
第一节 综合类应急预案

紧急、重大意外事件应急处置预案

为了建立健全医院紧急、重大意外事件应急处置工作机制，有效防止、及时控制和妥善处置各类紧急、重大意外事件，提高医院安全保卫系统的快速反映和紧急、重大意外事件应急处置能力，最大限度地防止和减少各类紧急、重大事件导致的损害，保证医院良好的医疗环境，保证病人及医院职工的生命财产安全，营造和谐稳定的社会秩序，制订本预案。
一、应急处置组织机构及职责
1、组织机构：医院成立紧急、重大意外事件应急解决工作领导小组，由院长任组长，分管保卫工作的院领导任副组长，成员由全体院领导及中层骨干组成。
2、工作职责：根据事件具体状况迅速拟定参与解决人员，现场研究解决意见并组织实行。
二、工作原则
1、以人为本，安全第一的原则。紧急、重大事件的应急处置坚持以人为本的宗旨，在不导致新的人员及财产损失前提下，进行妥善处置。
2、防止为主，快速反映的原则。全院要立足防范，抓早、抓小、抓源头，结合各科室具体工作认真开展安全隐患排查，强化信息的广泛收集，做到早发现、早报告、早控制、早解决，把紧急、异常情况控制在萌芽状态，控制在初始状态。
三、启动条件及处置措施
1、启动条件：出现重大治安案件如爆炸、投毒、抢劫、杀人、自杀等；恶性医疗纠纷出现停尸闹事、封堵医院大门、限制医务人员人身自由、用极端方式危及医护人员与患者安全等；巨大灾害事故如暴雨、雷电、冰冻、地震、长时间停电停水等；其它紧急、重大事件。
2、报告：紧急、重大事件的及时报告是极其重要的解决措施。紧急、重大事件发生后，相关科室负责人要立刻报告保卫科（非上班时间报总值班）。并在第一时间根据事件性质拨打报警电话“110”、火警“119”、等。
3、保卫科负责人应立刻赶到事发现场，并安排初期处置：保护现场、划定警戒区域、制止事态扩大、救助伤者等。及时报告公安、政法、稳定、卫生局等相关部门领导并配合现场研究解决。
4、院领导及相关科室负责人必须迅速赶到现场解决。紧急、重大事件发生时，医院应当停止除救治病人以外的一切行政事务，举全院之力解决紧急、重大事件。任何人不得以任何借口回避。各科室要积极参与事件解决，采用随机应变的方法进行应急处置。积极了解事态发展，结合科室情况积极应对解决，直至危机解除。
5、各科室应当根据领导小组的规定完毕相应的工作，医务、护理做好病人救治等；院办做好领导接待、事件材料、会议室、通讯联络、车辆准备等；宣传科做好媒体接待、新闻发布等；保卫科做好现场秩序维护等；总务科做好物资供应、供电供水、餐饮服务等；监察室做好监督协调等工作。

