体温测量流程.doc

体温测量流程：
目的：
1、测量、记录病人体温。
2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。
用物准备：测温盘内清洁容器（消毒后备用体温计）、秒表、记录本、笔、润滑油（测肛温）、消毒纱布、卫生纸、弯盘。
操作流程：
一、着装规范，七步洗手，戴口罩，备齐用物（检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下，清点数目）。
二、评估
1、环境:温度适宜。
2、评估患者：病情、意识、合作能力。
3、评估影响体温相关因素。
4、评估测量部位和皮肤情况。
三、实施要点：
1、核对病人，解释目的、方法，根据病人选择适宜的测温方法
取得患者的配合。
2、测腋温，擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深
处并贴紧皮肤，防止脱落，测量5-10分钟后取出。
3、测口温，将水银端斜放于患者舌下，让患者用鼻呼吸，闭口
3分钟后取出。
4、测肛温，用屏风遮挡，患者取侧卧或屈膝仰卧，露出臀部，
润滑肛表前端，将肛表的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3
分钟后取出,用消毒纱布擦拭体温计。
5、读取体温数，消毒体温计。
6、安置患者舒适体位，征询患者感受。
7、消毒手并记录。

四、 指导患者
1、告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物、冷热
敷、洗澡、运动、灌肠。
2、测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
3、根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量的方法。
注意事项
1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当
守侯在患者身旁。
2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。
4、极度消瘦的患者不宜测腋温。
5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，
再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，口服富含纤
维食物，以促进汞的排泄。
简易流程
着装规范→洗手、戴口罩→携用物至床旁→核对病人，评估解释目的→适宜测温方法→摆体位
1、腋温：擦干腋下→体温计水银端放腋窝深处→5-10分钟后取
出
2、口温：体温计水银端放舌下→3分钟后取出
3、肛温：润滑肛表水银端→插入肛门3-4cm→3分钟后取出→消
毒纱布擦拭
读取体温数→擦拭体温计→患者舒适体位→消毒手→记录

体温计破碎后处理程序
1、患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，
再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，口服富含纤
维食物，以促进汞的排泄，继续观察病情。
1. 如汞外漏时汞滴较大，可用纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、
湿润棉签收集，将汞滴装在封口瓶中。
2. 当汞滴散在缝隙中或十分细小时，可取适量硫磺粉覆盖，或用10％漂白粉溶液喷洒，保留半小时左右。
3. 打开门窗，通风换气，室内人员退出房间。
4. 清扫污染垃圾，包括打碎的玻璃，装于密闭容器内，妥善保管。
5. 有条件时，可用小电扇对着可能遗留汞滴的地方吹风，促使汞滴尽快挥发。
6. 用10％漂白粉溶液冲洗已被汞污染的地面。
7. 若汞滴散落在被褥、衣服上面，应尽快找出汞滴，并按上述方法进行处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。