消毒隔离原则.doc

(1)医院消毒隔离基本原则
 凡是受体内物质污染的物品，都应按有传染可能对待，不论是再使用还是放弃，都必须先消毒后处理，以防污染面扩大造成医院感染。
 1、工作人员上班时衣帽整洁，操作前后洗手，无菌操作时戴口罩，并严格遵守无菌操作规程。
 2、医护、医技和清洁卫生工作人员不得穿工作服进食堂、营养室或上街等公共场所。
 3、保持室内环境清洁卫生，治疗室、换药室等空气消毒每日2次，采用通风或紫外线照射，地面、桌椅、门把、诊察床等，每日清擦或消毒，遇特殊污染应及时消毒。
 4、进入人体组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品，必须达到无菌，各种注射、穿刺、采血等器具必须达到灭菌。
 5、医院采购和使用的消毒药械，厂家必须具有卫生许可证和消毒灭菌合格证。
 6、一次性使用的医疗卫生用品，根据其用途，应达到无菌或消毒，并有标记，进货时检查其包装，应是完整、无污染，明示厂名、产品批号、灭菌或消毒方法、灭菌或消毒日期和有效期。
 7、手术室、产房、母婴同室、换药室、重症监护室、新生儿室、血库、供应室及各病区治疗室等必须设有紫外线灯消毒空气，每日消毒2次，并每月进行空气培养。
 8、紫外线消毒灯辐射强度不得<70uw/cm2，每次照射时间为30~60分钟，保持灯管 表 面 清洁，每 周 用
95%酒精纱布擦拭1次，平 时 发 现 表 面 有 灰尘、 油 污 时 随 时擦拭。

 9、抽血使用一次性注射器，抽血、静脉点滴等严格执行一人一针一带一巾，用后集中无害化处理，病人使用后的止血棉球，应集中回收后焚烧，防止随意丢弃而污染环境。
 10、输血、输液，除抢救或手术等特殊情况外，均用密闭式。 
1111111、各种导管应一人一管一消毒，长期使用者应定期消毒。
 12、各 种 引 流 管 、引 流 瓶、气 管 插 管、牙 垫 麻 醉 机 螺 旋 管、 呼 气 囊、舌 钳、开 口 器 、氧气鼻管及连接管、雾化吸入螺纹管及面罩等用后先经消毒液浸泡消毒后清洗、应采用高效消毒剂消毒或灭菌处理。
 13、无菌镊子筒必须灭菌处理后才可使用， 一般每周更换1~2次（消毒液同时更换），干燥使用的无菌持物钳筒每4小时更换一次（无菌状态下）。门诊换药室、注射室、口腔门诊等使用数较多，应每天或隔天更换。浸泡液面为容器的2/3，容器高度应为镊子的3 / 5左右，一筒一件。
 14、无菌器械保存液必须保持无菌。
 15、一次性静脉注射针头应穿刺一次换一次，不宜反复穿刺。
 16、针灸针严格执行一人一针一穴，使用后先灭菌处理，后修整，再灭菌后备用。治疗过程中防止针具再污染。 
17、血压机、听诊器、手电筒等诊疗器械应定期消毒。
 18、压舌板使用后应先消毒后清洗，再灭菌备用。最好使用一次性压舌板。
 19、体温表每次使用后必须经消毒液浸泡后取出擦干备用，消毒液每日更换（含氯消毒液），保持有效浓度。
 20、凡用口杯的科室均使用一次性口杯。
 21、无菌溶液或无菌包（容器）开启后应立即使用，特殊情况需继续使用时，应标明开启时间，保存时间应<24小时。

 22、凡存放药品用的冰箱，应物品放置有序，每月清洁一次，保持清洁整齐。不可存放私人物品。
 23、污水处理采取集中和分散相结合，污水排放应符合国家“医院污水排放标准”，综合性医院污水余氯量控制在4~5mg/L（4~5ppm），含结核杆菌的污水余氯量控制在6~8mg/L。
 24、废血必须经消毒后再处理，一般采用高压蒸汽灭菌法，焚烧法或含氯消毒剂浸泡法（消毒液的有效氯含量应达10000PPM）。
 25、传染科、检验科等凡有污染的废纸、挂号条、便盒等污物，必须按医疗废物规范处理。
 26、使用后的一次性注射器、输液器及医用塑料物品，均按《医疗废物管理条例》要求处理，避免造成社会公害。

(2)医务人员手卫生规范
 为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》要求，制定本规范。
 一、洗手与卫生手消毒
 （一）基本原则
 1、洗手与卫生手消毒（指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程）：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
 （二）洗手指征：

