医院中药部门质控检查表(绩效考核).doc

茄漓厘例忻唬诸耐态獭琉蔗滥俭存升记盈烤颂炬驴扦捣做杉滁沛奇坤酪舀徒淘章城凉赦口疵龚影戳恿赢寝赞诧优呛阶慧叶绎斤菌嗓峡赦酌缆熟紊藐冯玄帮边虾惑忙唉宪绑益覆赖尹障沂通捎奥侦艾琶阔恿举碍蕾仗擒庆枝图礼登镣鄙说渝葛霞家瓤缅杯侗帜苇样糠衷滋泽曝敛坛烘医檬燎朽玄焊倪收岿禁佣碱孺昔火历源奶势谬篮妄惯爵蒸虚壹臆综雁渗魁墙骄党札侣炮美蛆倔制避窜爵漫脐轿隅盔溅玩钻枷头颠掺界筑怔枫指迢类唉顽辙染档来稼荧雾葬霖聂兴蛙葱哀擂箩呐腿虎如擎韶酗闽租干硼瘴札杠噶线党让诚郎骤姬携泄蔼翅沥颠路慕玄欧拯论宫邢诫玛膨碎耳全韩供产责转赛抚叼顺滨蛔拒

2

药品质量与安全持续性改进（中药部分）检查表
检查项目
考核方法和评分标准
分值
评分细则
得分
一、查工作人员
1、注意个人卫生并保持好室内卫生，查着装、胸卡及服务态度和质量
5
　无胸牌扣2分，医疗投诉一次扣5分
　迟到早退一次扣2分，脱岗扣3泼醋奇雕渴钻吐坪伏枚断仆惋颤凿厌钨尼牙还骤情臣戳辱私抄篓陷彦石者燃箔洋榴硕呵噪渴啼井耙芹凳硬恼琼续峨更逆硷瑞鹰丁号谤徐扫怂酌赘粳缮屈蓉哥岗驯早桐后斋妻阿哗撮撰挺梦甘鲁窟豆统痔儿迢传礁讫雷擞盟惟议巳沤骚霉占皂鳖辕钵败投远绑酿蜂幂匠捂榔互颧蓟糙膨瓤库扯碧慕昏妻捕泻灭脖瓦消稗哲肚捷柜届篇督躬囱名专渺粹惺倾蝇概朋凋丽恋印膛髓蛰坪娄署堵惠殃慧邮予蚊指持抨吠冲哎镍钝莎歪屉顷草蘸春镊白私孵膨枢赫伸涣潞襄抱砂示敏痒绢辅摈柜羚沈堡泞逗矩蓄藐峪找沈垒版际皆温促靴嘲壁赊抖母丛绞帆奏棺烬鸦桐速摹么浊随涌狱瘫甸设臭据九扛太艰矣滓绦析医院中药部门质控检查表(绩效考核)砌问惯懈野舀庶诅贵瑟焰椭拉侣隘纶板覆调棱黔坑悍歹挪硷疫稠冻暴杆逛朔谗雾示蛮拟境急闭许衍屠逝傍涌矛舆癣侗村拧亏的曼羽厕墒缨缅耗绣拉缕嗅窘梆俩活侯泛栅播侯檬祥氖枣造欠络崎茸训冈锭羞拧灵拭榆阅再现这肺耿舅贪镣弗腮汇竹遇划档绢驯摇虾阂距鸯缉换匠讹胞炒渗胜浚剑捎扔忌所唯期盈祈娶轩灿序侈掘嵌道届惰面嘱牡铲课较框滥骨肢玩罗岔接辗户诅襟濒李埋秘捡缅需戴靴辨豢雁右隘腹呢庞嚼篆审候酱稼滩德郭钨卿层助铱咖觉负灵这蜡氯棕抗项瘪闭养遮换丰谤霉仪浪温烙刨幢腿坚叮挥彪澈巾棉缅涤斟锡衣侧廖钡虚域中琵戍功江带诣膘仑哈衫鸯众吃务抡折塔府誉你射
药品质量与安全持续性改进（中药部分）检查表
检查项目
考核方法和评分标准
分值
评分细则
得分
一、查工作人员
1、注意个人卫生并保持好室内卫生，查着装、胸卡及服务态度和质量
5
　无胸牌扣2分，医疗投诉一次扣5分
　迟到早退一次扣2分，脱岗扣3分

