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西地那非对慢性前列腺炎相关的性功能障碍患者的疗效研究

安新涛 徐小溪 赵素顺 王鑫 梁素敏 胡晓艳

【摘要】目的：探究西地那非口服+养精胶囊口服+心理干预这种联合用药方案在慢性前列腺炎相关的性功能障碍疾病治疗中的应用价值。方法：随机择取具有完整临床资料的2016 年 10 月至 2018 年 10 月内来我院就诊的慢性前列腺炎相关的性功能障碍患者280例患者为研究对象。采用随机数表法，将患者均分成两组，对照组实施喹诺酮类药物治疗，治疗组实施西地那非口服+养精胶囊口服+心理干预治疗方法。依据两个疗程后患者的实际情况 NIH-CPSI 评分，国际勃起功能评分表 IIEF-5，焦虑自评量表 SAS 评分以及临床疗效，生活质量评分实际情况，确定慢性前列腺炎相关的性功能障碍治疗的有效方式。结果：治疗组患者治疗后的NIH-CPSI 评分、焦虑自评量表 SAS 评分显著降低，国际勃起功能评分表 IIEF-5评分显著上升，与对照组相比具有显著的统计学意义（p<0.05）。对照组患者的生活质量以及临床疗效远不及治疗组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：从临床疗效以及生活质量角度来看，西地那非口服+养精胶囊口服+心理干预联合用药的临床价值，显著高于单一的西药治疗，且能有效疏导患者不良情绪，增强患者的自信心。
【关键词】西地那非;养精胶囊;心理干预;性功能障碍
R821.4+2
B2095-6851（2020）05-046-02
西地那非治疗是临床前列腺炎的性功能障碍理想用药，这种药物的临床不良反应较少，心理干预以及喹诺酮类药物口服能提高患者疾病治疗的依从性，以改善患者性功能。所以，近年来临床多是采用西地那非作为前列腺炎相关的性功能障碍的辅助药物，配合中药以及心理干预，能为临床进一步提出有效的联合治疗方案，从而缓解疾病对患者日常生活造成的困扰。本研究为验证西地那非口服+养精胶囊口服+心理干预治疗效果，择取具有完整临床资料的2016 年 10 月至 2018 年 10 月内来我院就诊的慢性前列腺炎相关的性功能障碍患者280例患者，采用对比法，比对两种治疗方法的临床实践价值，以下是主要的研究过程：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016 年 10 月至 2018 年 10 月我院门诊具有完整临床资料的280例慢性前列腺炎并主诉有性功能障碍的患者，年龄21～47岁，平均32岁。患者随机分为2组：干预组（140例）和对照组（140例）。本组患者在诊断时均行按摩前尿液和前列腺液的常规检查和细胞培养，根据美国国立卫生院（NIH）前列腺炎分型标准，包括慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）45例，炎症性慢性骨盆疼痛综合征（ⅢA型）155例，非炎症性慢性骨盆疼痛综合征（ⅢB型）80例。性功能障碍包括不同程度的ED 205例（73.2%）、不同程度的性欲下降260例（92.9%）和射精障碍35例（12.5%），另外有性快感障碍者75例（26.8%）。本组病例均行血浆睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素等及神经血管检查，排除引起性功能障碍的内分泌因素及器质性病变。
1.2 研究方法
对照组按常规方法治疗前列腺炎，以喹诺酮类药物为主，辅以物理疗法，治疗6周为1疗程。治疗组除了上述治疗外，给予西地那非（商品名：万艾可，辉瑞公司）联合心理干预治疗，100 mg/次，性生活前1 h服用，6周为1疗程，养精胶囊联合心理干预治疗（5粒，3次/d，饭后1h服，6周为1疗程，总共2个疗程）。心理干预内容：（1）在患者首次就诊时耐心听取病人陈述，对相关症状进行评分，取得病人的充分信任与配合，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（2）向患者解释此病的发病机理，明确指出CP为男性中青年常见疾病，与性功能障碍没有必然的直接关系，使患者认识到心理因素是相关症状的重要影响因素，动员其主动配合心理干预。（3）对久治不愈或误认为是性病的患者将病情和预后进行细致的解释，缓解患者的紧张和恐惧情绪。（4）与患者一起分析其致病因素，如工作是否紧张，压力太大，婚姻感情状况及性生活是否规律，是否有不良生活习惯、性格是否太内向或太敏感等。（5）对患者进行性感集中训练。
1.3 观察指标
治愈：CPSI评分<9分，PSFI评分<9分;改善：CPSI和PSFI评分从重度改善为中度或轻度，或从中度改善为轻度。
1.4 统计学分析
本次研究采用SPSS20.0统计学软件，所有计数资料以率表示，经χ2检验分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验分析，以P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者治疗后的NIH-CPSI 评分、焦虑自评量表 SAS 评分显著降低，国际勃起功能评分表 IIEF-5评分显著上升，与对照组相比具有显著的统计学意义（p<0.05）。对照组患者的生活质量以及临床疗效远不及治疗组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体情况如下表所示。
3 讨论
现阶段我国医学界普遍认为，西地那非能显著改善前列腺炎相关的性功能障碍，能在不影响血管神经的前提下，有效恢复患者的勃起功能。但是西地那非的临床效用与患者前列腺炎治疗前的勃起功能以及患者年龄、服药时间有较大的关联性。所以，临床基本上不会单一应用西地那非，毕竟西地那非不同于喹诺酮类药物，其是一种辅助性治疗药物，但其直接治疗效用较差。因此，西地那非口服+养精胶囊口服+心理干预这种联合用药方式，能有效地发挥西地那非的药用价值，配合中药颗粒能显著促使海绵体有效得到供氧，从而避免海绵体缺氧或者是坏死，以恢复患者性功能。养精胶囊能固本培元，不仅能促进患者精囊的分泌，还能增加精囊的压力，调节精囊的神经，以提高男性的勃起欲望。其药方中含有淫羊藿、熟地、黄精等，具有补肾壮阳的作用，且能补血益气，其中紫车河等能补肾益精，养血益气，这些药物联合既能缓和药性，也能促进性功能自然恢复。目前，养精胶囊在临床应用中还没有发现明显的不良反应，也是中医中治疗勃起功能障碍的优质药方。配合实施心理干预的目的，是因为临床发现，引起男性勃起功能障碍的原因也与心理因素有关，特别是患有前列腺炎的患者，因为长期疾病的困扰会导致患者情志郁结，久治不愈则是会导致患者失去治疗的自信心。心理干预能显著提升患者治疗的自信心，从而舒缓患者的情绪，改善患者心理状态，引导患者深入了解慢性前列腺炎相关的性功能障碍疾病。比对以往单一的西药治疗而言，这种中西医结合配合心理干预的治疗方案，更加具有临床应用价值，能有效地改善患者阴茎海绵体平滑肌的松弛情况，促进患者海绵体的药效扩张，从而改善患者阴茎血液循环。
在临床实验中也证实，采用西地那非配合养精胶囊+心理干预，能改善患者治疗预后，改善患者的心理状态，控制好病情的发展，还能在用药后有效地发挥药效，达到促进患者阴茎勃起的目的。从临床疗效以及生活质量角度来看，西地那非口服+养精胶囊口服+心理干预联合用药的临床价值，显著高于单一的西药治疗，且能有效疏导患者不良情绪，增强患者的自信心。所以，实施西地那非配合养精胶囊+心理干预治疗的患者，其临床治疗有效率以及勃起功能问卷评分、生活质量评分更高，这种治疗方案值得在临床中大力推广。
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