紧急状态下病人疏散救助应急预案

为切实做好发生重大灾害（含天灾及人为因素）等紧急状态下患者、陪同家属及医院工作人员的安全疏散，保护患者及医务人员的生命安全，防御和减轻次发灾害，结合我院实际情况，制定本预案。
一、启动条件
本预案所指的重大灾害是指重大火灾、爆炸、地震等不可预料的突发自然灾害及爆炸、投毒、抢劫、杀人、自杀等人为因素导致的紧急状态。
二、灾情判断
当发生重大灾害时，也许出现通讯联络中断、电梯停运，人员也许出现惊恐失措、秩序混乱、拥挤、踩伤、摔伤、砸伤、人员被困等情况。
三、组织指挥体系
㈠ 指挥部（设在保卫科）
总 指挥：院长
副总指挥：全体院领导班子成员
成 员：院办主任、医务科长、护理部主任、保卫科长、总务科长等
重要职责：负责全院重大灾害抢险指挥工作。
㈡ 联络组
组 长：分管院办公室的领导
副组长：院办主任
成 员：院办工作人员
职责：上情下达，下情上报
㈢ 紧急疏散组
组 长：分管医技、后勤工作的院领导
副组长：医务科长、护理部主任、总务科长
成 员：各职能科长、临床医技科室主任及护士长
职 责：紧急组织疏散工作人员，转移病、陪人。
㈣ 抢救组
组 长：分管医疗、护理工作的院领导
副组长：医务科长、护理部主任
成 员：全体医护人员
职 责：在临时抢救区对伤病员实行紧急救治及心理疏导。
㈤ 安全保卫组
组 长：分管保卫工作的院领导
副组长：保卫科长
成 员：医院保卫科工作人员、经警
职 责：负责全院各楼疏散图的制定，每年2次疏散演练，对医院重点目的的巡视，加强安全保卫，打击违法犯罪活动。
㈥ 抢险救灾组
组 长：分管后勤工作的院领导
副组长：总务科长
成 员：总务科人员
职 责：负责对被破坏设施的抢修。
㈦ 生活安顿组
组 长：工会主席
成 员：总务科、工会人员
职 责：负责重大灾害发生后职工及住院病人的生活保障。
㈧ 纪律检查组
组 长：纪委书记
成 员：纪检监察人员、各支部书记
职 责：负责对重大灾害发生时党员、职工违纪情况的查处。
四、应急程序
全体职工要树立“灾情就是命令，时间就是生命”的观念，不管何时发现重大灾情，按以下操作：
1、值班人员立即报告指挥部（或总指挥），指挥部迅速组织各楼层人员紧急疏散，指定安全疏散地点，清点疏散人数，发现有缺少人员的情况时，立即告知主管领导或消防（救助）队员。
2、总值班人员立即向值班院领导报告。
3、总值班人员立即拨打电话（或119、110、），通报以下信息：
① 名称：霍邱县第二人民医院
② 地址：城关镇松滋路
③ 灾情情况
④ 联系电话：本人手机或（保卫科）、（总值班）
4、若有人员受伤，立即启动本预案对伤员进行抢救。
五、人员疏散程序
方针原则：防止为主，措施得力，坚守岗位，履行职责，患者至上，减少损失，避免伤亡。
1、指挥员立即到达指挥位置行使抢险指挥权。
2、在灾情发生时，指挥长为：院长或院长指定的副院长
病区指挥：
正常上班时间：科主任、护士长。
非正常上班时间：值班医师、护士。
3、各病区医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，让患者从“安全出口”有序逃离，远离玻璃门窗、吊灯等头顶上的装饰物，保护好头部，防止发生患者跳楼摔伤、电击伤、踩伤等意外事故。
4、手术室医务人员停止手术，按急救解决原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并将手术患者转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全区域，保护患者体位，使用简易呼吸器，保证患者呼吸道畅通，静脉通道畅通。
5、对病房监护室的重症患者及术后患者，医务人员应尽最大努力保证患者生命安全。
6、门诊医务人员立即停止各种检查，按“安全出口”方向疏散病员。
7、财务人员立即将现钞和支票锁在保险柜内，带好钥匙，锁好门窗，逃离现场。
8、电梯值班员在就近楼层停机，将乘客就近疏散。
9、职能科室人员立即关闭电源，锁好门窗，到达指定位置，接受指挥部的调遣。
10、保卫人员及院内消防（救护）队员要加强对变电室、网络中心、档案室、财务科、收费处、氧罐、药库等要害部位的巡视，并对发生的灾害实行扑救，维护社会治安，打击违法犯罪活动。
11、药库、药房工作人员锁好门窗及毒麻、贵重药品，防止被盗、丢失，恢复正常后及时核对，并将情况报指挥部。
12、节假日及夜间发生灾情时，各级指挥员应迅速到达医院，组织指挥疏散、抢险工作。
13、各病区医务人员、保卫人员，未得到总指挥下达的撤离命令不得撤离工作岗位，要忠于职守，履行职责，保护病人及国家财产的安全。
六、紧急疏散方式
1、住院病人及病房工作人员：
各病区经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区。
2、门诊病人及工作人员：
经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区（参考各楼疏散图）。
七、灾情稳定后措施
1、医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实行救治。
2、医务人员对本病区的患者逐个检查、治疗，病房主任将本病区病人情况向医务科报告。
3、财务科人员及时核对账目，向科长报告，科长将账目情况向院长报告。
4、总务科组织相关人员对所辖设备全面检修，恢复正常运转。
5、各职能部门负责人将本部门灾后情况及时上报主管院领导。
八、纪律规定
1、全院各级各类人员必须认真履行职责，各就各位，各负其责，在注意安全的原则下，尽力抢救（保护）患者及工作人员生命安全，决不能畏惧退缩，擅离职守。
2、纪检监察部门要做好督查督导工作，发现不履行职责、擅离职守，导致不良后果的工作人员，要当场制止并提出解决意见，严重者给予党纪政纪处分，直至追究法律责任。

