骨科重点专科省级市级申报材料.doc

河南省临床重点专科建设项目
申报书（2018-2019年度）

申报单位（盖章）： 许昌市建安区人民医院
申报专科名称： 骨科
主管部门： 许昌市卫计委
申报日期： 2017年10月

河南省卫生和计划生育委员会
河南省财政厅
2017 年 10 月

一、基本信息
医院第一名称
许昌建安区人民医院
医院类别
综合
医院等级
二级
地 址
许昌市许继大道东段
邮政编码
461100
联系电话
0374-3315367
传真电话

医院实际开放床位数
350
医院业务用房建筑面积
16784m2
医院在岗人数
576人，其中卫生技术人员数 467 人，占总人数的 81 %；
法定代表人
张国亭
联系电话
（办）：0374-3129120 （手机）：
申报专科负责人
张占岭
电子邮箱
zzl3126186@
联系电话
（办）： 0374-3126186 （手机）：13937420916
二、专科基础条件
（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：
（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）
我科积极进行亚专科的建设，建设成立了3个专科小组（创伤断指再植、脊柱外科、关节外科），通过定期派出相关人员进修学习，积极参加相关组织的学术会议，科室通过加大对重点专科政策倾斜，合理科室布局，购买医疗设备，培养人才，在人、财、物方面给予重点支持，兑现对重点特色专科的奖励，我科医务人员的业务素质和技术水平有了较大提高，医疗技术整体水平迈上了新的台阶。
学术队伍建设取得一定成效：我科学术队伍建设正向规范化、制度化的之路发展。1、成立了各个专科小组，根据不同的学科层次和类别给予相应的权限和职责2、采取有效的措施着力培养和稳定现有人才，积极培养、引进学术骨干，并为其创造良好的工作条件
科学研究工作得到较快的发展：科学研究是学科建设的前提和拉动力。科室本着科学研究为专科建设和人才培养为宗旨，坚持研究工作与人才培养相结合，采取切实措施调动医务人员从事科学学习的积极性，促使学科建设工作得到了快速发展。
专科建设发展的目标和任务:坚持把专科建设作为一项基本建设，坚持科学发展观的科室管理理念，遵循医学发展规律，坚定不移地把“科研兴科、人才兴科”摆在更加突出的地位，使科室的整体水平和综合实力力争市内领先。
2016年12月我院骨科获许昌市临床重点专科荣誉称号

专科实际开放床位数
46
每张病床净使用面积
12 m2
（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）
（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）
本科室在骨科方面技术已达到市内领先水平。如各种多发骨折，开放粉碎性骨折，骨盆骨折等的内外固定；组织缺损、慢性溃疡等创面修复方面，植皮及常规皮瓣手术等；颈肩腰腿痛、骨性关节炎、股骨头坏死等疾病的传统保守及手术治疗等；断肢再植，创面修复等显微手术。近期又不断学习进步。业务开展：随着国内人口的老年化，老年人的脊柱骨折呈爆发性增多，更好的改善生命质量，采取更轻微的创伤，脊柱骨折椎体成形术是现今解决老年骨质疏松合并椎体骨折有效的手术方式，减轻患者疼痛，减少合并症都是此种术式的优点，我科跟随国内先进的治疗理念引入我院；早期股骨头坏死因为关节囊内压力高，所致关节疼痛严重，继发影响股骨头血运所致更快的股骨头坏死进展，对此期的手术治疗更多的采用微创钻孔减压植骨术，能有效的缓解疼痛，减缓股骨头坏死，良好的恢复有治愈股骨头坏死的可能，是有效的治疗早期股骨头坏死的方案，我科跟随国内前沿的治疗理念引入我科。
2016年12月，骨科获得“许昌市临床重点专科”荣誉称号。
2017年5月，骨科获得“2016年度许昌市建安区青年文明号”荣誉称号。
(三)近3年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元）
主要用途
2015
15
购置骨科专科器材
2016
30
C臂
2017
20
骨科治疗仪

合计
65余万
---------

1．专用设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
运行状况
c型臂x线机

正常
高频电刀

正常
骨科电钻

正常
手术床

正常
辊轴植皮刀

正常
气垫床

正常
显微镜

正常
自动止血带

正常
2.相关科室配套设施
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
使用情况
电脑骨伤治疗仪
LGT2000
广州龙之杰
2014

