2013年医院母婴保健技术工作总结.doc

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厦门东南医院
2013年母婴保健技术工作总结

今年共接治孕产妇1236名，出生胎儿1239名，剖腹产367例（剖腹产率29%），没有发生胎儿死亡，没有发生等级医疗事故。
具体工作和管理情况，总结如下：
1助产技术管理
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厦门东南医院
2013年母婴保健技术工作总结

今年共接治孕产妇1236名，出生胎儿1239名，剖腹产367例（剖腹产率29%），没有发生胎儿死亡，没有发生等级医疗事故。
具体工作和管理情况，总结如下：
1助产技术管理
1.1关于依法执业
我院2006年12月27日获得厦门市卫生局颁发的母婴保健技术服务许可证（登记号为：M35021136000010074），于2013年5月19日通过二级母婴保健技术服务执业许可证换证，有效期为2016年5月18日。
目前我院妇产科8名执业医师经卫生局注册，10名执业护士也经过厦门市卫生局注册。医护人员中15人持有厦门市《母婴保健技术考核合格证》。
1.2人员配备
目前配备助产技术人员为医师7名，有母婴保健技术考核合格证（助产技术）；护士10名，都是助产专业，其中7人有母婴保健技术考核合格证（助产技术）。
现有妇产科医师的职称：主任医师1名、副主任医师1名、主治医师5名、医师1名；护士、助产士的职称：主管护师1名、护师1名，护士8名。
1.3助产技术人员的业务培训和继续教育
科室有学习培训年度计划，平时进行针对性业务学习和操作技术培训。每年都选派人员参加厦门市的相关培训班。
2013年继续选派24人次参加了厦门市各级卫生部门举办的各种培训班：
抚触师、导乐师认证培训（助产士2人）；
床旁护理技术培训班（助产士6人）；
新生儿窒息复苏技术培训班（妇产科医师2人、助产士1人）；
母婴保健技术考核知识培训班（妇产科医师1人，助产士1人）； 孕产妇系统保健管理培训班（产科医师2人）；
新生儿听力筛查培训班（助产士3人）；
产科基本技能（BEST）培训班（医师2人）
继续教育。2012年有4名医师、4名护士参加福建省医学继续教育
1.4《出生医学证明》管理
对出生医学证明从请领、保管、使用有专人负责；做到了证章分开（证件保管和打印由一人负责、印章由办公室主任保管）。颁发都进行登记。办证资料完整，保存完好。
1.5终止妊娠技术服务管理
能够严格执行福建省《禁止非法鉴定婴儿性别和选择性别终止妊娠条例》B超执业医师与医院均签订了承诺书，不利用B超进行非医学需要的胎儿性别鉴定，科室有这方面的制度上墙，能够经常对B超执业医师进行这方面的宣传教育和法律意识的强化。厅外有标识，B超检查有详细记录。
我院没有对大于14周的孕妇施行终止妊娠手术。
切实落实福建省、厦门市禁止“两非”各项工作要求。监控设备安装在B超室门口，同时可以监控B超室、产科诊室和妇科诊室。
1.6产科基础设施建设
目前产房有产房、隔离产房，待产室、洗手间、孕妇接收间、清洗间、医疗垃圾暂存间、医师护士办公室、更衣室等。
产科医疗设备和医疗器械能够与国家标准相一致，与工作需要相适应。
产科病房都有热水器、空调、影电。按照二人一间设置床位，配有婴儿床。
产房“三区”划分清楚。
医院领导重视产科建设。要求严格按规范建立产房工作制度、工作流程、急救预案。要求产科医护人员熟悉制度、职责、流程、预案。
2 孕产妇系统保健管理
2.1产科人员配备。
产科门诊由高年资医师诊治；高危孕妇由主治医师职称以上医师负责诊疗。
2.2孕产期保健记录
孕产期检查及管理符合《福建省孕产妇系统保健管理规范》和厦门市孕产妇系统保健管理流程的要求。
产科门诊设在3楼，对孕妇进行定期地产前检查，保健指导和健康教育。孕产期系统管理内外卡的填写，我院没有外卡填写和建卡的资格，内卡填写能够按照规定进行。
2.3高危孕妇管理
有制度，有评分， 按“高危孕妇评分表”筛查高危孕妇，共计筛查36例高危孕妇（其中转院2例、在本院分娩34例）。
2.4有危重孕产妇报告转诊制度
2.5产科门诊和妇科检查室，健康教育室。
都设在3楼。有相关设备和宣传材料、有规章制度。
