医学心理学在临床中的意义.doc

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医学心理学在临床中的意义
掌握医学心理学的理论知识,可以了解个体行为产生的生物学和社会学基础;了解心理和生理相互作用的规律,以及它们在健康和疾病的发生,发展,转归及预防中的作用规律;了解"心身统一"的辨证观点;学习心理学研究的各种科学方法.这样,不仅能拓宽自己的知识面,更能让自己从生物―心理―社会等多方面全面地认识健康和疾病,在医疗过程中自觉地遵循心理行为的科学规律,更好地为患者服务. 
医学心理学涉及医疗领域的各个部门,包括医院,防疫机构,公共卫生系统,社区卫生保健部门,康复中心,学校 和企事业单位的保健部门等等.医学心理学涉及医疗的各个具体环节,从正确看待患者具有的各自不同的心理行为特点,妥善处理医疗行为过程中所涉及的各种人际关系;到有效地治疗因为疾病伴发的各种心理行为改变,防治心身疾病,改善不健康的心理;再到全社会对疾病的预防,控制和对突发事件的紧急处理等等.这些都需要应用大量丰富的心理学知识.医学院校学生掌握一定的医学心理学的知识和技能,不论将来其从事何种医疗专业的工作,都会在实际的工作得到充分应用,成为生物医学防治手段的有效补充,更加适应新的医学模式的转换.多年来的临床实践和总结，发现心理学在临床护理工作中非常重要。不但掌握必备的医学知识和熟练的护理操作技能外，更重要的是还要有一个心理学方面的知识素养。

“心理学”就是研究人们心理现象发生，发展的客观规律的一门专门的学科。社会中的每个人都有其自己不同的情感，情绪变化和人格特征。所以要了解每个人的心理活动，是要花费较长时间和较大气力的。在医学范畴内，做为一个临床医务工作者，不仅要了解和掌握患者的心理状态和需求以便在健康和疾病相互转化过程中能起的作用，而且还要了解和掌握患者对社会环境，家庭等心理反映。本文着重对医学心理在护理学上的应用和体会作一初步的探讨。

　　一、提高对心理学在医疗护理实践中的重要性的认识
　　医学心理学是心理学的一个分支，是医学与心理学的交叉学科。本世纪七十年代中期，国外许多医学心理学家打破了“医学心理学主要是指精神障碍患者的心理学问题”的传统概念而认为心理学是与医学中的个分支都有关系的学科，是研究整个医学实践中新出现的各种心理问题的一个专门的学科。
　　因为人们的心理状态在个体间差异很大，所以反映在对待疾病的态度上也各不相同。如心胸狭窄容易产生焦虑情绪的人，在患病之后常常感到很苦恼，忧愁，终日向他人诉说自己的病情，而性格开朗平时比较乐观的人，患病之后往往表现为满不在乎的样子。因此医务人员在临床实践中要分析每个患者的心理状态，以便采取有针对性的治疗和护理措施。护士接触患者机会最多，而且很多患者常愿意将自己的疑问和想法告诉护士，所以护士与患者的交往中就更要特别注意自己的语言和行为，以便了解到有关患者的更详细的情况。这方面工作做到好坏直接影响着病情的轻重。
　　例如我科去年收治了一位产后感染患者，来时高热消瘦，不进饮食，卧床不起、悲观失望，入院后一方面进行治疗，另一方面给病人做耐心的解释工作，劝她一定要鼓起信心与疾病做斗争，并向她表示我们以最大的努力治好她的病。从此我每日去看望她几次并了解病情和病人的需求，她很高兴，在精神上得到了安慰，积极配合我们的工作，不久她的病情有了明显的好转，高热清退，食欲增进，有说有笑，几天后就下床活动了。
　　还有一位患者是盆腔炎合并附件炎，全身极度消瘦，卧床不起，饮水即吐，说话无力，体温高达40℃以上，因疼痛采取强迫仰卧位，极度消沉，见人即哭，说她以不行了，拒绝治疗，入院后我们以同样的方法关心她，安慰她，体贴她，视她如亲人，结合全力性的治疗，不到十天病人的精神，情绪，病情渐渐地好转起来，体温正常，体重增加，食欲增进，腹痛逐渐减轻，慢慢的好转起来，共住院五十多天痊愈出院。
　　从上述两例可以看出心理因素在人的健康和疾病的相互转化过程中所起的作用。所以我们只有提高了对医学心理学重要性的认识才能运用医学心理学去解决临床工作中的实际问题。

　　二、应用医学心理学来指导临床护理工作
　　要使医学心理学和临床护理工作有机的结合起来，我们要首先了解患者的病情，要考虑患者在这种病情影响下可能出现什么样的心理状态，然后再根据患者的心理需要去做解释工作。对患者应注意情绪，生活，人格特征在内的整体情况，了解发病前所经历的诱因，发现和理解患者的心理因素和气质性因素在发病过程中的相互作用。对于慢性病急性发作时必须要考虑到可能与生活中的重大剌激有关，因为有时精神状态的变化给患者造成的危害，甚至比躯体疾病还要严重。

　　三、努力提高护理人员的业务技术水平，充分发挥心理治疗和药物治疗的相互作用
　　在患者住院治疗的过程中，我们要帮助他们认识和了解影响疾病发生，发展因素，消除其紧张焦虑情绪，运用医学知识发和指导患者主动配合治疗。护理人员除与患者谈话时态度要诚恳、和蔼、耐心、热情外，还要不断的提高业务技术水平。同时护士还要了解各种药物的治疗适应病和禁忌病参毒副反应，熟练掌握各种护理技术操作，以便正确回答患者提出的问题，减轻患者的精神痛苦。给患者进行护理时一定要衣帽整洁，操作时细，熟练，准确，迅速使患者感到亲切，温暖，取得患者的信任。
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