2023年5月全国医师人文医学资格认证考试A卷附参考答案.doc

2023年5月全国医师人文医学执业技能资格认证考试
《医患沟通》课程 （初级试卷）A卷
（考试时间：5月X日上午 9:00——11:30 满分 120分）

A部分（SECTION A）
一、单项选择题（Mutilple choices items with only one correct response）
1-6题为单项选择题，请在方框内打勾选择一项对的答案，建议你用大约15分钟来回答这个部分。每题5分共30分。

1、在哪一年，第九届全国人民代表大会常务委员会通过《中华人民共和国执业医师法》，以提高依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，且已注册的医师职业道德和业务素质： （A）
A、1998年 ■ B、2023年 □
C、2023年 □ D、2023年 □
2、人文医学管理方法体系包含以下方法：（D）
A、医学科学发展观管理和医学人文学思想管理 □
B、医学道德和伦理与医学法学管理 □
C、经济管理和心理管理 □
D、以上都对 ■
3、与已发生医患纠纷的患方沟通时，以下什么是不对的的：（B）
A、避免激化矛盾，当事医生尽量回避，由科室.医务科或医疗事故解决机构人员与患者接触 □
B、尽量采用迟延战术，尽量不给患者一次性满意的答复，以减免患者提出的补偿规定 ■
C、耐心倾听患者倾诉，多以病人的角度考虑问题，敢于认可医方的局限性，已取得患方的谅解 □
D、缓解矛盾，先治疗疾病，再解决矛盾 □
E、坚持实事求是，按有关法律法规、医疗技术操作规范解决了，以理服人，合理合法解决好医患矛盾。
4、泄露患儿隐私，导致严重后果的，将受到：（C）
A、向患者赔礼道歉 □
B、向患者提供经济补偿 □
C、由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者暂停半年以上一年以下执业活动 ■
D、构成犯罪的，依法追究刑事责任 □
5、对于紧急患者，医师应当：（B）
A、假如条件不具有，拒绝急救解决 □
B、应当采用紧急措施及时进行诊治 ■
C、假如无抢救费用，可以不予解决 □
D、先交一定的费用，再进行解决 □
6、医疗机构进行下列什么治疗措施时不必争得患者或家属等批准并签字：（D）
A、手术 □
B、特殊检查 □
C、特殊治疗 □
D、住院治疗 ■

二、多项选择题（Mulliple choices items with mulliple correct response）
7-9题为多项选择题，请在方框内勾选不少于一项的对的答案，建议你用大约15分钟来回答这个部分。每题6分共18分。
7、医德修养的方法有下列几种：（ ）
A、慎独的方法 □
B、积善的方法 □
C、自我反省的方法 □
D、示范感染的方法 □
8、医生常见不对的的观念有哪些：（ BDE ）
A与患者进行良好沟通需要有信念的支持 □
B沟通能力是先天的，靠后天学习不易改变 ■
C医患沟通是一门艺术，需要提高个人综合素质与能力 □
D个人的沟通能力会随着临床经验的积累自然提高 ■
E医生与患者沟通不良重要是医生缺少足够的时间 ■
9、下面哪些能力属于医患沟通能力类型：（ABCE）
A、非言语表达与解读能力 ■
B、积极倾听能力 ■
C、口头表达能力 ■
D、组织管理能力 □
E、谈判与化解冲突的能力 ■
 三、对与错判断题（Yes/No selection items）
10-13题为判断题，请在方框内勾选对的答案，建议你用大约15分钟来回答这个部分。每题3分共12分。

10、医疗机构实行特殊治疗时，必须征得患者批准。对的
①对的 ■ ②错误 □
11、医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则，是医务人员尾音的需要遵循的执业法则。错误
①对的 □ ②错误 ■
12、与患者会谈的目的是：将了解的患者病情通过如实地记录在病案上，双方签署的知情批准书，可以作为一旦发生纠纷时医院不补偿的依据。错误
①对的 □ ②错误 ■
13、倾听是临床工作最重要，也是最基本的一项技巧。对的
①对的 ■ ②错误 □

B部分（SECTION B）
四、简答题（Open-ended questions）
14-17题为简答题，每个5分，共20分，建议你用大约35分钟来回答这个部分。