职工信访维稳事件应急预案

为切实做好本院职工信访维稳工作，保证医院内部稳定，结合实际，制定本预案。
一、职工信访维稳应急处置组织领导机构
组 长：院长
副组长：分管保卫、纪检工作的院领导
成员：院级领导
下设信访维稳应急处置办公室（保卫科）。
二、信访维稳应急处置领导小组职责
1、信访维稳应急处置领导小组职责是：当本院职工因信访诉求而采用过激行为或接到上级信访维稳任务后，根据任务及时组织有关人员迅速到达事发地点、控制事态发展，保证圆满完毕信访维稳工作任务。
2、信访维稳应急处置领导小组办公室职责是：受医院信访维稳领导小组领导，接受并完毕领导小组交办的工作任务，协助领导小组做好信访维稳平常工作，协调各方关系。
三、应急处置原则
㈠ 宜散不宜聚、宜解不宜结、宜快不宜慢、宜缓不宜激。讲究策略，注意方式，对的做好上访事件现场解决工作。
㈡ 事前防止与事后应急处置相结合。
㈢ 依规管理、分级控制。严格按照《信访条例》的有关规定，对重大突发事件进行预警、控制、管理和处置，最大限度地控制事态发展。
㈣ 快速反映、科学应对。一旦出现突发事件，保证发现、报告、指挥、处置等环节的紧密衔接，及时应对。
㈤ 内紧外松、内外有别。对内要及时做好正面教育疏导工作，尽最大努力化解矛盾；对外要严格控制宣传报道范围，统一宣传口径，以免事态的进一步扩大。
四、应急预案合用范围
本预案合用于突发性群体上访、越级上访以及信访者采用过激行为等重大信访事件的防止、预警及解决。
本预案所指群体性上访事件，重要涉及：到各级信访接待场合集体上访，达成预警人数（5人）的；因信访突出问题导致较大社会影响的。
五、防止预警机制
对群众上访做到随时接待、随时处置，并限期解决或妥善答复，跟踪问效，保证不出现重访现象。对排查出的不安定因素实行包案责任制，采用有效措施，做好进一步细致的思想政治工作，全力化解矛盾，把问题化解在萌芽状态，解决在医院，保证不出现越级上访或过激事件的发生。
六、应急处置程序
㈠ 报告预警。发生突发重大信访事项时，应急处置办按照紧急信息报送的规定及时向领导小组报告，事件初次报告时间最迟不超过发生事故30分钟，报告内容重要涉及信息来源、影响范围、事件性质初步判断，事件发展趋势、先期处置措施等。
㈡ 事件处置。预案启动后，应急处置办公室负责派员赶赴现场协调各方面工作，实行应急解决。
1、事态控制：现场应急解决，并进行上报和组织实行，及时向院信访维稳应急处置领导小组组长和主管领导报告现场工作进展情况。
2、教育引导：了解上访人员提出的重要问题，并进行对话，做好解释疏导工作。
3、协调联络：告知上访人员所在科室负责人赴现场进行劝导，动员家人参与做好思想教育工作。
七、应急保障
信访维稳应急办公室设专线电话，所有成员要24小时保持联系，保证信息畅通，建立值班带班和工作记录制度。
信访事件发生后，应急办公室负责第一时间内的纵向和横向信息传递，应急解决体系在信访维稳应急处置领导小组的指挥下按预案开展行动。
针对发生的信访突发事件，根据现场实际情况需要，可设立现场应急指挥部实行现场调度指挥，现场指挥长由信访维稳应急处置领导小组组长担任或指派，负责现场指挥、疏通解决、信息联络等工作。
八、责任追究
凡发生以下问题的，实行环节责任追究：
1、不按规定上报信息，发生迟报、漏报，重要信息不及时报告，甚至隐瞒不报，贻误工作时机的；
2、因包案领导或负责人工作不到位，导致串联、聚会、越级集体上访或反复上访的；
3、政策贯彻不力或包保责任不贯彻，导致重点人员失控、漏管的；
4、发生集体上访或越级上访以及其它过激行为后，未按相关制度规定赶赴现场做工作的；
5、对已发生的信访问题，推诿扯皮，解决不力，导致反复越级集体上访后果严重或导致不良影响的。

