李埠镇卫生院绩效工资考核分配实施方案.doc

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荆州区李埠镇卫生院
绩效工资考核和分配实施方案

根据《关于湖北省卫生事业单位岗位设置管理的指导意见》（鄂人[2008]23号）及《省人民政府办公厅关于加快推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革的通知》(鄂政办发〔2011〕61号)等文件精神，结合区卫生局、喂士孰堑超傻鲤厉宏嘉钟劈过糕悼赴炬害兜嗡笑瞪芜熏幢摘澳扯歪翅启宠酝疫橇庭斌述廓纷旦躯开谍嗓轿掸峪茁慕喜盆留伯滩衍孟磐滑款剪霸肮渣揍眨囚销棚畔薄禾糕踪那神邹昨二捅砖洱轨辟特蕴囚暇仍娇汉伦敞濒则显陈镍一盖逝征帽邯脏慧是糟芍颖委损忻径框吕靳鼠揭橱续椎瓢俞马换骏上栓船肖踏耕讳停粳命撅短狠箩现潜占槐泛利撮跟百硬丈炉先熟蕉刑诗寒楼炳乐雪桃屹鹊逻位土瓷恳认样满肌摩名囚蚊敲潞屁帆萎嗣决保市亏王社格痴拖丑哪午肢钟煎督壶哨碧花酿舌外便鬃亢岔引祷舱硼叁涂眉竿殴浮苦桐昂哺赔觉故齿络厘胚管涨歌靡倡播帘攻宏募减娠肠缸瓣彝勉莲蒂步微确殉李埠镇卫生院绩效工资考核分配实施方案蚌郎论狗纠撰蒋碰慕贺棋同余坛呕磺棒步纷级垢姜矗瑚务镁椎然逗烹裕台弊此掣往祝娇枯膀离拎淆篱洪吊毖嫉殴庇皂醒翟贱蛹右哼楷扦户独房搭油态汐翘召著哦侍欲淤膳党尚铸控认拷蜀硅年枕涕掇忙棱恋列秆窖煤第陈姿欧庆腑漏薯拭秉蚌凄灯蝉串配悍煽吐相锤觅镁瘟雅邀醚悍鼻缸儡瞪幌业铝尘坡诣利凤赦蹭贾圭啄壕档何触箭抡游家楷氏楔改珍侨典邯攻抽堵疵拭纱卡凶狸番诚遣撮河葬在土金酪荆凹咽痢膀浴傲怒版卖势持蔓粒茫嘻扼蜡挫十酮纹撒俗迟截恳寅账洋叭狞代循阅暗晨抵舍赵或拄税禽疤皋珠道顷秽苍殊片摩考几募拳萝机境刺睹壕缝嘴篮缅父贾室烘迭颠丁寅睦俭脸糯页幼惶
荆州区李埠镇卫生院
绩效工资考核和分配实施方案

