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剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理

【摘要】目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理。方法：我院选取2011年6月至2016年6月所收治的30例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将这30例患者随机分为对照组和观察组，每组患者均有15例，对照组实施常规护理模式，而观察组实施综合护理干预模式，对比两组患者的出血量以及住院天数。结果：观察组患者临床病发症较对照组有显著的改善，观察组患者住院天数也比对照组患者短。结论：实施综合护理干预模式能够有效改善患者的病情，在临床上具有极大的推广价值。
【关键词】剖宫产瘢痕妊娠并发大出血；护理干预；临床并发症
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）02-0221-02
引言
在临床上剖宫产瘢痕妊娠是一种比较常见的异位妊娠，由于其位置比较特殊，所以容易导致患者出现子宫破裂以及大出血等相关的并发症[1]。我国剖宫产率每年都呈现出递增的趋势，所以导致其并发症大出血也明显增加，其发病比较迅速，如果没有采取及时有效的措施，很容易导致产妇死亡，给产妇和婴儿生命带来很大的威胁[2]。本文主要选取我院在2011年6月—2016年6月所收治的30例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的患者作为研究对象，同时还对方30例患者相关资料给予回顾性分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院选取2011年6月至2016年6月所收治的30例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者都为研究对象。30例患者的出血量均超过1000ml，按照随机数字表法将这30例患者分为对照组和观察组，每组患者均有15例，对照组患者的年龄在20～41岁，她们的平均年龄为（29.5±4.5）岁。观察组患者的年龄在21～39岁，她们的平均年龄为（28.2±3.4）岁。两组患者在年龄、出血量等一般临床资料方面均无统计学意义（P＞0.05），本次患者都知悉本次实验的目的，并且自愿签署知情同意书。
1.2护理方法
对照组实施常规护理模式，而观察组实施综合护理干预模式。具体方法如下。
1.2.1急救护理由于患者容易发生大出血并且患者病情变化无常，所以需要给患者建立两条静脉通道。护理员给患者抽血给予交叉配血试验，从而能够及时给患者补充血容量。同时，护理人员还需要准备好急救仪器以及相关的物品，为了能够有效改善患者缺氧症状，护理人员还需要做好脐部和备皮护理；建立静脉通道：迅速建立2条及2条以上大静脉通路或深静脉置管，确保快速给药和输血。根据医嘱应用抗休克、抗过敏、促进子宫收缩等用药。用药过程中及时观察病情变化，保留空安瓶、空血袋，集中存放，并做好记录。准确及时采集血标本：护士应严格掌握各种试管的用途与选择，遵医嘱采集血标本，及时送检，保证快速的检查检验回报，以指导进一步的治疗。加强病情观察：持续心电监护。除此之外，护理人员还需要密切患者的病情变化，通知手术室做好手术的相关准备，防止患者出现子宫破裂的现象，患者谨遵医嘱进行治疗。
1.2.2手术护理在患者手术之前，护理人员需要了解患者的一般情况、检查结果、过敏史以及是否有合并症等，但是患者手术过程中尽可能减少手术器械碰撞的声音，减少对患者的感官刺激，同时护理人员还需要认真检查患者的各项生命体征。另外，巡回护士还要积极主动地与患者进行沟通，给予患者心理上的支持。在患者手术之后的24～48h护理人员要前往病房进行随访，观察患者体位固定部位有无出现神经障碍以及切口感染等状况。
1.2.3心理护理临床护理人员要积极地与患者进行沟通和交流，通过肢体语言使患者沟通能够有效改善患者的各种不良心理问题[3]。另外，护理人员要依据患者的接受程度和认知水平对患者讲解有关瘢痕妊娠的护理方法和治疗的措施，和谐的护患关系能够有效提高患者的护理质量。
1.2.4预防感染在对患者进行操作时，为了防止患者发生感染，护理人员一定要在无菌环境下对患者进行操作，同时还要保持患者会阴部位清洁、干燥。护理人员要勤打扫病房，保持病房干净、整洁，同时还要保障病房空气流通以及温度适宜。
1.2.5饮食护理在患者手术之后，护理人员要正确地指导患者进行饮食，为患者建立一个正确的饮食方案建议，建议患者多食用高维生素、高蛋白食物，切忌不要食用冰冷和辛辣食物，以免患者出现不良现象，同时护理人员还要多嘱咐患者吃新鲜的蔬菜和水果。
1.2.6出院指导在患者出院之后，护理人员要正确指导患者采取合理的避孕措施，在时间上要求手术在2～3年内避孕，这样才能减少瘢痕妊娠以及子宫破裂的发生率。
1.3效果评价
对比观察组和对照组患者的出血量、并发症感染率以及住院天数。
1.4数据分析
本次研究数据主要采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，计量资料采（x-±s）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实施综合护理干预后，观察组患者的出血量并发症和临床病发症较对照组都有显著的改善，而且观察组患者的住院天数也显著少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
宫产的刀口在子宫下段，所以会很容易给患者的子宫峡部留下瘢痕，又由于患者的肌壁比较脆弱，不利于患者瘢痕的愈合，容易引发患者大出血[4]。本次研究结果显示，观察组患者实施综合护理干预后，观察组患者在住院天数以及出血量等方面的指标均显著优于对照组。从中可以看出实施综合性的护理能够有效减少患者的住院天数和出血量，在临床上具有极大的推广价值。
【参考文献】
[1]秦晓瑜，综合护理在剖宫产瘫痕妊娠并发人出血患者中的护理效果分析[J].世界最新医学电子期刊，2014，7（30）:56-57．
[2]邱慧莲.妇产科孕妇产前心理存在的问题以及相应的护理对策[J].中外健康文摘，2014，5(2):80-81
[3]林安平，杨竹，蒋兴伟等.剖宫产瘢痕妊娠临床分型与腹腔镜手术方式的探讨[J].实用妇产科杂志，2014，30(4):266-269.
[4]夏一丹，梅立，谢兰等.子宫动脉化疗栓塞术联合宫尧腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠18例分析[J].实用妇产科杂志，2014，30(6):472-475.

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