信息系统故障应急预案

“HIS”系统的应用使信息数据高度集中，若系统故障，将导致整体信息流的瘫痪、丢失，导致严重后果，为保证医院信息系统的安全与稳定，制定本预案。
一、应急处置组织机构
组长：分管院领导
成员：信息科长、医务科长、门诊办主任、护理部主任、计财科长、保卫科长。
职责：根据故障的类型及排除的情况进行相关工作协调。
二、防止保障措施
㈠ 建立健全机房管理制度
1、在工作日内，机房负责人负责对机房进行监控，巡视网络设备及系统的运营情况，发生异常情况及时解决，消除网络故障隐患。
2、节假日和休息时间由机房人员轮流值班，负责解决有关异常情况。
3、机房采用来人来访登记制度，未经允许，无关人员不得进入。
㈡ 机房内严格采用防雷、防火、防尘、防静电以及机房入口处24小时监控录相等措施。配备双路电源和UPS，保证停电情况下能正常开展工作。
㈢ 认真做好数据备份工作，定期做一次数据库完全备份，每月检查服务器运营和数据备份情况。
㈣ 信息科对机房的重要网络设备（路由器、主干互换机等）进行工作时间内全程监控，发现异常情况及时进行解决，保证整个医院网络正常运营。
三、预案启动条件
1、本预案网络故障是指由于各种因素导致整个或局部网络不能运营，各终端完全不能访问数据库，不能解决任何医疗工作的故障现象。
2、根据故障严重限度分为三类：
一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；价表被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。
二类故障：单一终端软、硬故障；单一病人信息丢失；偶尔性的数据解决错误。
三类故障：各终端由于不纯熟或使用不妥导致的错误。
四、处置程序
当网络系统终端出现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，立即向信息科报告，信息科对上述问题进行核算，信息科负责人召集科室人员进行讨论，假如故障因素明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复。如故障因素不明确、不能在短期内排除的，应立即报告相关院领导，并告知医务科、护理部、计财科，在网络不能运转的情况下保证正常工作。
㈠ 一类故障处置程序
1、信息科上报应急处置组组长，告知医务科、护理部、计财科、门诊办组织恢复工作（休息时间告知总值班），必要时告知保卫科、总务科、设备科参与。
2、信息科立即组织恢复工作，积极联系技术维修人员及时解决和排除故障。医务科应立即按上报程序向院领导报告，保证疏导网络故障期间的医疗工作能继续运营。
3、当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间和限度将转入手工工作的时限予以明确：
⑴ 20分钟内不能恢复——门诊收费、挂号、药房转入手工操作。
⑵ 6小时内不能恢复——原则上将医生工作站、护士工作站、中心摆药室、入院、急诊检查、手术室、医技检查转入手工操作（具体实行时间及环节由医务科、护理部告知）。
⑶ 48小时以上不能恢复——将出院核算转入手工操作。
4、系统恢复使用的统一时间由信息科或医务科告知，相关科室严格按照告知时间协调工作，在未接到使用告知前不得私自操作计算机。
5、门诊挂号工作协调：[1] 门诊挂号协调工作由门诊收费处负责人负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等；[2] 当网络系统中断后，改为手工挂号，但正常分派ID号；[3] 网络恢复后，及时将中断期间的患者ID信息输入到计算机；[4] 如有从收款处返回须重新输入ID号者，应优先录入，以配合收款处进行机器收款；[5] 在以后的工作中如发现某位患者的ID号机器内没有记载，应具体询问患者以前是否是在网络故障时就过诊。