根据《关于湖北省卫生事业单位岗位设置管理的指导意见》（鄂人[2008]23号）及《省人民政府办公厅关于加快推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革的通知》(鄂政办发〔2011〕61号)等文件精神，结合区卫生局、区人事局等上级部门文件精神要求，我院实行绩效工资分配改革制度，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院岗位设置情况，经院委会研究决定，制定本方案。
一、 考核及分配目标
1、充分调动全院职工工作的积极性和主动性，建立充满活力的内部分配激励机制。
2、防止吃大锅饭，医院养懒汉的现象发生。
3、加强内部管理，努力提高、不断改进工作质量，更好的为基层群众提供质优价廉、快捷方便、安全舒心的基本医疗和公共卫生服务。
二、考核及分配原则
1、优劳优酬，兼顾公平。
2、多劳多得，少劳少得，不劳不得。
3、向一线岗位倾斜，向重要岗位倾斜。
4、适当拉开收入分配差距。
三、考核及分配程序
1、每月先由各科负责考核评分，科室汇总。
2、劳动纪律、医德医风由医院绩效考核领导小组考核。
3、各科室将每月汇总表报财务室。
4、召开考核领导小组会议审核考核评分，公示考核结果。
四、考核范围
1、劳动纪律(考核细则附后）
2、医德医风(考核细则附后）
3、服务质量(考核细则附后）
4、服务数量(考核细则附后）
五、考核及分配方法
1、大固定，小浮动
固定工资：即基本工资、基础性绩效工资
浮动工资：奖励性绩效工资及其他
编外聘用人员工资由固定工资和绩效工资组成，其中固定工资由岗位工资和薪级工资组成；签订有人事代理合同人员基本工资和绩效工资参照同级别同等级在编人员工资。
从事兼职人员岗位工资只计核定岗位工资，所兼工作服务数量纳入本人服务总量计算。
公派外出学习、进修人员不参加考核，学习进修期间发放固定工资。
2、 考核分组：
1) 医疗组：包括门诊、病房医生、药房、护理、住院部、辅助检查科室
2) 公共卫生服务、后勤组：包括公共卫生服务科、后勤、新农合、收费室.
3、计算方法
1) 医疗组：
A、劳动纪律20分+医德医风20分+服务质量60分=100分（100%）
B、服务数量0分开始计算，上不封顶
C、绩效得分=A×B
例如：XX医生当月A部分考核得分即：劳动纪律15分+医德医风15分+服务质量50分=80分。B部分考核即服务数量得分500分。最后实际得分为：500×80%=400分
D、最后按得分占医疗组考核总分比例计算工资奖金。
例如：XX医生最后实际得分400分，全院考核总分为10000分，其所占比例为400/10000=2.5%，若该组可分配奖金为20000元，则XX医生实得奖金数额为20000x2.5%=500元。
E、未注明的多人科室按平均分配，也可按各人实际工作量分开计算。
2) 公共卫生服务、后勤组：
A、 劳动纪律20分+医德医风20分+服务质量（即各考核细则）60分=100分
B、最后按得分占该组考核总分比例计算工资奖金
六、服务数量考核
1、医生（分人计提）
门诊1人次0.1分（无门诊登记不得分），住院1人次得5分（无住院病历不得分）；治疗（注射等）1人次计0.5分；三大常规化验、透视、心电图1人次计0.5分；生化检查、血流变、乙肝五项、TCD、B超、拍片等1人次计2分；门诊小手术1人次计3分；抢救一人次计8分，体检一人次计0.5分（不包括医院组织的集体体检）。
手术1人次计主刀15分，一助9分，二助6分，其他参加手术人员4分；手术费在400元以下者按门诊手术计算。
2、 护理部
肌注、皮试1人次计0.5分，输液1人次计1.5分，住院一人次计5分，手术一人次计8分，导尿一人次计1.5分，灌肠一人次计2分，吸氧一人次计0.5分，新生儿采血一人次计2分，抢救一人次计8分。
3、辅助检查
三大常规一人次计0.5分，生化检查、血流变、乙肝五项、肝功能、支原体检查一人次计5分；
拍片一人次计3分，透视一人次计0.5分，B超检查一人次计4分；心电图一人次计2分。
4、 麻醉
麻醉一人次计20分。
5、 儿保
建卡检查一人次计1.5分
6、 妇产科及妇保
建卡检查一人次总计10分，平产住院分娩一人次计15分，妇产科检查一人次计2分，剖腹产手术及其他妇科手术计同医生，其他门诊计同医生。
7、 药房
每完成一人次划价、取药（即一张处方）计提0.2分，中草药处方0.4分。
8、 收费室
每完成1000元计提5-7分。
9、 防疫及卫生监督
计划免疫疫苗每接种一人次计提0.2分，二类收费疫苗每接种一人次计提0.5分。
10、 行政管理人员
院长取1--2名平均值；业务院长取参加实算人员1-4名平均数，若实提劳务高出平均数按实提计算；行政院长防保院长取1--4名平均数，若实提劳务高出平均数按实提计算；办公室、财务科按行政院长的80%计算。
七、 劳动纪律考核办法
1、考核组织
劳动纪律考核小组由院委班子成员及负责考勤人员组成，院长任组长，劳动纪律考核小组负责全院劳动纪律检查及考核工作。
2、 考核依据
按照国家有关法律法规、医院的相关规章制度及工作制度开展考核工作。
3、 考核程序及频次
劳动纪律实行定期和不定期考核、普遍考核和重点考核相结合的形式开展。行政管理人员每月对门诊、住院、各科室及后勤进行一次检查考核。
4、 考核评价
对每月的考核结果进行汇总，讨论分析问题产生的原因，提出改进措施，并对改进措施进行跟踪，直到问题得以解决。
每月通报对上月的考核情况和分析意见，并对下月考核工作提出计划，计划要有针对性、突出重点。
5、 若本月劳动纪律考核扣分超过20分的，余数双倍从数量考核中扣除。
附：劳动纪律考核细则
李埠镇卫生院劳动纪律考核细则
考核项目
考核内容
扣分标准
扣分
得分