正常
输液泵
ZNB-XK
北京科力健
2015

正常
监护仪

正常
布朗式架

正常
中芝生物灯
CQBS8
重庆中芝
2014

正常
多功能牵引架

正常
空气波压力治疗仪
LGT2200F
广州龙之杰
2017

正常

（六）本专业临床路径开展情况（2016年数据）
病种名称
临床路径管理病例数
完成率（%）
占同期该病种出院患者比例
锁骨骨折
89
96
96
内固定取出
212
98
98
股骨转子间骨折
32
79
79
尺骨骨折
5
80
80

开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）
病种
平均住院日
病床使用率
院感率
人均总费用
抗生素使用
药占比
锁骨骨折
7.5
98%
0
7329
2
18.6%
内固定取出
7
98%
0
3100
1
16.8%
转子间骨折
13
78%
0
14500
4.5
26.5%
尺骨骨折
9
70%
0
7500
2
19.1%

（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）
在2016年工作的基础上，进一步落实责任制整体护理工作模式，在广度和深度两方面加大优质护理推进力度，细化绩效考核方案，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，配合医院探索推进护士岗位管理。在加强基础护理的基础上提高专科护理水平，改善护理服务，为患者提供专业化、精细化、人性化的护理服务，为更多患者提供专业、安全、全程优质护理服务。
本科室床位46张，共有护理人员14名：三八班护士6名，责任护士6名，护士长1名，总务护士1名。三八班护士班次（早插晚夜休休）；责任护士分A、B两组，每组组长一名，组员两名。在病人达到50人时，三八班护士班次（早插晚夜休），提出一名护士补充至责任护士岗位；在病人低于45人时，抽调一名责任护士补充到三八班护士，三八班护士上班次（早插晚夜休休）。
每三个月，责任护士与三八班护士班次对调，为了更好地激励护士的工作热情及积极主动性，实行多劳多得，根据层级、病人满意度、工作量、工作质量共四个方面进行绩效工资考核。制定详细的绩效考核标准，认真落实同工统筹，充分调动每名护士的工作积极性。使其更积极主动投身于护理工作中去，也是其在工作中实现自身价值，体会到服务他人的乐趣。有付出就有收获，从本年度1-10月满意度调查中就能充分体现出这一点，期间满意度平均为97.6%。病人对我们的工作及服务是认可的、满意的。虽然如此，然而2.4%的距离证明我们工作中仍然存在不足之处，这也正是我们不断努力提升的空间。在以后的工作中，我们定会不断提升自己，争取使每位患者都能痛苦而来，满意而归。

三、医疗技术队伍
（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：
姓 名
性别
出生年月
学历学位
职称
专 业
从事本专业年限
学术团体及杂志担任职务
张占岭
男
1963.11
本科
副主任医师
骨科
31
(一)河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会：常务委员
（二）许昌市医学会《中西医结合骨科微创业委员会》 ：副主任委员
张俊辉
男
1974.10
本科
副主任医师
骨科
20

安伟鹏
男
1973.06
本科
副主任医师
骨科
20

武志伟
男
1980.06
本科
主治医师
骨科
14

朱松峰
男
1981.12
本科
主治医师
骨科
14

武士超
男
1980.12
本科
主治医师
骨科
15

孙亚培
男
1980.08
本科
住院医师
骨科
14

慕志广
男
1974.12
本科
住院医师
骨科
9

石召锋
男
1988.06
本科
住院医师
骨科
4

（二）学科带头人
姓 名
张占岭
性别
男
出生年月
1963.11
毕业学校
河南科技大学
毕业时间
2011.1
学历学位
学士
职称
副主任医师
职 务
科室主任
所学专业
临床医学骨科
从事本专业年限
31年
专 长
创伤、脊柱、关节
外语语种
英语
熟练程度
一般
电子邮件
zzl3126186@
联系电话
（办）： 0374-3126186 （手机）：13937420916
熟练程度
一般
学术团体及专业杂志任职情况：
(一)河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会：常务委员
（二）许昌市医学会《中西医结合骨科微创专业委员会》 ：副主任委员

