能效测评申请表样板.doc

重庆市建筑能效（绿色建筑）测评与标记申请表

项目名称：

申请单位： （盖章）

申报时间：

重庆市城乡建设委员会制

填表说明

一、申请书一律采用A4规格的纸和方正仿宋字体打印，一式四份。若内容填写不完，可加附页。
二、申请书由建设单位负责填写；表中内容应与实际情况相符，且内容必须客观、真实、有效。

一、项目基本情况
项目名称
XX项目
项目地址
XX区XX街道XX号
子项目名称
1-3号楼
总建筑面积
居建
项目居住建筑总面积 万m2
公建
项目公共建筑总面积 万m2
总计
居住建筑及公共建筑总面积合计 万m2
建设单位
XX开发单位
传真
XX
通讯地址
XX区XX街道XX号
邮编
XX
负责人
项目负责人
电话
座机
手机
XX
联系人
具体经办人
电话
座机
手机
XX
设计单位
中机中联工程有限公司
联系电话
XX
施工图
审查机构
重庆缙陵建筑工程施工图审查
公司
联系电话
XX
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
联系电话
XX
监理单位
重庆兴隆建设工程监理有限公司
联系电话
XX

二、建筑能效（绿色建筑）测评标记项目情况表（一）
单栋建筑名称
XX项目2号楼
建筑类型
新建 □改建 □扩建 （选项打√）
□居住建筑 公共建筑 （选项打√）
建筑面积
2号楼单栋建筑面积万m2
层数
2号楼单栋建筑层数
申请测评类型
建筑能效：□Ⅰ级 □Ⅱ级 √Ⅲ级 （单选项 √）
是否执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中“建筑环境与资源综合运用”的内容： √是 □否 （单选项√）
项目审批及审查时间
通过初步设计审批时间
年 月 日 （初步设计批复时间）
通过施工图设计审查时间
年 月 日 （施工图审查合格书封面时间）
施工图设计备案时间
年 月 日 （绿色建筑设计标记发放时间）
绿色建筑设计标记发放时间
年 月 日 （节能工程分部验收会议纪要时间）
节能（绿色建筑）分部工程验收
合格时间
年 月 日 （节能（绿色建筑）分部工程
验收合格时间）
备注说明

