2023年医疗卫生领域专项整治自查自纠报告与医药购销领域腐败问题集中整治自查自纠报告【两份文】.docx

2023年医疗卫生领域专项整治自查自纠报告与医药购销领域腐败问题集中整治自查自纠报告【两份文】

2023年医疗卫生领域专项整治自查自纠报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如如下：

一、领导重视，严格组织

我院召开了会议，对自查工作进行了严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致地自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况

(一)机构自查情况：我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。

(二)人员自查情况：我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立院内交叉感染领导小组，由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清晰、完整、规范。

(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按照规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人责任并签字记录。

(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁型后进行了无害化消毒，焚化处理，并有详细的医疗废物记录，物转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用保护设施设备。

(七)疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记薄内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

(八)药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣，过期，失效以及违禁药品。

三、存在不足

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；

二是人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

四、今后努力方向

我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术水平。

2023年医药购销领域腐败问题集中整治自查自纠报告

为纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，切实维护广大患者的切身利益，根据《X县纠正医药购销和卫生计生服务中不正之风专项治理工作实施方案》的通知要求，本院积极安排部署，扎实开展了自查自纠活动，现将情况汇报如下。

一、基本情况

(一)提高认识，强化领导。为加强专项整治工作的组织领导，成立了以院长刘军为组长，院中层干部为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。并组织全院职工召开了动员大会，使职工认识到开展此项工作的重要性，从而确保了活动的顺利开展。
(二)明确职责，严肃纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，并通过设立意见箱、发征求意见表、设举报电话等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，严格追究了相关科室和个人责任。

二、工作进展

我院于5月4日召开了专项治理工作动员大会，印发了实施方案，对自查自纠工作作了全面部署。现将我院开展专项治理工作自查情况汇报如下：
一是发放自查自纠表。我院组织发放了治理医药购销和医疗服务中突出问题工作自查自纠表56份，在自查中，加强了对财务、药品购销的检查力度，认真检查收受药品、医用设备、医用耗材生产、经营企业及其营销人员给予的财物、回扣、提成等方面的问题。暂未发现突出问题存在。
二是开展谈心承诺活动。按照自查自纠工作要求，认真组织、开展自查自纠，广泛开展了谈心活动，积极开展了服务承诺活动。
三是查找不足，制定整改措施。认真查找监管中的漏洞和薄弱环节，提出整改措施。
四是加强协调督查。对各科室部门开展自查自纠和建立健全长效机制各个阶段工作开展情况进行了监督检查，对措施不到位、工作不得力、消极应付甚至搞保护的，加强了督促和指导，确保各项整改措施落到实处。

三、专项治理自查情况

(一)药品及医用材料购销方面
1、药品及材料采购严格执行集中招标，按规定的品规和流程采购，无采购非中标药品、高于中标价采购药品、违规加成出售等问题，严格执行了药品价格制度。
2、无个人或少数人确定本院用药品种和规格，随意采购未经备案药品的现象。
3、在设备采购过程中无违反规定、违规操作，收受公司返利或变相返利、医务人员及相关人员收受回扣的现象。
(二)医疗服务及收费方面
1、医疗服务中无滥检查，开单提成、收受或索要“红包”，接受医药生产、经营企业单位赞助的学术、外出考察等情况。
2、无为医药营销人员提供用药信息、发布虚假医疗广告、有偿转诊、科室出租承包，将医疗收入直接与个人收入挂勾等情况。
3、收费项目严格执行下发的收费标准，以及新型农村合作医疗限价标准，无自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。
(三)新农合资金管理方面：
严格执行了新农合管理制度，按标严把病人转诊关和入院指征，杜绝了不合理收费、超标准收费、有效控制了住院费用。

四、存在的问题

(一)在诊疗过程中，由于部分医生用药不合理，存在门诊次均费用超标偏高的现象。由于有极少数医生用药不合理，存在门诊开大处方的现象。
(二)少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了医院整体形象。
(三)少数医务人员为病人主动服务意识有待增强，影响了医院整体形象。
(四)个别医生法律意识不强，抵制歪风邪气能力不够。医德医风建设有待加强，服务质量有待提高，群众看病就医问题仍较突出。
(五)个别职工存在对病人态度冷漠，存在生、冷、硬、推现象。
(六)群众反映报销药品品种应该追加，特别是治疗专科药品。(七)还没有实行一日清单制，费用查询方式单一。

五、整改措施

针对自查出来的问题，采取以下整改措施：
(一)加强业务培训。开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见，把合理用药处方点评纳入绩效管理（医务科）。
(二)加强教育引导。结合“三好一满意”和“医德医风”教育活动，提高服务的主动性和优质率，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线（医务科、办公室），
(三)申报专科药品报销品种目录。向合管办医保积极申报增加报销的目录和品种，让群众得到实惠（合管办）。
(四)积极采取措施增加查询方式：因为服务对象特殊，暂不开展一日清单，开通家属及其监护人电脑、电话查询（收费室）。
(五)严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度评先评优工作结合。