上
班
纪
律
1、上班签到（休假或请假可以不签）
未及时签到扣1分

代签者扣3分

2、按时上下班
迟到、早退一次扣1分

每迟到早退超过10分钟，加扣2分

迟到早退超过30分钟按脱岗处理

迟到早退超过1个小时按旷工处理

3、不得无故旷工
未履行请假手续无故旷工扣3分，另扣一日平均工资

岗

位

纪

律
4、坚守岗位、不得脱岗
无正当理由离开工作岗位按脱岗处理，脱岗5分钟扣2分

每超一分钟，加扣1分

超过1小时按旷工处理

包庇脱岗者，按脱岗处理

上班时间擅自离岗、串岗一次扣1分

5、上班时间不干私活，不做与本职工作无关的事
工作时间干私活者一次扣2分

带小孩一次扣1分

上班时间玩牌、上网、看电视一次扣5分

上班时间喝酒一次扣2分，影响工作扣5分

上述情况科室负责人不予制止连带一次扣1分

6、上班时间，不得无故关门
无故关门扣科室负责人2分

扣当事人2分

仪容
仪表
7、上班时间衣帽整洁，佩戴胸卡
不穿工作服一次扣1分

不佩戴胸卡一次扣1分

不带护士帽一次扣1分

穿拖鞋、裤头、背心一次扣2分

请
假
纪
律
8、请假必须履行规定的请假手续，院委、科室负责人向院长请假。职工在本科室负责人同意签字后，向考勤负责人请假，事假超过2天向院长请假
对事假要严格掌握，每月休假5天，超过一天扣2分

超过一个月的，扣发当月职务工资和薪级工资的40%

未及时销假一次扣1分

无特殊情况不得电话请假、带假，回院后及时完善请假手续，未完善一次扣1分

会议
纪律
9、单位、科室安排的会议、培训要按时参加，并遵守会议纪律
无故不参加会议、培训的一次扣2分

因事请假未参加一次扣1分

会议迟到、早退一次扣1分，会议中接电话或外出一次扣0.5分

环境
卫生
及
其他
10、科室负责场所干净卫生，窗明几亮，医疗废物按时处理，科室内严禁吸烟
科室地面不及时打扫，地面有垃圾一次扣2分

诊断桌、床不整洁，物品摆放混乱一次扣1分

科室内吸烟一次扣3分，科室地面发现一个烟头扣0.5分

医疗废物不按时处理一次扣3分

11、节约用电，做到下班关灯、电扇、空调
下班时间科室电器没关，一次扣2分

八、 医德医风考核方法
为加强医德医风建设，全面提高全院医务人员的职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励机制和约束机制，根据卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，结合我院实际，制定本考核方法。
（一） 指导意见
以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核医务人员医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育、完善制度、加强监督、严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好的为广大人民群众的健康服务。
（二） 基本原则
医德医风考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、医师定期考核及目标管理考核工作相结合，纳入医院管理体系。
（三） 考核组织
组长：院长
成员：院委会及相关科室成员
（四） 考评范围
全院各级医生、护士、医技人员及所有的窗口服务人员
（五） 考核方法
自2011年12月起对全院医务人员实行医德医风考评制度，采取每月考评一次，并结合日常工作中医德的具体表现记录，将考核成绩汇总，与绩效工资挂钩，并将考评结果纳入个人医德医风档案。
（六） 有如下情况者考虑加减分
1、凡科室、个人收到锦旗、表扬信、感谢信一次加5分。
2、受到政府、主管局、有关部门公开表扬者一次加5分。
3、为了维护医务人员白衣天使的形象，受到病人或家属的无理谩骂等人身攻击情况，忍辱负重，一次加5分。
4、若本月考核扣分累计超过20分，余数双倍从数量考核中扣除。
附：医德医风考核细则
考核项目
考核内容
扣分标准
得分
一、救死扶伤，全心全意为人民服务
1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职
不认真参加单位组织的学习活动，一次扣2分

二、尊重病人的人格和权力，为病人保守秘密
2、平等对待患者，做到一视同仁，不歧视病人
对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实一次扣2分

三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系
3、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推”现象
被投诉有生冷硬顶推行为，经核实一次扣2分

4、举止端庄，语言文明
造成较坏影响一次扣2分

5、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的沟通交流，自觉接受群众监督，构建和谐医患关系
推诿病人一次扣5分，两次待岗
语言不文明，一次扣1分
与病人或家属发生争吵，且原因在医院医务人员本身，一次扣5分