6、门诊收费系统工作协调：[1] 由计财科科长负责总体协调，并与网络中心保持联系，及时反馈沟通信息；[2] 当系统网络运营中断超过10分钟时，应告知收款处转入手工收款工作；[3] 门诊收费处负责人应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做具体登记；[4] 进行手工操作时，药品划价由药房进行，其他特殊治疗、检查凭小票划价；[5] 当系统恢复正常时，由收费处负责人负责对网络运营稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反映情况。[6] 在接到使用计算机的指令后，门诊收费处负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。
7、住院费用核算系统工作协调：[1] 由计财科科长负责总体协调工作；[2] 原则上，不在核算室进行费用补录，防止帐目混乱；[3] 当系统停止运营超过3天时，对普通出院患者推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科室护士工作站记录进行手工核算出院。[4] 在网络停运期间出院的患者在核算时应追查是否尚有正在进行的检查。
8、临床工作系统协调：[1] 临床科室工作由医务科、护理部共同协调；[2] 网络故障期间临床科室具体记录患者的所有费用执行情况；[3] 科室具体填写每个患者的药品请领单（涉及姓名、ID号、费别、药品名称及用量），一式2份，一份用于科室补录医嘱，另一份用于到中心摆药领药；[4] 出院带药由经治医生负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由经治医生负责；[5] 根据医务科告知时间及规定补录医嘱；[6] 如患者急需出院，应向住院收费处提供具体费用情况，对正在进行的检查应予以说明。
9、医技检查工作协调：[1] 在网络停运期间应具体留取、整理检查申请单底联；[2] 在网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用；[3] 对产科出院快、其他有出院意向的患者，应及时和住院收费处沟通费用情况。
10、中心药房工作协调：[1] 中心药房应严格按照信息科规定的时间及规定进行计算机操作；[2] 网络故障时根据临床科室提供的药品请领单发药；[3] 网络恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药补确认，同时与发药时药品请领单内容具体核对，如发现内容不符，必须具体追查；[4] 网络恢复后对出院带药处方及时进行录入；[5] 数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。
11、网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工日报等记录工作；
12、信息科严格按照服务器数据管理恢复方案进行恢复工作。
13、网络修复后的数据解决：
⑴ 计财科组织核校患者费用情况。
⑵ 各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源。
⑶ 中心药房校查库存。
⑷ 临床科室补录患者医嘱。
⑸ 病案室整理补录病历，记录室补充记录信息的生成。
㈡ 二类故障处置程序
由工程人员上报信息科负责人，由信息科集中解决。
㈢ 三类故障处置程序
由工程人员单独解决，并具体登记情况。

