支气管舒张试验专家讲座.pptx

支支气气管舒张试验管舒张试验 1 1支气管舒张试验第1页临床应用临床应用用于气道阻塞患者，判断其气道可逆性用于气道阻塞患者，判断其气道可逆性 在肺功效指标低于标准值（在肺功效指标低于标准值（FEV1 70%预计值）人群中发觉隐匿性哮喘患者。预计值）人群中发觉隐匿性哮喘患者。支气管舒张试验第2页受检者准备受检者准备o支气管舒张试验前支气管舒张试验前6小时受试者禁用小时受试者禁用吸入性吸入性受体兴奋剂；口服短效受体兴奋剂；口服短效受受体兴奋剂或氨茶碱需停用体兴奋剂或氨茶碱需停用12小时；小时；长期有效或缓释型长期有效或缓释型受体兴奋剂及茶受体兴奋剂及茶碱则应停用碱则应停用2448小时。小时。o了解受试者是否有对所用支气管舒张了解受试者是否有对所用支气管舒张剂过敏史，是否有严重心脏病史，体剂过敏史，是否有严重心脏病史，体格检验心率应格检验心率应200ml200ml FEV1改进率（改进率（%）=（用药后（用药后FEV1值值-用药前用药前FEV1值）值）/用药前用药前FEV1值值*100%100%FEV1绝对值改变绝对值改变=用药后值用药后值-用药前值用药前值 支气管舒张试验第5页支气管舒张试验汇报支气管舒张试验汇报o患者吸入患者吸入XXXug沙丁胺醇沙丁胺醇15分钟后，分钟后，FEV1绝对值提升绝对值提升XXXml，改进率，改进率为为XX%。MMEF改进率为改进率为XX%。舒张后舒张后FEV1占预计值占预计值XX%，FEV1%FVC为为XX%。结论：支气管舒张试验阴性。结论：支气管舒张试验阴性。或支气管舒张试验阳性（或支气管舒张试验阳性（?度可逆）度可逆）XX支气管舒张试验第6页可逆程度分度可逆程度分度o结论：支气管舒张试验阳性（结论：支气管舒张试验阳性（？度？度可逆）可逆）轻度可逆：轻度可逆：FEV1改进率改进率1224%中度可逆：中度可逆：FEV1改进率改进率2540%重度可逆：重度可逆：FEV1改进率改进率40%支气管舒张试验第7页阴性原因阴性原因o支气管舒张试验阴性，提醒狭窄气道支气管舒张试验阴性，提醒狭窄气道无可舒张性，但需除外以下六点：无可舒张性，但需除外以下六点：1、轻度气道狭窄，肺功效靠近正常，、轻度气道狭窄，肺功效靠近正常，用药后气道舒张程度较小。用药后气道舒张程度较小。2、狭窄气道内分泌物较多，影响药品、狭窄气道内分泌物较多，影响药品在气道沉积和作用。在气道沉积和作用。支气管舒张试验第8页阴性原因阴性原因3、药品吸入方法不妥。、药品吸入方法不妥。4、使用药品剂量不足。、使用药品剂量不足。5、对该舒张剂不敏感。、对该舒张剂不敏感。6、支气管舒张试验前数小时内已使用、支气管舒张试验前数小时内已使用了舒张剂。了舒张剂。支气管舒张试验第9页 对哮喘患者应用对哮喘患者应用 对疑似哮喘患者肺功效较差，不宜作对疑似哮喘患者肺功效较差，不宜作支气管激发试验时，若舒张试验阳性，支气管激发试验时，若舒张试验阳性，支持哮喘诊疗。舒张试验还可用于评支持哮喘诊疗。舒张试验还可用于评价某种支气管舒张药疗效，以指导治价某种支气管舒张药疗效，以指导治疗。疗。支气管舒张试验第10页对对COPD患者应用患者应用诊疗：肺通气功效指标是诊疗诊疗：肺通气功效指标是诊疗COPD基基本条件之一，即出现不可逆气流阻塞本条件之一，即出现不可逆气流阻塞情况下才能诊疗情况下才能诊疗COPD。吸入支气管。吸入支气管舒张剂舒张剂FEV1 80%预计值且预计值且FEV1/FVC70，可确定为存在不可逆，可确定为存在不可逆性气流受限。性气流受限。支气管舒张试验第11页对对COPDCOPD患者应用患者应用o少数少数COPD患者可合并支气管哮喘患者可合并支气管哮喘或为或为COPD喘息型，有时可出现舒喘息型，有时可出现舒张试验阳性，其意义与气道反应性增张试验阳性，其意义与气道反应性增高一样，预示肺功效逐年下降趋势比高一样，预示肺功效逐年下降趋势比较快，应主动治疗、长久使用支气管较快，应主动治疗、长久使用支气管舒张剂，可降低肺功效随时间快速恶舒张剂，可降低肺功效随时间快速恶化风险。化风险。支气管舒张试验第12页