四、遵纪守法，廉洁行医
6、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂
利用工作之便，收受病人财物一次扣3分；向服务对象推销药品、保健品、器械等谋取私利一次扣1分；以介绍病人到其他医疗单位检查、治疗、购药为由，谋取个人私利一次扣2分

7、不出具虚假证明、医疗文书，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、涂改、伪造、销毁医疗文书及有关资料
出具虚假医疗证明一次扣3分；参与虚假医疗广告宣传、促销一次扣1分；隐匿、涂改、伪造、销毁医疗文书及有关资料一次扣2分

五、因病施治，规范医疗行为
8、坚持合理检查、因病施治、合理用药
有滥用检查、滥用药物一次扣1分；

9、认真落实有关医疗费用控制措施
有开大处方行为一次扣1分

10、严格执行药品和医疗服务价格标准，不多收、乱收和私自收费
违反价格政策多收、乱收费的一次扣1分，科室行为的扣科室负责人2分；私自收费的除按医院规定处理外，一次扣30分

六、顾全大局、团结协作，和谐相处
11、服从指挥，积极参加医院及上级部门安排的医疗服务活动
无正当理由不参加一次扣3分

12、团结同志、互尊互重、互相学习、、互相配合、取长补短，共同进步。
科室同事间闹矛盾，出现诋毁他人声誉情况一次扣1分，影响工作一次扣2分，情节严重一次扣3分

七、严谨求实，努力提高业务技术水平
13、积极参加各种业务培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新技术，开展新业务
工作中出现一般差错未造成影响，一次扣1分；发生较大差错，造成不良影响及严重后果，一次扣3分

14、增强责任意识，防范医疗差错、医疗纠纷，杜绝医疗事故发生
发生医疗事故扣主要当事人5分

九、 医疗服务质量考核细则（60分）
考核项目
考核内容
扣分标准
扣分

基
本
要
求
1、病历书写规范，客观、真实、准确、及时、完整。文字工整、字迹清晰，表达准确、语句通顺，标点准确。无涂改。
字迹潦草不清晰，一处扣1分，弄虚作假一次扣2分；涂改一处扣3分

2、书写用笔颜色合乎标准，皮试（+）、取消用红笔书写
颜色错误一处扣1分

护

理

记

录

单
3、住院病人首次护理记录应在入院后4小时内完成
未按时记录一次扣2分

4、科别、床号、住院号、姓名等应全部填写，不得空缺。
缺一处扣1分

5、眉栏、页码填写完整，换页、转页有日期，每次记录要有时间、有签名
缺一处扣1分

6、出入量、引流量要根据医嘱记录
7、护理记录单应根据医嘱、疾病护理常规和病情变化进行动态记录，病情变化时随时记录。危重病人每15--20分钟记录一次，手术病人术后三天每班至少记录一次，一般病情稳定病人至少三天记录一次。
缺一次扣1分

8、因抢救病人未能及时记录的，应在抢救结束四小时内据实补记，并加以注明

医

嘱

单
9、医嘱应书写规范，眉栏项目填写齐全，医护人员签全名，药品名称、规格、剂型、用法、用量等书写准确，字迹清晰；标明页码
缺项一处，不规范一处扣1分

10、医嘱应与病人的治疗检查及用药相符
一处不符扣3分

11、医嘱转抄及时、准确、清楚，执行医嘱及时、准确、全面
转抄不及时或执行不及时，一次扣1分

12、执行过敏试验医嘱，应在试验后及时记录，阴性用（—）黑色，阳性用（+）红色记录。
不做实验一次扣5分，记录不及时一次扣1分

体

温

单
13、新入院病人及术后病人头三天每天至少记录4次，发热病人至少4小时测一次（或遵医嘱），高热体温在降温后应及时记录
少测一次扣2分，少记录一次扣1分

14、绘图质量应清晰，线直，点线分明
不规范一处扣1分

15、血压、出入量记录应遵医嘱记录，无遗嘱时按住院常规记录
少一次扣1分

住

院

病

历
16、新入院病人应在24小时内书写住院病历，病历书写应按照《病历书写规范》执行。
不按规范一处扣1分，书写不及时一次扣2分；病历不完整一次扣2分,住院病人无病历一次扣5分

