预见性护理对腹外伤合并休克患者抢救成功率及并发症的影响分析.docx

预见性护理对腹外伤合并休克患者抢救成功率及并发症的影响分析

【摘要】目的：分析在腹外伤合并休克患者抢救中采用预见性护理的应用效果。方法：选取我院在2019年1月-2020年11月收治的98例腹外伤合并休克患者，按护理方式的不同，将进行常规护理的49例患者作为对照组，进行预见性护理的49例患者作为观察组，对比两组护理效果，如：两组抢救相关指标、抢救成功率、并发症发生率情况。结果：观察组抢救相关指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）；观察抢救成功率高于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对腹外伤合并休克患者进行预见性护理，不仅有助于提高抢救成功率，还可有效减少并发症的发生。
【关键词】腹外伤；休克；抢救成功率；并发症；效果

创伤性休克是腹外伤患者常见的合并症，患者发病急，病情发展迅速，相关并发症严重，若治疗不及时，则会发展到不可逆阶段，从而引发死亡。有研究表示[1]，在腹外伤合并休克患者抢救中采用预见性护理，可为进一步救治赢得更多的时间，有效控制病情恶化，明显提高抢救成功率和减少并发症。故本研究主要分析预见性护理对腹外伤合并休克患者抢救成功率及并发症的影响，现报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选取2019年1月-2020年11月收治的98例腹外伤合并休克患者，在98例患者中，男女分别为56例、42例；年龄在18-79岁,平均(48.53±5.71)岁；交通事故48例,高处坠落伤21例,殴打致伤16例,锐器伤13例。按护理方式的不同均分为两组，对照组、观察组各49例。两组患者一般资料对比，差异不明显（P>0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，包括吸氧、建立静脉通道 、遵医嘱用药、伤口清创处理 、观察生命体征变化、心电监护，术前准备工作等。观察组则在上述护理基础上进行预见性护理，具体措施有：①病人到院后立即评估患者伤情，优先处理致命伤，正确处理伤口，迅速止血，伤情严重者申请增加救援力量。②给予患者休克卧位，头和躯干抬高约20-30º，下肢抬高约15-20º，呈中凹卧位，以增加回心血量。注意保暖。③密切观察患者意识、皮肤粘膜情况，每30分钟进行腹部评估，注意腹痛、腹膜刺激征的程度和范围。每30-60分钟采集静脉血，测定血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容，以判断腹腔内有无活动性出血。每15-30分钟监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，如果血细胞计数、血红蛋白和血压持续下降，应警惕内脏大出血，在抗休克的同时，快速做好术前准备。④保持呼吸道通畅，迅速清除患者口鼻分泌物、呕吐物和血块，昏迷者头偏向一侧，防止窒息。给予面罩吸氧，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸。⑤预见性开放2条以上静脉通道，以方便取血标本和迅速补充血容量，防止休克进一步加重血管萎陷难以穿刺。⑥记录24小时出入水量：观察和记录呕吐量、胃肠减压引流液的颜色、性状和量等。留置尿管引流尿液，观察尿液的颜色、性质,记录每小时尿量,此为反映休克程度的重要依据。⑦做好心里护理，关心病人，加强交流，使病人正确认识疾病，主动积极配合治疗。
1.3统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
1.4观察指标
观察两组抢救相关指标，同时记录两组抢救成功率、并发症发生情况。
2. 结果
2.1两组抢救相关指标及抢救成功率比较
本研究结果可知，观察组开始急诊时间（3.10±0.82）min、有效抢救时间（51.23±10.36）min、症状改善时间（60.25±3.82）h；对照组开始急诊时间（7.23±1.24）min、有效抢救时间（78.68±11.52）min、症状改善时间（88.16±4.75）h。可知，观察组抢救相关指标用时低于对照组，差异明显（t=19.447、12.402、32.052；P均=0.005<0.05）。
观察组抢救成功48例，抢救成功率97.96%；对照组抢救成功45例，抢救成功率91.84%。可知，观察组抢救成功率高于对照组，差异明显（X2=3.869；P=0.049<0.05）。
2.2两组并发症率比较
本研究结果可知，观察组发生感染1例，肠梗阻1例，总并发症率4.08%；对照组发生感染3例，腹腔脓肿1例，肠梗阻2例，总并发症率12.24%。可知，观察组并发症率低于对照组，差异明显（X2=4.443；P=0.035<0.05）。
2. 讨论
既往常规急救中，护理人员对休克发展缺乏预见性意识，从而对病情变化评估不足，进而错失最佳抢救时间。因此，及时、有效抢救休克是挽救患者生命的前提
[1]。本研究通过给予患者预见性护理，从入院给予全面病情评估，密切观察病情变化，给予针对性急救措施，保证了对患者抢救的及时有效，从而提高抢救成功率和减少并发症。此外，预见性护理能根据患者实际情况，预先制定护理方案，有利于保证护理服务的有序性、规范性，促使患者获得良好的医疗护理服务，提高患者抢救成功率和满意度。笔者认为本文预见性护理措施的优势在于：①行早期静脉通道建立，可在血管较充盈状态下进行穿刺，有利于提升一次性穿刺成功率，为患者赢得抢救时间，同时减少患者痛苦；②合理的体位摆放能增加回心量，有利于纠正缺氧状态；③外伤止血处理，及时止血，防止失血性休克进一步加重；④密切观察病情变化，以便给予及时有效的抢救措施；⑤早期导尿引流，可观察其尿液性质、量，避免血容量不足，以及时补液，避免休克加重。本研究结果显示，观察组抢救成功率高于对照组，并发症率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，预见性护理在抢救腹外伤合并休克患者中有较高的临床应用价值，明显提高了患者抢救成功率和降低并发症发生。
【参考文献】
1. 马秋风. 预见性护理在抢救严重创伤性失血性休克中的应用探究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（73）：318-319.
2. 王玉珏, 吕婧闻. 预见性护理干预对腹外伤伴休克患者救治的效果研究[J]. 中国伤残医学, 2020,28(2):99-100.

-全文完-