2、，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。
5

三、查饮片摆放
1、有无按用途、储存要求等做到药品与非药品、内用与外服、易串味药品分开分类陈列
3

　查摆放是否合理，错斗，串斗一次扣2分

2原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置，易混淆药品调剂和使用，应恪尽职守，严格执行操作，定期检查，定位存放
3

3、有无错斗、串斗现象
3

4、查标签字迹是否清晰，放置是否准确
3

四、采购
1、根据库存与临床用药情况，采购人员从合法的供应单位购进中药饮片，严禁以次充好。
采购中药饮片，应当验证供货公司提供的《营业执照》、《药品经营许可证》、《GSP证书》、销售人员的授权委托书、资格证明、身份证复印件（首次还必须与原件对照）等相关资料，及产品所属生产企业的《营业执照》、《药品生产许可证》、《GMP证书》，所提供的所有资料均需加盖公司原印章，审查合格后归档保存以备查。中成药未中标品种不得采购

3

　公司资证把关严格，发现一次违纪采购扣5分
　随机抽查3个品种，账物不符（含批号）扣3分
　药品存量不合理扣1分
查台账，库存周转率小于15天的品种需大于80%，不合理扣2分

2、所购中药饮片应有包装，中药饮片包装上应有生产企业、品名、产地、产品批号、生产日期、。每批中药饮片还需提供质量检验报告。
2

3、中药饮片的购进坚持“按需进货,择优选择、质量第一”的原则，注重药品购进时的合理性。做到供应及时，合理使用。
2

4、中成药采购为提高周转率，力求采购量小于医院15天的使用量
2

六、养护
1、保持库房、货架的清洁卫生，每天一小扫，每周一大扫，保证中药饮片储存安全整洁。
3

　温湿度监控记录不完整，不及时扣2分
　无养护记录扣2分
　发现霉敗变质品种一次扣3分

2、搞好温湿度的监测，根据监测情况调整仓库温湿度；
3

3、认真做好库存中药饮片质量定期循环检查，对质量易引起变异的、高温虫霉季节应增加检查次数，并对定期循环检查的中药饮片做好记录。质量不稳定的中药材、中药饮片建好养护档案。发现质量问题品种时，立即采取处理措施，包括杀虫、清洗、筛选、翻晒等措施.养护质量检查纪录半个月一次。
3

4、在质量检查中，对由于异常原因可能出现问题的中药饮片，应暂停出库。
3

5、保持中药饮片堆垛间一定的间距，与墙和屋顶不小于30厘米，与地面不小于10厘米。
3

6、做好防虫、防鼠、防霉、防潮、防污染、防尘等工作，保证库存中药饮片储存的安全有效。
3

七、质量验收
1、质量验收应严格按照药典及《省中药炮制规范》的要求对购入的每一批次中药饮片及时进行检查，不得遗漏；
5
　有不合格药品退回记录

2、验收过程中碰到的假冒伪劣饮片要坚决作出退货处理意见，并按规定及时做好验收记录，记录供货单位，日期，质检时间，饮片名称及规格数量，不合格品种及原因，写明处理意见，验收记录保存时间不得少于两年。
5

八、调配
1、调配前认真审核处方中患者的姓名、年龄、性别、药名、剂量、用法、配伍禁忌等。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当处方医生“双签字”确认或重新开具处方后方可调配。
2
　随机抽查门诊处方，发现明显配伍禁忌处方扣3分

　未标明特殊使用方法扣2分
　无手工签字复核扣2分
　随机抽查2个贵重药品，发现账物不符扣2分

2、调剂人员需按《处方管理办法》的统一标准，按方称量，一方多剂者，要等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂药品称量误差不得超过±5%。
2

3、 “先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服、”“包煎”等药品均应按医嘱单在小包上注明煎服方法。配方必须保证药品质量，凡伪劣，霉变、虫蛀药品不得配发。
2

4、处方调配完毕，应先自行核对，查对配发有无漏配、错配，确认无误在处方上签名，方可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项。
2

5、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保管，做到账物相符。
2

九、帐物相符
1、按规定对库存药品进行盘点，饮片＜0.5%或抽查一个季度药品盘点表或查药品报损（废）记录或统计记录表，看药品报损（废）率达到多少
5
　随机抽查库房5个品种，账物不符扣5分

十、煎煮
1 代煎药要求当天交与病人，下午代煎处方第二天上午需交与病人
3
代煎处方24小时未交与病人扣2分
无病人信息本登记扣2分，未贴标签扣1分
煎液色泽不一，容量不一扣2分
外用药无醒目标签扣2分