第二节 医疗类应急预案

医疗纠纷防范预案

为提高医疗质量、保障医疗安全、防范医疗纠纷、构建和谐医患关系，依据相关法律法规，结合我院实际，制定本预案。
一、领导机构
医院成立防范医疗纠纷领导小组，院长为组长，分管医疗、护理、保卫、后勤的院领导为副组长，医疗安全办主任、医务科长、护理部主任、保卫科长、科教科长、质控科长、院感科长、监察室主任、总务科长、设备科长、信息科长、物价办主任、医保办主任、计财科长、大科主任为成员。负责全院贯彻执行医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗护理规范，加强医疗服务职业道德教育、在职培训以及与院外相关部门的联系沟通。
二、部门职责
㈠ 医疗安全办：负责院内医疗投诉和医疗争议的接待、调查、解决与回复。对内加强与各科室的联系，随时掌握院内医疗安全动态，督导各科室贯彻医疗管理制度，做好每月医疗安全质量考核和质控通报，定期参与院内专家督导，提出整改意见；对高龄、身体状况差、原发病多的患者、开展的新技术、手术难度大、风险高、术后并发症多、预后较差的和不配合诊治、病情复杂拒绝转上级医院治疗等情形，根据医院医疗风险见证制度，做好医疗风险见证工作；对外加强与法院、司法鉴定、医学鉴定、政府信访办等部门的沟通与联系，尽量平息事态、化解矛盾。
㈡ 各医疗医技科室：科主任是保证医疗安全，防范医疗纠纷的第一负责人，全面负责本科室医疗业务和行政管理工作。要加强医德医风教育、严格执行医疗核心制度和诊疗护理规范；重视医患沟通、贯彻谈话签字制度；对医疗纠纷隐患、疑似院内感染的病例及时积极向医疗安全办、院感科上报；狠抓医护人员三基训练、加强环节质控、提高诊疗技术水平；依法依规廉洁行医，保证医疗安全。护士长是科室的重要管理者，要协助科主任搞好科室管理，按护理管理规定，贯彻各项工作制度，严防护理事故的发生。
㈢ 医务科与护理部：是保证医疗安全、防范医疗事故的重要责任科室。要切实贯彻医疗管理的核心制度；重点加强对急诊科、神经外科、骨科、普外科、ICU、烧伤整形美容科、胸外科、产科、儿科、神经内科等医疗纠纷易发科室的医疗安全管理；对围手术期、麻醉、输血、消毒、发药等重要环节要加强医疗质量的平常监督管理；贯彻新技术、新项目的准入审批制度；严格审批破坏性手术，消除医疗事故隐患，严防医疗事故的发生。
㈣ 保卫科：负责院内治安秩序，加强护院队员的素质训练，做好抓盗反扒，防火防毒工作，维护正常的医疗工作秩序，保证医护人员和患者的安全；对外加强与公安、政法委、城区各街道、各乡镇党政领导的联系与沟通，建立通讯联系网络，做到应急情况发生时能联系得上、请得动。
㈤ 质控科：负责建立并坚持医疗质量考核评价制度；紧密配合医务科、护理部切实抓好环节质控；坚持医疗质量月分析、月通报，加大对医疗质量全面控制和管理力度，提高医疗质量，保证医疗安全。
㈥ 科教科：负责医学继续教育和职工培训，不断提高医护人员的医疗技术水平。加强实习生管理，开展教学科研。
㈦ 监察室：负责医德医风教育，及时解决违纪违规事件，做好医德医风岗前培训工作；每月调查门诊和住院病人100名；每半年调查回访100名出院病人、召开一次行风监督员座谈会；院内设立意见箱，广泛收集对医务人员医德医风方面的意见；每三年评选一次医德医风楷模并进行表彰；督促全院工作人员改善服务态度，融洽医患关系，避免因医德医风问题而导致较大社会影响的事件。
㈧ 院感科：负责院内各医疗场合的卫生学监测，切实加强传染病管理，监督清洁消毒、污水解决、医疗废物解决，把医院感染率控制在10%以下，对科室上报的疑似院内感染的病例，按相关规定进行调查、采样、取证、分析、整改。
㈨ 设备科：负责设备和医用材料的供应；要严把购置设备质量关，加强医疗设备维护管理，保证设备常年处在完好可用状况，万元以上设备、仪器完好率≥95%，保证不因设备因素而耽误抢救治疗病人；一次性医用材料要严把质量关，严防发生感染事故。
㈩ 总务科：负责做好医疗后勤保障工作。要保证水、电、气和总务物资的供应；负责焚化医疗垃圾、进行污水解决，保证建筑物门窗安全。加强食堂监管，避免食品安全事件的发生。
（十一） 信息科：认真贯彻《医疗机构病案管理制度》，严格按照相关法律法规的规定复印病历，认真做好病案借阅登记、签收，保证病历档案与信息资料的安全；加强信息系统管理，防止网络故障的发生，负责电子病历系统的建设、运营和维护，保证电子病历系统的安全、稳定运营。
（十二） 物价办：切实贯彻国家现行物价政策，做好物价公示及政策宣传；及时更新与执行上级主管部门下发的各种医疗服务价格文献；及时完善收费项目的录入，个别医疗服务（如手术）确无相应物价收费编码而比照收费的情况要在手术护理记录单上注明；定期对全院的合理收费工作进行督查，热情解答收费方面的征询。
（十三） 医保办：经常对全院医务人员进行医保政策宣教，定期对医保工作进行督查、分析与整改，做好窗口的接待、结算与解释工作。
（十四） 计财科：加强收费人员综合素质的培训，认真做好挂号、收费、退费、结帐工作，对医疗欠费及时进行催缴。