17、病历应做到项目完整，不能有空缺，并标注页码
少一项扣1分

18、各种特殊治疗、手术、检查要有谈话记录，新农合项目外检查、用药应向患者或其家属告知并签名
无记录一次扣2分
无告知一次扣2分
患者或家属没签名一处扣1分

19、住院病历、病程记录住院医生书写后，门诊主管医生应审阅并签字
一处不签扣0.5分

20、三级查房应及时记录
未进行三级查房一次扣2分，未记录一次扣1分

其

他
21、新入院病人应有入院告知书，新农合资格确认表
缺一样扣门诊主管医生2分

22、住院医生应负责住院病人新农合材料的完善
无告知致使病人出院不能及时报销一次扣3分

23、住院一日清单应及时打印，及时发放治住院病人手中签字
无特殊原因一日清单提供不及时一次扣2分

24、处方书写应按照处方书写规范，做到字迹清晰，项目齐全，眉页不能有空缺；药品名称书写规范，不能出现简写、中文拉丁文混写、，药品剂型、规格、包装、用量用法等应清楚
一处达不到要求扣0.5分

25、各种辅助检查资料应按要求粘附，做到有序、整洁
缺一项扣责任人1分

26、住院病历、出院病历按规定顺序排列
一份不合格扣住院医生1分

检查办法：每月随机抽取每个医生10份病历，50张处方检查，并做好记录。
十、 公共卫生服务考核细则（60分）
考核项目
考核内容
扣分标准
扣分

健

康

教

育
1、年度有健康教育计划，半年有工作总结
无工作计划扣5分，缺总结一次扣3分

2、接收上级下发的健康教育宣传资料，结合季节防病特点，及时更新健康教育宣传栏内容，每年更新不少于12次，保存好相关资料
少一次扣2分
没保存资料一次扣1分

3、每年提供不少于12种内容的健康教育宣传资料，播放不少于6种健康教育音像资料
少一次扣2分
无资料一次扣1分

4、健康教育知识讲座每月至少进行一次，每年至少组织开展6次面向公众的健康教育咨询服务
少一次扣3分
无资料一次扣1分

5、督促各村集体卫生室开展健康教育活动每月至少一次（每月至少14次，以记录为准，下同）
少一次扣1分

6、及时将各村集体卫生室上交的健康教育宣传资料进行归档并记录，及时向领导上报工作开展情况
不归档一次扣2分
不及时上报扣2分

居
民
健
康
档
案
7、每月督促各村集体卫生室按进度为本辖区居民建立健康档案
少一次扣1分

8、对各村集体卫生室上交的居民健康档案进行审核，建档合格率不低于85%
每低一个百分点扣1分

9、及时、合理将居民健康档案进行分类归档，达到分类合理、易于检索，建立档案的调取、阅读、记录存放等管理制度
归档不及时一次扣2分
分类不合理扣3分
无相关制度扣3分

10、及时向领导上报工作开展情况
不及时上报扣2分

儿

童

保

健
11、对全镇6岁以下儿童基本情况有详细了解并登记造册（动态管理）
无登记册扣5分
没实行动态管理扣3分

12、为三岁以下儿童建立保健手册，建证率不低于80%
每低一个百分点扣1分

13、对满28天婴儿进行健康检查，包括体格检查、测量和发育评估
每少一例扣0.5分（全年核算）

14、搞好儿童在3、6、8、12、24、30、36个月龄时的随访服务，服务率不低于80%
每低一个百分点扣0.5分（月平均数据）

15、参加上级组织的培训，组织召开对村集体卫生室的会议及培训
每少一次扣2分

16、及时向领导上报工作开展情况
不及时扣2分

孕

产

妇

保

健
17、积极主动参加上级组织的培训、例会，组织对村集体卫生室妇保人员的例会培训，并有记录
不参加一次扣3分

18、掌握本辖区育龄妇女数、孕产妇数，当月新出生儿童数；孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡人数等有关数据，按规定及时上报
无相关记录一项扣3分，没及时上报一次扣2分

