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德尔格呼吸机常用通气模式的介绍
• IPPV
• SIMV
• ASB
• BIPAP
• AutoFlow
IPPV间歇正压通气(定容模式) ：
• 适用于无自主呼吸病人
• 设置参数：
VT－潮气量。
计算方法：
公斤体重×（8－12）
f－通气频率
Tinsp－吸气相时间.
（调节此参数可改变I:E吸呼比）(I:E <4:1)
PLV波形
IPPV波形
恒定吸气流速

注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。
流量传感器的消毒方法：70％酒精溶液中浸泡60分钟，空气中晾干，不能冲洗。
IPPV间歇正压通气(定容模式)
PEEP－呼气末正压。一般设置小于5mbar。主要是改善氧合，防止肺泡塌陷
FlowAcc－吸气流速
FiO2
Pmax－最高限压（防止损伤。
PLV压力限制通气）
VT报警

PLV波形
IPPV波形
恒定气流速

注：空气滤水器垂直的安防在呼吸机的空气输入口，旋松底下的旋钮即可排水。滤水器中的水位不能超过max水平线。
呼吸机系统简图：

SIMV 同步间歇指令通气 (定容模式)
• 适用于有自主呼吸不强的病人
• 脱机
• 参数：
• VT, f ,
• FlowAcc ,Tinsp
• Trigger
Trigger window－触发窗
（成人5秒，小儿1.5秒.)
f, VT不变
SIMV/ASB PASB－压力支持

SIMV波形
呼气相病人自主呼吸，
触发窗内启动机械通气
触发窗外启动压力支持

注：呼吸机与病人的的连接方式：

无创通气：通过面（鼻）罩和管道的连接
有创通气：通过气管插管或气管切开和管道的连接
ASB 压力支持
窒息通气
高Ramp压力支持
低Ramp压力支持
达到触发灵敏度，机器启动压力支持
可叠加于SIMV、BIPAP、CAPA
自主呼吸不全病人的压力支持
设置：Pasb、PEEP、PiO2、Trigger、
Ramp(0.02-2秒)
Pasb—压力支持（小于30mmbar）
PEEP—呼吸末压力
Trigger—触发灵敏度（3L/min）
Ramp—压力上升时间（0.2秒）

注：单词解释
Ppeak------------------峰值压力 MV------总分钟通气量
Pplat ----------------平台压 MVleak------分钟漏气量
Pmean----------------平均压 MVspon----自主呼吸分钟通气量
PEEP-----------------呼气末压力 ftot------总呼吸频率
Pmin------------------最小气道压力 fspn-----自主呼吸频率spontaneous
fmand----设置呼吸频率
VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度
VTe----------呼出潮气量 R------气道阻力resistance
FiO2----------监测氧浓度 C------肺顺应性compliance

ASB/PSV 压力支持
• 支持条件：
ASB开始：
达到设置 Trigger水平
达到Vti=25ml （成人）
Vti=12ml （小儿）
ASB终止：
I相时 流量0
II相时，25％insp.flow
6%(paediatrics)
ASB>4s(1.5s)

气道持续正压通气(continue positive airway pressure, CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3～4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。 （呼气压4厘米水柱）
注：单词解释
VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度
VTe----------呼出潮气量 R------气道阻力resistance
FiO2----------监测氧浓度 C------肺顺应性compliance
Vt 潮气量 O2 氧浓度
Tinsp 吸气时间 Pinsp 压力限制/吸气压力
f 呼吸频率 Trigger 触发灵敏度
I：E 吸呼比 Pasb 自主呼吸的压力支持
Flow 吸气流速 PEEP 呼气末正压
窒息通气Apnoea-Ventilation

• 防止病人窒息
• 容量控制通气
同步，自主呼吸
VTApnea－窒息通气潮气量
fapnea－窒息通气频率
Tapnea－窒息时间上限
（当病人超过此时间无通气时机器启动窒息通气）I:E=1:2

吸痰模式：为避免在吸痰的时候发生病人缺氧的危险，机器提供高浓度氧吸入程序。
在程序起始阶段，机器以原有的通气模式提供180秒的高浓度氧吸入，在成人为100％，在小儿为设定值增加25％，例如：设置氧浓度60％，提高至75％.
在吸痰时，机器提供120秒时间以供吸痰，同时暂停通气及报警。
吸痰结束后，机器通气重新开始，并提供120秒的高浓度氧吸入。

双相气道正压
（Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP）
两个不同压力水平的CPAP交替应用
• 自由自主呼吸
• 减少镇静剂使用
• VT 不固定(PEEP,Pinsp,C)
• 脱机

BIPAP双相气道正压通气(定压模式)
• 适用于任何病人
• 设置参数：
Pinsp－吸气压力
PEEP－呼气末正压
f－通气频率
Tinsp－吸气相时间
Ramp－压力上升时间
Trigger－触发灵敏度
Trigger window－触发窗
（低压5s,高压25％Tinsp)
MV PASB－压力支持

BIPAP波形
触发窗内启动机械通气
触发窗外启动压力支持
递减流速
吸气触发窗
呼气触发窗

Autoflow自动流量(辅助功能)
• 定容模式下以最低的吸气压力输送设定的潮气量
• 根据C,R,和SB自动调节吸气流量
• 可自主呼吸
参数： Paw报警上限
VTi报警上限
MV上下限
基础模式的参数：
Tinsp足够长
压力曲线： 流量曲线：
Pplat 通气情况
(Pmax-5mbar)

SIMVautoflow波形
无自主呼吸时
有自主呼吸时
氧传感器：氧传感器有效期为一年
下列情况可定标O2传感器：
更换O2传感器后。
通气前进行呼吸检查时。
测量值和设置值相差超过2V0L.％(氧传感器可在通气过程中较正)。

O2传感器的定标方法：按下“校定”键—触摸屏幕键“O2”——屏幕键的指示灯变成黄色——屏幕下方帮助信息栏为：“O2定标”
校正结束后，屏幕键的黄色指示灯熄灭，帮助信息栏显示：标定完毕。
出现下列情况可更换O2传感器：
“O2传感器检测失灵”。
标定后出现“标定未完成测量失败”。
流量传感器：
出现下列情况需要标定流量传感器
更换流量传感器之后。
通气前进行呼吸检查时。
流量传感器的标定方法：按下“校定‘键——触摸屏幕键“FLOW”—
触摸屏幕键“启动标定”——屏幕键上的指示灯变为黄色，屏幕下方帮助信息显示“测量标定”。
校定结束后屏幕键中的黄色指示灯熄灭，同时屏幕下方帮助信息显示：“标定完毕”。
出现下列情况可更换流量传感器：
----“！！！流量测量失灵”及标定失败。

2010-12-18