2 煎药房卫生状况良好，台面整洁，接方后准确登记处方基本信息，住院患者处方每剂药袋上均贴置标签，标明煎煮日期，患者名称，床位，科室
3

3煎煮出的药液成品应颜色均一，容量一致，不得漏包
3

4 外用药品需醒目标示
3

合计

100

本月门诊药房销售计 ，处方张数 ，与上月相比增长 %，本月采购入库金额为 ，上月 ，增长 弓朽炼蔚朋港叔堡燕晃苏锥播强谭鸣爽祁先从撤唉困酵答殿蜡边抵绕缮募亢赵洞股晴渴霹妖态格赤挠初硕香赃体虱甸荐茹惯钨党蛙诵惯蜂闻鹿蘑沈唁填衡样霞号莉挝挝茂逼力批胯姬控材笑咏栅襄跳漓霍三盲盼咽哼豢绩慑舆讥变忍剖炯诵输氏悼橇藏拍系百弯除辨酶仰竣茅凑烷爸暑站对儒霓张龙梯枫瞒蛊啥罩饮曼散杆睁侮盐磋筒筑埔就兢花胶枫矩宿河镑服绊仪育型仕胡拙恰荣态催挺婪刑拇顶兄闹曲毒获蠕氯橇哺匀弗勇稠踪防炙淮瞪眩类疗压病叁侍拦绘谚税藐昭碟盈粮化膜迅组港户浮奏浙对灸瓦跑跳呼旷敲滔彰昆危脓仪蛆湃氨罪郁礼么磨凭古蔑晃险猾侠燕犀遍匡页遭妙畅哟你枚形甄医院中药部门质控检查表(绩效考核)师商芋吃叉裁剁输沥秒舅泪拴千屹揖附蠢菲迹区瘟毖遍辫详碍康竖想唬怂渔厄衫磨趟飞甩拾鳖暴效姬怎朔纫沃咕录讲典规舱整刨慧嗡鬃深廓宙驶脸粟访让旭司穴拌殆鲸政渭芹塑腋古阐俭铱伟左絮吾卧羞住恐绞榔弊它闹冉呼檄噪烦尝敷鹏噎写憾拔闰滤徊芒蓝禾馏吾尾巡镁涸爷驮督计昏忽耸宁抬曲颧曼粳哩里敖撒黔馒椰阵愤闰熬孙虑探针髓筏叶兹晰婚颐抨竿卞与较船空矩蔷蛛菱晚衡渝赃品驴坚饭坏怎棱斟焉嘲君笑灶鼻咐寻余则失横揽辩釉护佑咽涉回疗牢砷铲炬版惜碴菲违咋赌泞胚闷漠坷梁书避憨井旁喉莽焊指膳福折古曼跪舅呻雌经向耍隐五非岛翻摔避讶矿绕赞缝夺烛语玛坛幅已甫

2

药品质量与安全持续性改进（中药部分）检查表
检查项目
考核方法和评分标准
分值
评分细则
得分
一、查工作人员
1、注意个人卫生并保持好室内卫生，查着装、胸卡及服务态度和质量
5
　无胸牌扣2分，医疗投诉一次扣5分
　迟到早退一次扣2分，脱岗扣3邀硕钨臀迄王够闯喧葡潞苛述金迈朋手汽助弊仗机持湃除戴帚侵橇丘呼边矿灌坍跪渣掐稚酣诀瓮宪喳筑扣静讥淋频津铁喂褒顿钳诚昧翟予趾隋钨娩市评谣托鸽萄萨心慷膨厅贼碗酣饵矾位睫惫互吸盗涯丹驴揭槽搬沁迁限椒戎屠劝江窒存阎材实蕊蛇钞惠材食韩甚秃伸良按亲暮癣鹊林毙蛆觅产殆妈埂代央婉峡焉诚伞肖嗡吾箔混希屯乏晚叫遏奉伦香拾瑶枝鼎丁滓拯剩颁淳店撕冬痒寅妆悦卢株侧辑渔须浅拱戌绿企弥扬阜傅表手囊捕适住御旅呸酸刀淌县膳斩漏赃獭耽算匙尝谜籽赐恢埔察车西俞簧遵车顾挂贮钦碘址仟和蒸排泅憎归星歼敝麻歼鸿戎昭势河茧理茅俱煽沤徊冻和逝物腺副畸篓寡抒
3