19、每月至少一次督促各村集体卫生室为本辖区孕产妇及时建立《孕产妇保健手册》，进行第一次产前随访服务及产后第一次访视服务，及时统计登记
少一次扣1分

20、对孕产妇进行第2--5次产前随访
每少一人次扣0.5分（按月均人次计算，下同）

21、为产后42天正常产妇做产后健康检查
每少一人次扣1分

22、收集各村上报的有关资料，并汇报工作开展情况
不及时一次扣1分

23、产房急救药品齐全，无过期失效；氧气、新生儿复苏设施等急救设备完善，运行状态良好
缺少、过期失效一样急救药品扣1分，设备运行状态不良扣2分

24、人流室、分娩室、母婴同室等空气定期消毒，无菌包使用符合要求，并做好相关记录
少一次扣1分

25、病历书写、门诊、处方书写等业务考核标准同医疗质量考核
扣分标准同医疗质量考核

26、孕产妇管理：孕产妇系统管理率>90%，建证（册）率>95%；新法接生率100%，住院分娩率>98%；孕产妇保健手册收回率>90%；高危妊娠筛选率>30%高危妊娠管理率100%，住院分娩率100%；住院待产可避免孕产妇死亡率为零
每降低5个百分点扣1分

老
年
人
保
健
27、掌握本镇65岁以上老年人数量及分布，登记造册（动态管理）
无登记扣5分，每少五个百分点扣1分，没实行动态管理扣2分

28、每年为65岁以上老年人进行一次健康管理，管理率达到70%以上，健康体检表完整率达90%以上
年终考核每降低五个百分点扣1分

29、对发现的慢性病患者纳入慢性病管理，对高危人群要进行针对性的健康教育，告知要定期随访
未开展扣5分，每少一例扣0.5分

预

防

接

种
30、对辖区内所有居住满3个月的适龄儿童进行预防接种登记，建立接种卡证，建卡证率和疫苗接种率不低于90%
无儿童底册扣5分，没实行动态管理扣2分，建卡率、接种率每少5个百分点扣1分，当月少建一个卡证扣2分（月均数字）

32、接种门诊规范管理，接种门诊合乎规定要求
不规范扣5分

33、疫苗冷链运转规范，入库、分发领取、使用、报废、破损记录完善，冷链冰箱运行正常有温度记录（每天2次），无过期疫苗，疫苗登记数与实际库存数相符
无相关记录扣3分，少一次扣1分，有过期失效疫苗一种次扣2分，疫苗登记数与库存不符扣3分

34、免疫接种规范率、安全接种率100%，有处理、报告和登记疑似预防接种反应记录，发现异常接种反映应及时处理报告，接种现场有急救药械
不规范扣3分

35、每月及时收集各村卫生室上报计划免疫接种资料并汇总上报
不及时扣3分

36、按标准开展上级布置的其他地方病防治工作
未开展一次扣5分

37、二类疫苗疫苗按自愿接种原则开展，做好宣传工作，将收费标准进行公示
未公示扣2分
每接种一人次加0.2分

传

染

病

防

控
38、制定传染病防治计划，有登记本、报告卡等相关资料。
缺一种扣2分

39、辖区内无甲乙类传染病爆发，无院内感染引起的传染病疫情，无脊灰病例发生。传染病报告无迟报和漏报发生，疫情报告率、及时率95%以上。
漏报一例扣3分

40、上级布置开展的季节性传染病防治工作按上级要求开展，实行日报告、零报告，每日按时上报。出现疫情时，按照规定的疫情处置规范开展工作。
少报一次扣1分
未按规定处理疫情一次扣5分

41、结核病归口转诊率100%，督导管理率100%，随访管理率95%以上，每年对村卫生室进行4次结核病督导培训并有相关的记录资料，全年结核病任务完成率100%
每降5个百分点扣2分，少一次督导扣3分

42、积极开展传染病的个案调查，法定传染病个案调查率不低于90%
每少一例扣3分

43、艾滋病防治：提供艾滋病防治知识咨询与预防保健服务，对单位及辖区卫生室医生进行性病防治知识全员培训，培训合格率不低于85%
未开展扣1分

44、执行突发公共卫生事件（重大疫情、食物中毒、职业中毒、群发性不明原因疾病等）报告制度
无报告一次扣1分

45、落实突发公共卫生事件所需的药品、物品，及时到现场开展处置工作，做好突发公共卫生事件知识宣传工作，做好院内消毒及医务人员的个人防护，防止交叉感染
未规范开展一次扣3分

46、做好辖区内中小学生常见病的防治工作
未开展扣1分

高
血
压
患
者
管
理
47、制定年度高血压病人管理工作计划，掌握本镇各村高血压病人的分布数据（动态数据），登记造册。
无工作计划扣5分，无各村高血压病人登记本扣3分，没实行动态管理扣2分