2.6《预防艾滋病母婴传播工作实施方案》和《孕产妇系统保健管理规范》掌握情况
参加了厦门市卫生局组织的相关会议和掊训，并组织本院医务人员进行了学习培训，并进行了考试。已经开展HIV告知检测。按照市卫生局和市妇幼保健院的统一布置进行此项工作（采血、送检等）。今年一共送检1211人份血样（送检率98%），无HIV阳性报告。
产科门诊医师1人参加过厦门市孕产妇系统保健管理培训班。
3．医疗管理
3.1病理产科病例
详细情况见病历。
3.2产前产后正确使用宫缩剂。
我院在产妇宫口开全后，宫缩乏力的情况下有应用。有用药及观察记录。能正确选用药物和控制剂量。
3.3抗生素合理使用
能够按照国家抗生素使用原则使用抗生素。严格按照抗生素用药指征用药；减少和限制联合用药；能够在围手术期使用抗生素；并且及时停止使用抗生素；能够按级使用抗生素；没有发生使用抗生素导致二重感染。
抗生素预防感染使用时间一般控制在24小时，不超过48小时。
抗生素抗感染使用要有临床指证，使用2联及2联以上，要严格控制，并且要经过科主任同意。
3.4头位难产“三程”的处理
详细情况见病历。
3.5剖宫产问题
剖宫产367例，剖宫产率为29%。基本能够按照手术指征进行剖宫产，没有发生剖宫产导致不良后果。
3.6 HIV/AIDS防护措施
有隔离措施和防护用具。严格按照规范操作，避免医护人员发生交叉感染。
3.7产科适宜技术
*医院每年派人参加厦门市卫生局组织的新生儿窒息复苏技术培训班。（选派产科、儿科、麻醉医师，助产士），
2013年选派医师2人参加了厦门市卫生局组织的产科基本技能（BEST）培训班，
平时科室有进行针对性业务学习和操作技术培训。
3.7疑难病例及死亡病例讨论。
有疑难病例及死亡病例讨论制度、产妇死亡报告制度.有疑难病例及时请医务科组织相关科室进行会诊。科室有急救小组，医院有抢救组，有危重病人时参加会诊、急救。
4产科护理与院感
4.1产房安全管理
对2间产房（普通产房、隔离产房）进行了“三区”划分。有相关制度并上墙。（产房工作指引、消毒隔离制度、交接班制度、查对制度、分娩制度、抢救制度等）
4.2产房设施、器械、药品及管理
分娩室，面积20平方米以上，有防尘、防蝇及调温设备，室内一直保持整洁状态。
母婴同室，有独立婴儿床。由于加床导致每组母婴床使用面积现在不足6平方米，有调温设备。
药品管理，能够按照要求进行保管、使用和定期检查。药品摆放整齐，无过期药品。
4.3各项消毒隔离措施落实情况
有监测记录，做好对孕产妇用物双消费；对产房空气、物表、消毒液、器械、一次性物品、工作人员的手等定期进行监测。
4.4顺产接生技术，严格按诊疗规范流程执行。
4.5护理书写
能够严格要求《福建省病历书写规范》的规定，进行护理文书书写和书写各项护理记录。
5.新生儿疾病筛查
*领导重视新生儿疾病筛查工作，专人分管；
*与厦门市新生儿疾病筛查中心签订了《新生儿疾病筛查合作协议》；
*妇产科有专人负责标本采集、登记、储存和递送，制度健全，措施落实。
5.1采血质量
*新生儿疾病筛查采血率大于90%；
*新生儿疾病筛查知情同意签署率100%；
*新生儿疾病筛查采血质量符合新生儿疾病筛查技术规范；
*新生儿疾病筛查标本采集、登记、储存和递送符合技术规范。
5.2报表及经费管理
*每月及时上报活产数；
*及时向筛查中心返回代收的新生儿疾病筛查款。
5.3 新生儿听力筛查
新生儿听力筛查仪器是北京驰名公司生产的LH2805耳声发射分析仪。每年选派医师、助产士各1人参加厦门市新生儿听力筛查培训班。
6培训学习
*妇产科多名医护人员参加市级以上培训班，获得培训证书，持证上岗； 每年有多人次参加厦门市卫生局组织的各种妇产科技术技能培训班。2013年有24人次。
2013年有4名医师、4名护士参加福建省医学继续教育。
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厦门东南医院
2013年母婴保健技术工作总结

今年共接治孕产妇1236名，出生胎儿1239名，剖腹产367例（剖腹产率29%），没有发生胎儿死亡，没有发生等级医疗事故。
具体工作和管理情况，总结如下：
1助产技术管理
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