建筑能效部分重要技术措施
建筑围护结构
墙体
外墙（由外至内）：水泥砂浆（5㎜）+难燃性挤塑聚苯板（30㎜）+节能型烧结页岩空心砖砌体（孔排数≥9排，空洞率≥50%）801～900（200㎜）+水泥砂浆（20㎜）
热桥（由外至内）：水泥砂浆（5㎜）+难燃性挤塑聚苯板（30㎜）+钢筋混凝土（200㎜）+水泥砂浆（20㎜）
地下室外墙（由外至内）：砂浆砌烧结多孔砖保护墙（100㎜）+难燃性挤塑聚苯板（50㎜）+SBS沥青防水卷材（3㎜）+水泥砂浆（20㎜）+钢筋混凝土墙体（120㎜）（无地下室外墙的可不填写此项）
幕墙
（根据项目设计及工程实际具体填写）
隔热金属型材多腔密封Kf=10.8框面积15%(6中透光Low-E+12A+6透明)，传热系数2.40W/㎡.K，玻璃遮阳系数0.50，气密性为6级，水密性为3级，可见光透射比0.62，隔声性能为3级，抗风压性能为4级
门窗
（根据项目设计及工程实际具体填写）
隔热金属型材多腔密封Kf=10.8框面积15%(6高透光Low-E+12A+6透明)，传热系数2.50W/㎡.K，玻璃遮阳系数0.50，气密性为6级，水密性为3级，可见光透射比0.62，隔声性能为3级，抗风压性能为4级
屋面
（根据项目设计及工程实际具体填写）
屋面类型（自上而下）：碎石，卵石混凝土1（40㎜）+水泥砂浆（20㎜）+难燃性挤塑聚苯板（50㎜）+SBS改性沥青防水卷材（3㎜）+水泥砂浆（20㎜）+钢筋混凝土（120㎜）
地面
底面接触室外空气：全轻混凝土（40㎜）+钢筋混凝土（100㎜）+难燃性挤塑聚苯板（20㎜）
底面基础土壤：全轻混凝土（100㎜）+钢筋混凝土（250㎜）
毗邻不采暖空间：全轻混凝土（40㎜）+钢筋混凝土（100㎜）
毗邻采暖空间：全轻混凝土（40㎜）+钢筋混凝土（100㎜）
供暖、通风与空调、空调与供暖系统冷热源及管网
集中供暖
（根据项目设计及工程实际具体填写）
供热总热负荷为5600kW，设立2台2800kW的冷凝式热水锅炉，其热水供回水温度为55/40℃，为供热系统提供热源
通风与空调
（根据项目设计及工程实际具体填写）
采用风冷式冷水机组，夏季空调负荷为1950kW，采用4台490kW风冷热泵冷热水机组
空调冷水一次变频水泵与冷水机组采用一一相应布置方式，其冷源侧为变流量运营；冷水机组制冷性能系数COP为大于5.1kW/kW
均设立独立机械送排风系统
空调与供暖系统冷热源及管网
（根据项目设计及工程实际具体填写）
空调末端设备、冷热源设备和空调（供热）水系统设有能量调节的自控装置。冷水机组采用由冷量优化控制运营台数的方式。空调冷水二级泵、空调（供暖）热水循环泵、高区换热器后冷热水循环泵等采用变频调速运营。空调冷水采用供回水温度6/13℃，空调热水采用供回水温度55/40℃大温差运营，以减少系统流量，节省水泵电能术；……
配电与照明系统
（根据项目设计及工程实际具体填写）
营业厅12W/㎡；……重要部位灯具类型：节能灯
重要灯具效率：80%，重要光源的光效≥45LM/W
根据照明使用特点，采用分区控制灯光或适当增长照明开关；
公共场合及室外照明采用程序控制；
楼梯间等人员短暂停留的公共区域采用节能自熄开关
可再生能源建筑应用
√地源热泵换热系统 □太阳能光热系统 □太阳能光伏系统
监测与控制
房间风机盘管采用风机就地手动控制、盘管水路二通阀就地自动控制；锅炉房、制冷机房内设备在机房控制室集中监控，但重要设备的监测纳入楼宇自动化管理系统总控制中心；
监测系统监测风机手/自动状态、运营状态；设备故障过载报警、启停次数、累计运营时间、定期检修更换提醒；离心风机运营时，进出口压差过低报警；室内 CO2 浓度。
建筑环境与资源运用部分重要技术措施（单栋）
节地与室外环境
75%%的建筑外墙、屋顶使用太阳辐射反射系数≥0.4的材料
屋顶采用种植屋面
无障碍设计涉及无障碍通道、无障碍卫生间、无障碍电梯等
水源热泵承担空调负荷比例为20%
……
节能与能源运用
外窗及幕墙可启动面积与该房间地板轴线面积比≥8%
幕墙气密性等级1-6层为2级，7层及以上为3级
权衡判断围护结构整体热工性能符合节能规定
设备能效比：6.31；……
节水与水资源利
用水器具用水效率为三级
用水计量装置安装位置为厨房、绿化、空调系统、景观灯用水
为二次供水选用节能高效设备
……
节材与材料资源运用
全工程结构采用高强度钢筋400MPa
采用预拌混凝土、预拌砂浆
全工程采用高性能混凝土
……
室内环境
建筑室内声环境满足《民用建筑隔声设计规范》
75%重要功能房间采光系数满足《建筑采光设计标准》
屋面和东、西外墙饰面材料太阳辐射吸取系数＜0.6
……
绿色施工
编制并完毕绿色施工管理制度、施工方案、监理记录，场地空气质量监测报告，废水排放监测报告，废气排放监测报告

其它

无

注：1、本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的单栋建筑进行填写；
2、若单栋建筑包含居住建筑与公共建筑，居住建筑（部分）与公共建筑（部分）应分别进行填写；
3、未执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中“建筑环境与资源综合运用”内容的，“建筑环境与资源运用部分重要技术措施（单栋）”不填写。

建筑能效（绿色建筑）测评标记项目情况表（二）
建筑工程名称
XX项目
所含所有单栋建筑名称
1-10号楼
已建筑能效部分测评和建筑环境与资源运用单栋测评合格的建筑名称
4-10号楼
建筑类型
新建 □改建 □扩建 （选项打√）
居住建筑 公共建筑 （选项打√）
总建筑面积
万m2（1-10号楼总建筑面积）
通过初步设计审批时间
年 月 日（初步设计批复时间）
建筑环境与资源运用部分重要技术措施（全面）
节地与室外环境
绿化遮阴面积占红线范围内户外活动场地55%
场地内表层土进行修复，土石方回填
绿化植物采用复层绿化
有机动车停车库……
节水与水资源运用
采用喷灌的节水灌溉
景观水水质达成标准
……
节材与材料资源运用
对场地范围内已有建筑物加以运用，运用率为35%
……
注：1、未执行建筑节能（绿色建筑）相关标准中“建筑环境与资源综合运用”内容的，本表不填写；
2、本表按申请建筑能效（绿色建筑）测评的建筑工程项目（相应初步设计审批意见）进行填写；
3、进行最后一栋或几栋建筑的建筑环境与资源综合运用单栋测评时以及建筑工程项目同时申请建筑环境与资源综合运用单栋测评和建筑环境与资源综合运用全面测评时，应填写本表。