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浅析经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床观察

摘要：目的探讨并研究经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床观察。方法此次研究的对象是选择2011年2月～2014年2月本院收治的120例乳腺纤维瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机进行分组，对照组60例，观察组60例，对对照组患者实行常规切除手术，对观察组患者实行经乳晕切口手术。对两组患者的术后愈合情况，术后满意度等进行分析研究。结果两组患者的接受了手术治疗，在切除甲级愈合等指标上两组患者的差异无统计学意义（P>0.05）。但是，在乳房对称性方面，观察组患者的对称性要明显高于对照组患者（P<0.05）。经过术后统计，观察组患者对术后的恢复满意度要明显高于对照组（P<0.05）。结论在切除乳腺纤维瘤的手术中，实行乳晕切口方式相对于常规切除方式来说，在切口甲级愈合等相关指标上虽然与常规切除方式区别不大，但是，在术后的美容效果等方面具有显著优势，因此，在未来的临床上值得推广。
关键词：手术；乳腺纤维瘤；经乳晕切口
近些年来，在临床上肿瘤的发生是比较多的，并且呈现出一种上升趋势，而乳腺纤维瘤就是其中重要的一种，这种肿瘤大多是一种良性的，并且大多是发生了年轻女性当中，大致集中在21～26岁。本院选择了2011年2月～2014年2月收治的120例乳腺纤维瘤患者为研究对象，采取了不同的切除方式，探讨了经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年2月～2014年2月本院收治的120例乳腺纤维瘤患者为研究对象，随机进行分组，对照组60例，观察组60例。全部为女性，年龄在21～36岁，平均年龄（24.56±1.26）岁，患者的乳腺纤维瘤数量在1～4个，直径在1.4～4.0cm。两组患者的年龄、乳腺纤维瘤数量等资料没有差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术前对120例患者进行心电图、血常规等相关的常规检查。
1.2.2对照组手术方式首先对患者进行麻醉，然后采取常规的乳腺纤维瘤切除方式进行切除，通常切除乳腺纤维瘤以及四周的组织的0.5cm左右。
1.2.3观察组手术方式在手术前，对患者的影像等相关资料进行全面的分析，确定好肿瘤的大小以及位置，同时做好标记，为手术的顺利进行做好准备，保障手术安全准确。手术方法采用经乳晕边缘进行切口，麻醉方式可以选择两种，①是采取局部麻醉的方式，②是采取全麻的方式，二者任选其一就行。在手术进行时，患者保持侧卧，对手术部位的周围进行全面消毒处理，在消毒完以后，从检查时乳晕的标记处切开皮肤，如果切口不深，那么可以进行适当的分离。切开皮下层，将含有肿块的腺体向乳头方向适当进行牵拉，采用放射状的形式将乳腺组织切除，沿着肿瘤包膜进行分离，结合手术前确定的部位，将肿块牵引到切口，将其全部切除，同时对创腔进行止血。同时采取相关措施对乳腺组织进行缝合，同时对乳晕采取分层缝合的方式进行缝合，最后包扎固定好伤口，宣布手术顺利结束。
1.2.4手术后对两组患者做好回访，统计120例患者的术后伤口愈合情况，记录术后相关的并发症发生情况，以后术后12个月的复发率等，同时对这些指标进行比较，制定好手术满意度、伤口愈合情况等调查问卷，最后对患者的伤口愈合满意度进行统计调查分析。
1.3统计学处理本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术疗效对比在手术后，对患者进行了4～12个月的回访，对120例患者的术后伤口愈合情况进行统计，同时对术后并发症的发生情况以及12个月以后并发症的复发率情况进行记录，对相关数据进行分析比较。
2.2伤口愈合标准在手术后，患者没有发现任何不良反应视为优；患者术后的伤口愈合较为理想，但是有一些小问题，有少量皮肤坏死，有出现积液现象同时伴有一定的皮肤破裂视为良；患者在术后伤口出现了严重的化脓现象视为差。
通过随访，观察组患者中，有55例患者切口甲级愈合，占总愈合率的93.33%，有54例患者乳晕感觉正常，占正常率的90%；有57例患者的双乳基本对称，总对称率为95%；有1例患者术后发生了并发症，0.16%，术后并发症术后复发率为0.16%。治疗组患者中，有54例患者切口甲级愈合，占总愈合率的90%，有53例患者乳晕感觉正常，占正常率的88.33%，有47例患者的双乳基本对称，总对称率为78.33%，有4例患者术后发生了并发症，发生率为6.6%，术后有2例患者复发了并发症，复发率为3.3%。由此可以看出，两组患者虽然在切口甲级愈合等相关指标上没有太大变化，但是在术后的美容效果等方面具有显著优势，观察组的双乳基本对称等指标显著高于治疗组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者术后伤口恢复满意度通过术后对患者进行的问卷调查，得到了患者术后恢复满意度。
3讨论
在临床上，治疗乳腺纤维瘤的方式是非常多的，其中最为主要的还是采取手术切除的方式，但是，也不排除采用传统方式进行治疗的，只是传统的治疗方式有许多的弊端，在术后容易留下很大很明显的疤痕，并且容易造成患者在手术后乳房不对称[1]。在21世纪伴随着微创技术不断在手术的应用，经乳晕切除乳腺纤维瘤的方法在临床上已经得到了逐步的推广[2]。乳晕出的皮肤薄同时具有一定的弹性，也带有很好的韧性，此外，乳晕血供较为丰富，不容易出现皮肤坏死等情况。一般情况下，乳晕边缘的切口伤痕交窄，综合美观效果较为理想，肉眼是不能看到明显的瘢痕的。在上面的研究中，两组患者的接受了手术治疗，在切除甲级愈合等指标上两组患者的差异无统计学意义（P>0.05）。但是，在乳房对称性方面，观察组患者的对称性要明显高于对照组患者（P<0.05）。经过术后统计，观察组患者对术后的恢复满意度要明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，采用乳晕切口法治疗乳腺纤维瘤，虽然在切口甲级愈合方面与传统切除法差不不大，但是，术后的美容效果较为理想，因此，在临床上非常值得推广[4]。
Reference：
[1]张爱珍，马圣君，李静.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理研究[J].中国医药指南，2013，26：496-497.
[2]苏恒宇，李冬玲，康世瑾，等.乳腺纤维瘤切除手术经乳晕切口治疗体会[J].中国卫生产业，2012，21：97.
[3]傅建民，张文夏，王恩礼，等.隐匿性切口切除乳腺良性肿瘤的美容技术[J].广东医学，2008，05：842-843.

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