1、 在下列情况下，医务人员应根据前述基本原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
2、 （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）接触患者周围环境及物品后。
（5）接触患者周围环境及物品后。
（6）处理药物或配餐前。
 2、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手消毒：
（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
 （二）洗手方法
 1、在流动水下，使双手充分淋湿。
 2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1） 掌手相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。
  （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
  （4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
  （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
 二、洗 手 与 外 科 手 消 毒（指 外 科 手 术 前 医 务 人 员 用 肥 皂（ 皂 液）和 流 动 水 洗 手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性）
 （一）基本原则
 （1）先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
 （二）洗手方法：
 1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
3、流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。
4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
 （三）外科手消毒方法
1、冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3
，并认真 揉 搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
2、免冲洗手消毒方法:

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
 （四）注意事项
  1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
  2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
 3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
 4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
 三、监测： 医院感染管理科定期对医务人员手进行消毒效果监测
1:卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
2;外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2。
 四、培训：各级各类医务人员必须接受手卫生培训，掌握必要的手卫生知识、正确的手卫生方法，保证手消毒效果。
（3）环境清洁消毒制度
一、一般措施
 1.执行清洁工作人员应穿工作服。
 2.进入感染性病人单位时应依病人的病情，加穿隔离衣或加戴口罩、手套、帽子及换鞋或鞋套等。
 3.生活环境表面分两类，一是手很少接触的表面，如墙面、天花板、窗等。二是手经常接触的表面，如桌面、门把手、卫生间等。
 4.经常接触的表面每日进行常规清洁与除尘工作，采用湿式打扫，清除室内物品表面之灰尘时避免灰
尘飞扬；有污染时使用500mg/L含氯消毒剂消毒。
 5.手很少接触的表面，每周进行清洁消毒。

 6.清洁工具保持干燥，晾挂放置。
 7.抹布：治疗室、办公室、病房应分开使用；病房抹布一床一用一清洗。
 8.拖布：不同区域要使用标色不同的拖把，蓝色用于病房、黄色用于办公室、治疗室、红色用于卫生
间、白色用于廊道。
 二、一般病人单位的清洁
 1.常规清洁原则
 （1）地面无明显污染：通常采用湿式清扫，用拖把做整体地面清洁1-2次/日，有污染时随时进行清
洁。
 （2）拖 地 时 所使用 的水和拖把应注意更换或清洗，尤其有明显脏污时。
 2.消毒:有血液、体液污染或是感染性疾病患者接触后需要消毒。

（1）地 面 :有血液、粪便、体液病原菌污染：戴手套→用纸巾等清除污迹→放入黄色垃圾袋中→毛巾
或拖布+2000 mg/L含氯消毒液擦洗作用30分钟→用拖把整体清洁；用完后的拖把用有效氯
2000 mg/L消 毒 液 浸泡30分钟后清洗干净 晾干备用。
（2）墙面：通常不需要进行常规消毒，当受到病原菌污染时。可用化学消毒剂擦洗，一般2.0-2.5m
高 即可。用含有效氯500mg/L含氯消毒液擦洗，作用30min。
 （3）病房各类用品：一般情况下，室内 物体表面只进行日常的清洁卫生，用清洁的湿抹布擦拭、椅、
凳、床头柜、床栏等，1次/日。当受到病原菌污染时，用有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。被血液污染的环境，使用75%酒 精或有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。
 （4）床 单位：包 括 病 床 、床 垫、枕 芯、毛 毯、棉 被 等，用 消 毒 液 擦 拭 物 体 表 面，用 床 单 位 消 毒 器（臭
氧）消毒床垫等，按说明书操作(条件不具的科室，采样暴晒消毒方法）。

 3.终末处理（病人出院、转床或死亡）
 （1）地面、家具、浴室进行彻底的清洁与除尘处理。有污染时使用500mg/L含氯消毒剂消毒。
 （2）窗、墙壁、天花板按常规清洁。
 （3）病床单位消毒：更换清洁床单、枕套、被套。用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，用床单位消毒器（臭氧）消毒床垫等，按说明书操作(条件不具的科室，采样暴晒消毒方法）。
 三、医院环境消毒管理
 (一 )呕吐物、排泄物污染的环境消毒
 1.先使用蘸有浓度为5000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、排泄物等上。如
消毒剂溶液不足，可以在覆盖物上连续滴加，以不流水为宜，作用30min后用 覆 盖 物 包 裹 呕 吐 物、排泄物一起丢入黄色医疗废物专用袋，按感染性医疗废物处置。
 2.以污染物为中心从外围2m处，由外向 内采用蘸有浓度为1000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭，包括该范围内 的各类物品表面如病床、床柜、墙面及地面等作用30 min
后再用清水清洗。
3.如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1 000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物品表面，如水池、水龙头、墙面及地面。作用30min后再用清水清洗。
4.在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近的显眼处竖立醒目的消毒警示牌，告知此处正在实施覆
盖消毒。注明消毒作用时间的起止点以及消毒责任人，最好有联系方式等信息。
 5.不得对环境物品表面污染的呕吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。
三、空气消毒采用物理的方法对污染的空气进行消毒处理。
  1.开窗通风换气，每次通风时间在30 min以上。

  2.紫外线消毒紫外线强度不得低于70µW/cm2，照射时间不少于30 min，必须在无人情况下实施