14、如何有效地应对难缠的患者？（5分）
答：1、对于表现出极端焦急或富有侵犯性的病人，应当考虑是否需要通过心理治疗与药物来缓解。
2、应对难缠病人感觉非常困难的医生必要时可积极寻求同事甚至心理医生的帮助。
3、在碰到难缠病人时可以考虑为自己安排充足的时间来应对。
4、在应对难缠病人时要可以坚守住底线，不能无原则的让步。

15、依照“三种功能模型”医患沟通技能重要涉及哪些内容？（5分）
答：第一类技能是用来建立良好的医患关系。
第二类技能是用来与病人沟通以了解病情的。
第三类技能是就病人的病况对病人进行解释。

16、倾听的基本原则有哪些？（5分）
答：1、听别人说话需要发挥积极型。
2、倾听说话者的心声。
3、在聆听别人说话时给予说话者尊重与肯定。
4、在聆听别人说话时先别想如何回应。

17、与危机患者沟通时，应遵循哪些基本原则？（5分）
答：1、应避免为安慰患者或家属而说一些自己做不到的事情。
2、向患者认可结果会有很大的不拟定性。
3、正常对待患者的情绪表达。
4、表达自己人性化的一面。
5、如有也许的话，可以指导并鼓励患者做一些可以帮助他们应对危机的事情，以帮助他们减轻痛苦感受，并能阻止他们在心理上否认危机的存在。

C部分（SECTION C）
五、情景问题解决题（Case analysis/situational judgment items）
18-20题为情景案例题，需要具体回答，阐明自己的观点。建议你每道题至少花20分钟回答，本部分共40分。

（提醒：对于C部分型题，可以自由发挥，写出自己的依据和理由即可）
18、某年轻医师在门诊为一乳腺肿物女患者切取肿物，准备做病理检查，让患者交200元钞票自己留下，标本未送检，3天后告诉患者病理没有问题。请问你如何评价该医生的行为？（要点：对医德准则的理解）（本题15分）

答：
提醒：该医生的行为，违反了医德基本规范和准则，就此方面并结合职业道德来进行评价。

19、一位40岁患者被诊断患晚期肝癌全身转移，他的家属规定医生不要告诉患者真实病情，希望他安静拜别。假如你是这位医生，你会如何解决？请把你的解决方式以及这么做的理由写下来。（本题10分）
（开放性问题，无标准答案，以下解答从危机沟通角度解答，相关理论同简答题第17题，仅供参考。）
答：对于忽然碰到重大危机的病人或者病人的家属，我会掌握并应用一些与危机患者沟通的技巧或基本原则。与患儿家属或患者积极沟通，既达成告知病情的目的，又防止患者或患者家属过于悲痛。
与危机患者或家属沟通时，应遵循一些基本原则，比如：
1、应避免为安慰患者或家属而说一些自己做不到的事情。
2、向患者认可结果会有很大的不拟定性。
3、正常对待患者的情绪表达。
4、表达自己人性化的一面。
5、如有也许的话，可以指导并鼓励患者做一些可以帮助他们应对危机的事情，以帮助他们减轻痛苦感受，并能阻止他们在心理上否认危机的存在。
因此，假如我是这位医生，我会告诉患者的病情，并积极和患者家属沟通，以达成对其生理与心理的最大限度的保护。

20、急诊室里，由120救护车送来一位车祸后昏迷的患者，身边无家属陪同，仅有一名交通警察跟随，假如你是值班医生，你会如何解决？请把你的解决方式以及这么解决的理由写下来。（本题15分）
答：假如我是值班医生，我会采用紧急措施及时进行诊治。
职业化精神及医德的核心可以概括为一句话：以病人的利益为重，病人的利益高于一切。端正我们的服务态度，培养良好的职业化精神与崇高的医德，不仅是医患沟通的任务完毕的基础，并且是整个医患沟通的核心要素。
职业化最本质的定义是在某个领域已特殊的技能服务于社会与公众利益的一个承诺。医德的表述可联系医德规范相关内容。（开放性问题，可结合自己经历丰富答案内容。）