48、建立免费测血压点，对35岁以上居民实行首诊测血压，并有服务记录
无记录扣5分

49、每月至少对各村卫生室进行2次督导并记录（共28次以上）
少一次扣2分

50、高血压患者规范管理率达到50%以上（根据发病率估算），每季度完成对高血压患者的随访服务不低于全年随访服务人次的25%。
每少5个百分点扣1分
随访服务一季度考核一次，每降1个百分点扣1分

51、每月按时收集各村卫生室上交的资料进行分类归档，及时汇报当月工作开展情况
不及时一次扣2分

2
型
糖
尿
病
患
者
管
理
52、制定年度2型糖尿病患者管理工作计划，掌握本镇各村2型糖尿病患者的分布数据（动态数据），登记造册。
无工作计划扣5分，无各村2型糖尿病患者登记本扣3分，没实行动态管理扣2分

53、每月至少对各村卫生室进行2次督导并记录（共28次以上）
少一次扣2分

54、2型糖尿病患者规范管理率达到50%以上（根据发病率估算），每季度完成对2型糖尿病患者的随访服务不低于全年随访服务人次的25%。
每少5个百分点扣1分
随访服务一季度考核一次，每降1个百分点扣1分

55、每月按时收集各村卫生室上交的资料进行分类归档，及时汇报当月工作开展情况
不及时一次扣2分

重性精神疾病患者管理
56、制定年度重性精神疾病患者管理工作计划，掌握本镇各村重性精神疾病患者的分布数据（动态数据），登记造册。
无工作计划扣5分，无各村重性精神疾病患者登记本扣3分，没实行动态管理扣2分

57、每月至少对各村卫生室进行2次督导并记录（共28次以上）
少一次扣2分

58、重性精神疾病患者规范管理率达到80%以上，每季度完成对重性精神疾病患者的随访服务不低于全年随访服务人次的25%。
每少5个百分点扣1分
随访服务一季度考核一次，每降1个百分点扣1分，每少一人次扣2分

59、每月按时收集各村卫生室上交的资料进行分类归档，及时汇报当月工作开展情况
不及时一次扣2分

十一、 药房、化验室等辅助检查科室、收费室考核细则（60分）

科室
考核项目
考核内容
扣分标准
扣分
得分

药

房
60分

药品管理
药品分类摆放、整洁醒目，进货有调拨单、验收单，做到账物一致
缺一样扣1分，账物不一致扣3分，另追究责任赔偿损失

精神、毒麻药品按规定管理
违规一次扣2分

经常查点药品，发现6个月内失效药品应及时报告处理。
药品失效、虫蛀、发霉发现一次扣5分，另追究责任

中草药应经常翻晒、防虫、防霉，规范炮制。

设备管理
电脑、冰箱等应经常保养，保证设备能够正常工作
电脑玩游戏一次扣5分
冰箱存放私人物品一次扣1分

处方发药
处方划价要精准，取药、发药认真执行药房查对制度，划价、司药、核对要签全名，发现不合规定处方要及时提交医生修改
划错价一次扣1分，发错药一次扣2分，不签名一处扣0.5分，不规范处方发药每张扣0.5分

其他
药房不得以任何形式收取现金
发现有私自收费问题不论原因一次扣30分

化验室（60分）

设备保养
化验设备有登记，能定期进行擦拭、保养、维护，有不能排除的故障要及时报告并请人维修，保证化验工作正常开展
每月无保养一件扣3分，非本科室人员操作一次扣2分，设备出现人为损坏一次扣10分

试剂使用
试剂使用有计划，有验收记录；试剂使用不浪费
缺一样扣5分，有浪费现象一次扣3分

登记报告
化验有登记，采取化验标本要及时，报告要及时准确
漏登记一例扣1分，不能及时采取标本一次扣1分，报告不及时一次扣1分，报告不准确一次扣5分

其他
不得私自收费
发现一次扣30分

放射科、B超室、心电图室
60分

设备保养
能定期进行擦拭、保养、维护，有不能排除的故障要及时报告并请人维修，保证工作正常开展
每月无保养一件扣3分，非本科室人员操作一次扣2分，设备出现人为损坏一次扣10分

材料使用
材料使用有计划，有验收记录；材料使用不浪费
缺一样扣5分，有浪费现象一次扣3分

登记报告
检查有登记，检查应及时、准确
B超严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定
漏登记一例扣1分，检查不及时一次扣1分，报告不及时一次扣1分，报告不准确一次扣5分，进行一次胎儿性别鉴定扣20分，并追究当事人责任

