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人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效观察及预后观察

（1新疆吐鲁番地区中心医院五官一科838000；2新疆乌鲁木齐市第一人民医院830011）
【摘要】目的：观察人工鼻泪管植入术在治疗慢性泪囊炎中的临床疗效。方法：选择本院收治的慢性泪囊炎患者64例，分为对照组和观察组，每组均为32例，对照组给予传统泪囊鼻腔吻合术进行治疗和常规护理，观察组给予人工鼻泪管植入术进行治疗和护理干预，观察两组病患的临床疗效和预后情况。结果：对照组临床治疗总有效率76.3%；观察组临床治疗总有效率97.4%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：人工鼻泪管植入术比传统泪囊鼻腔吻合术具有更好的临床疗效和应用价值。
【关键词】人工鼻泪管植入术慢性泪囊炎临床应用
【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0206-02
慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞或狭窄而引起的，多发于中老年女性和农村边远地区，长期滞留在泪囊内的泪液易诱发泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物[1]。泪囊鼻腔吻合术能有效的治疗该病，也一直被列为手术之首选，但泪囊鼻腔吻合术手术繁杂、并发症发生概率高、术中出血和瘢痕增生等缺点。为了更好的提高临床疗效和预后情况，本文采用人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎。现对疗效作如下说明：
1资料与方法
1.1一般资料2010年6月至2012年8月，我院共收治慢性泪囊炎患者64例(76只眼），男性20例(24只眼)，女性44例(52只眼)，年龄30-69岁间，64例患者被随机分为两组，每组均为32例。观察组女性22例(26只眼)，男性10例(12只眼)，年龄40.5±2.1岁；对照组女性21例(25只眼)，男性11例(13只眼)，年龄39.8±1.9岁；两组患者在年龄、性别和临床症状等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1手术方法术前做好各项常规检查和消毒，用1%地卡因对泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉。对照组：内眦腱上方5mm处作切口，分离皮下组织和肌肉，暴露泪前嵴和内眦腱，用小骨膜分离器将骨膜推向两侧，再分离泪囊窝骨膜及泪囊，用小咬骨钳伸入骨孔上下前后咬切，扩大成一卵圆形的骨孔，然后线缝合切口和包扎术眼，手术后采用常规护理并给予抗生素药物。观察组：嘱患者平卧，用泪点扩张器扩张上泪小点，将引导丝插入泪道并用导钩将引导丝从鼻孔中取出，用扩张器将鼻泪管扩张至泪囊处，将人工鼻泪管经装载器送达扩张器底部，并将人工鼻泪管同时送入，推出扩张器和引导丝，随后鼻泪管造影确定人工鼻泪管位置安置是否准确，术后用0.4%庆大霉素和0.1%地塞米松混合液，反复冲洗泪道，直至通畅。
1.2.2人工鼻泪管植入术护理方法术前做必要的常规辅助检查，前3天将泪囊区分泌物挤出，再用抗生素滴眼液每天滴4-6次，每天用生理盐水冲洗泪道，以防止感染。术后用抗生素滴眼液滴术眼每天4次、口服抗生素药物并每天用生理盐水冲洗泪道[3]，观察术后泪道反应及出血情况，持续1周；患者出院后要定期复查，每周冲洗1次。
1.3疗效评价观察两组患者术后并发症等情况，将疗效分为：治愈：不溢泪、溢脓，泪道冲洗畅通，冲洗液能完全入咽；有效：无溢脓，溢泪有所减轻，冲洗泪道无明显不通畅；无效：泪道冲洗不通畅，溢泪、溢脓未减轻甚至加重。总有效率=(痊愈数+有效数)/总数×100%。
1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P<0.05表示两者间的差异有统计学意义。
2结果
观察组总有效率为97.4%，对照组总有效率为76.3%，观察组术中并发症发生率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1临床疗效对比(n,%)
注：＊表示观察组与对照组比较P＜0.05
3讨论
慢性泪囊炎是一种常见的眼病，是由于鼻泪道阻塞或狭窄等引起的，泪囊区长期被泪液阻塞会引起感染产生脓液性分泌液或黏液，治疗不及时会导致角膜溃疡。治疗慢性泪囊炎的方法很多，传统的方法有泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术及鼻泪管阻塞钻切术等。传统的的鼻腔泪囊吻合术疗效很好，但手术式损伤面积大，手术繁杂，面部留有疤痕等缺点[4]。人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中疗效显著，手术简单，皮肤表面不留疤痕，可终身内置无需拔除，术后并发症少等优点，值得推广。
参考文献
[1]熊贞燕，周辉，石珂.逆行工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞[J].江西医学院学报，2009,49(10):53-54
[2]庄文英，郑红，詹文芳.改良泪囊鼻腔吻合术49例疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010,10:402-403.
[3]冯秉民.人工鼻泪管(支架)植入治疗鼻泪管阻塞70例疗效观察[J].贵州医药，2010,34(2)：143-144
[4]郎桂森.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎[J].中国现代医生，2008,46(22):143-144.

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