医疗争议应急解决预案

为及时、对的解决医疗争议，减轻医疗事故的损害，维护医患双方的合法权益，保证正常医疗秩序，制定本预案。
一、报告程序及解决阶段
1、科室发生或发现也许存在重大医疗过失行为和医疗事故或发生医疗争议时，当事人或当班医务人员应一方面报告科主任（护士长），进入——科室协调解决阶段。
2、患者有暴力倾向、有聚众闹事苗头时立即报告保卫科。
3、科主任（护士长）在科内调解协商不成功，或有下列情况之一时，必须立即报告医疗安全办（非上班时间报告总值班，由总值班告知医疗安全办），进入——医院协调解决阶段。
① 由于患者死亡或病情突变而发生的医疗争议，经科主任（护士长）了解情况并进行科内调解无效时。
② 需要对死亡患者进行尸检明确死因时。
③ 需要对可疑的医疗用物、病历等进行现场封存并鉴定期。
④ 患方以医疗纠纷为由聚众闹事，局面难以控制时。
4、医疗安全办人员为医疗争议协调解决现场召集人，全过程参与解决，院领导不在场时统一协调指挥；召集人视医疗争议的问题和协调解决的具体情况，告知医务科、护理部、保卫科、大科主任(科护士长)到现场共同进行解决，并报告值班院领导，必要时报告分管院长和院长；医院进行医疗保险后一并告知保险公司的相关人员到现场参与协调解决。
5、患方难以接受院内协调解决意见时，医疗安全办应酌情报告市卫生局医政科，请卫生主管部门负责人协助进行调解，进入——卫生主管部门协调解决阶段。
6、如医疗争议对医院正常工作秩序导致影响、患方有暴力倾向或也许引发社会事端、医务人员的人身安全受到威胁、医院财产和公用设施遭到破坏时，保卫科除现场保卫、维持秩序外并立即向城东派出所、武陵区维稳办报告，必要时向本地政府报告，申请政府干预和公安部门介入，进入——政府和公安部门干预解决阶段。
二、解决程序和方式
1、医患双方协商成功后，由医疗安全办与患方签定解决协议书；经当事科室主任签字认可、院领导批准后交医疗安全办执行。
2、医患双方协商不成功，医疗安全办提请上级主管部门进行调解；调解无效时，向市卫生局医政科提出申请，由市卫生局医政科将此医疗争议移交市医学会进行医疗事故鉴定。待鉴定作出结论后，按《医疗事故解决条例》的规定进行解决。
3、当医患双方协商不成功或经上级主管部门调处未果时，可以申请第三方调解机制进行调解。
4、进入诉讼程序后，医疗安全办代表医院应诉，医疗争议发生科室必须配合医疗安全办作好调查举证工作，并派一名科室主任或医疗专家作为专家辅助人参与应诉。
三、解决中各部门职责
1、科主任（护士长）接到报告后应在15分钟内赶到科室，尽快了解情况、收集相关资料，进行调解；的确给患者导致了人身损害时，要采用积极有效的治疗措施，防止后果扩大，尽也许减轻患者的损害。当事科室负责人必须全程参与医疗争议解决，负责与患方进行疾病相关医疗问题的沟通。
2、护院队接到报告后，护院队员必须在5分钟内赶到现场维持现场秩序；患方行为过激时，要及时予以阻止，防止医院财产遭到破坏，保证医务人员的人身安全；在医患协调解决过程中，护院队员负责维护调处室内外的秩序，患方进入调处室参与医疗争议调解的直系亲属代表应控制在3-5人。
3、保卫科接到报告后应在15分钟内赶到现场，负责现场调度和指挥医院护院队维护正常医院秩序。保卫科要充足运用公安、街道和乡镇党政联系网、市区维稳组织的作用，负责对外联系公安、政法委、各街道和乡镇政府等相关部门；在医疗争议解决过程中负责做好外围协调工作，防止因医疗争议而引发恶性事件，保护医院和医院工作人员的生命、财产安全。保卫科监控室人员负责做好调处室录音录像监控工作，并保存好纠纷调处的所有录音录像资料以提供法律依据。
4、医疗安全办接到告知后15分钟内赶到现场，立即进行调查、核算，得出初步结论；向患方做好耐心细致的解释工作，宣传《医疗事故解决条例》等相关规定，使患方了解医疗争议的合法解决途径和程序。对疑是医疗用品或药物引起的不良后果时，由医患双方共同对可疑物进行现场封存，按合法的程序送检鉴定；对死亡患者的病历资料有争议时，患方有权即刻在医院工作人员的陪同下复印有关病历资料，也可在医患双方人员在场的情况下复印所有病