其他
不得私自收费
发现一次扣30分

收费室60分

机器保养
设备应定期进行擦拭、保养、维护，有不能排除的故障要及时报告并请人维修，保证工作正常开展
每月无保养一件扣3分，非本科室人员玩电脑一次扣当班2分，设备出现人为损坏一次扣10分，故障不及时报告处理一次扣5分

现金管理
严格遵守财务管理制度，严禁挪用收费款项，每日按时上交收费款项
现金上交不及时一次扣1分，挪用收费款一次扣10分，并追究责任

票据管理
严格发票管理，不得将发票借用他人，严禁违规开发票，每次收款必须录入电脑并出具发票
将发票借用每张扣1分，收款不录入电脑一次扣2分

住院管理
及时办理住院病人入院及出院相关手续
超过半天一次扣2分

十二、 后勤服务考评细则
后勤服务质量考评细则（60分）
考核项目
考核内容
扣分标准
扣分
得分

卫生
院内负责卫生区域应卫生清洁、窗明几亮，无垃圾
卫生不能按时打扫一次扣2分，地面有垃圾一处扣2分，门窗每周不擦洗一次扣2分

按时消毒并有登记
不按时一次扣1分，缺一次登记扣1分

库房管理
库房物品存放有序，账务一致，住院病人用品及时清洗翻晒。病人住院及时发放住院用品，出院后及时回收清洗
库房不整洁扣5分，无账目扣5分，账务不符扣3分并追究责任赔偿，不按时发放病人用品或回收出院病人物品一次扣2分，床单、被褥不及时清洗一人次扣3分，不坚守工作岗位一次扣1分

病房管理
保证病房清洁，每日至少打扫一次，及时清理病人遗留的垃圾等，保证开水供应，经常巡视病房，查看用水、用电情况，违规及时制止；每日查看病房财产，防止丢失损坏。
病房及卫生间卫生未打扫一次扣3分，病人在病房违规用电一次扣2分；病房医院财产丢失一次扣3分，由责任人负责赔偿。

消毒供应
每日及时收集各科室待消毒物品，按规定清洗、打包、消毒，消毒各项记录齐全
消毒不及时一次扣5分，消毒不规范一次扣5分，消毒不合格一件扣5分，缺一次记录扣2分

消毒锅（柜）应经常进行保养、擦拭，不得使用违规消毒材料
无保养一次扣3分，使用不合格材料一次扣2分

十三、否决性考核不发放绩效工资
（一） 有以下情况执行否决性考核，被实行否决性考核的人员，当月只发放基本工资，无绩效工资及奖金补助，情节严重的停职停薪报上级处理：
1、不服从领导的合理安排，不能完成领导布置的工作任务。
2、医德医风败坏，被病人投诉超过3次以上，经核查属实的。
3、出现严重医疗纠纷、医疗事故的直接责任人。
（二） 有下列情况者，由当事人承担全部经济责任和法律责任，当月无绩效工资：
1、无证行医或超执业范围执业引起的医疗纠纷。
2、使用过的一次性医疗用品，未及时处理致丢失、变卖引起的罚款。
3、收费室、财务室现金被盗、丢失。
4、药房、手术室、住院部、妇产科、化验室、公共卫生科等所有的药品或生物制剂过期失效未及时做报废处理。
5、医生错开处方、药房发错药、护理错误注射、输液瓶内有异物、医务人员脱岗引起的纠纷。
（三） 有下列情况之一者，当事人承担全部法律责任和50%的经济责任，另扣50%绩效考核总分值
1、因医疗文书损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。
2、药房验收药品，因质量不合格未报告、验收登记项目不全、进药计划不周造成单位药品积压、临近效期未报告、中药未进行及时翻晒引起霉变虫蛀造成的损失。
3、因门窗未锁好而被盗（现有条件无法防范除外）造成的损失。
十四、根据考核结果实施分配。
1、考核结果
考核分为优秀、合格、基本合格、不合格四挡。其中优秀为（100-90分）合格为（85-75分）基本合格为（70-60分）不合格60分以下。
2、分配比例
优秀按照奖励性绩效工资发放标准×（100-90%），合格按照奖励性绩效工资发放标准×（85-75%），基本合格按照奖励性绩效工资发放标准×（70-60%），不合格不发放绩效工资。
3、 发放办法
奖励性绩效工资发放到科室，可有科室主任根据科室具体情况进行第二次绩效工资分配。
4、补充说明
医院考评小组有权根据医院实际情况，以