（办）： （手机）：
医疗工作情况：
自2008年到许昌县人民医院外一科任职科室主任以来，1、拓展脊柱手术治疗的范围，新开展脊柱骨折椎体成形术治疗，椎管内肿瘤切除术，脊柱爆裂骨折并截瘫神经探查椎管扩大减压钉棒内固定术，2、拓展关节置换手术的治疗范围，跟踪全髋关节、全膝关节置换术后随访效果良好，新开展老年股骨近端骨折早期髋关节置换手术、股骨头早期坏死的微创手术。3、开展手外科断指再植技术，填补了许昌县一项空白。
近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况：
1、《中国实用医药》2014年5月第9卷第13期：股骨创伤性骨髓炎骨缺损50例治疗体会 第1作者
2、《中国药物经济学》2015年4月第10卷 ：强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后分析 第1作者
3、《中国现代药物应用》2015年2月第9卷 ：脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的临床治疗探讨 第1作者
4、《中国继续医学教育》2016年3月第8卷第8期：急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价 第1作者

（三）学科骨干一览表
姓 名
性别
出生年月
学历学位
职称
亚专科
方向
从事本
专业年限
张占岭
男
1963.11
本科
副主任医师
骨科
31
张俊辉
男
1974.10
本科
副主任医师
骨科
20
安伟鹏
男
1973.06
本科
副主任医师
骨科
20
武志伟
男
1980.06
本科
主治医师
骨科
14
朱松峰
男
1981.12
本科
主治医师
骨科
14
武士超
男
1980.12
本科
主治医师
骨科
15
孙亚培
男
1980.08
本科
住院医师
骨科
14
慕志广
男
1974.12
本科
住院医师
骨科
9
石召锋
男
1988.06
本科
住院医师
骨科
4
（四） （学科骨干姓名）工作情况

1.学科骨干
姓 名
安伟鹏
性别
男
出生年月
1973 06
毕业学校
郑州大学
毕业时间
1997 07
学历学位
学士
职称
副主任医师
职 务

所学专业
临床医学骨科
从事本专业年限
19年
专 长
创伤 骨外科，关节
外语语种
英语
熟练程度
第二外语
语种
一般
学术团体、专业杂志任职情况：
医疗工作情况：工作上，兢兢业业，不断学习进步，对各种创伤骨科骨病疾病能熟练诊治，熟练开展四肢骨折内固定技术，腰椎钉棒内固定技术。
近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况：

2.学科骨干
姓 名
张俊辉
性别
男
出生年月
1974.10
毕业学校
华中科技大学
毕业时间
2004.6
学历学位
本科
职称
副主任医师
职 务

所学专业
临床医学
从事本专业年限
19年
专 长
创伤、脊柱、关节
外语语种
英语
熟练程度
第二外语
语种
一般
学术团体、专业杂志任职情况：
医疗工作情况：从事外科临床医疗工作约20年，具有丰富的临床经验。擅长各类创伤、四肢及脊柱骨折、脊髓神经损伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、股骨头坏死中老年骨关节疾病的手术治疗及综合治疗。
近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况：

学术团体及专业杂志任职情况：
张占岭副主任医师
(一)河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会：常务委员
（二）许昌市医学会《中西医结合骨科微创专业委员会》 ：副主任委员

专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：

熟练开展骨科多发性骨折切复内固定术，主持开展腰椎椎弓根钉固定手术，关节置换手术，年度专科查房每年约百余次。每年参加骨科学术会议10余次。
2014年10月张占岭获“许昌市最美医生”称号
2016年6月张占岭获得许昌县第八批拔尖人才称号。

科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
张占岭（1）
股骨创伤性骨髓炎骨缺损50例治疗体会
《中国实用医药》2014年5月第9卷第13期
医药卫生
张占岭（1）
强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后分析
《中国药物经济学》2015年4月第10卷
医药卫生
张占岭（1）
脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的临床治疗探讨
《中国现代药物应用》2015年2月第9卷
医药卫生
张占岭（1）
急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价
《中国继续医学教育》2016年3月第8卷第8期
医药卫生
1武志伟
2张占岭
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析
《中国伤残医学》2016年24卷第9期
医药卫生
1武志伟
2张占岭
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折比较
《中国伤残医学》2015年23卷第6期
医药卫生
1武志伟
2张占岭
腰椎管狭窄症椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗的临床分析
《中国伤残医学》2016年24卷第14期
医药卫生

（五）年龄结构
人员类别
总 计
人 数
年龄结构（%）
30岁以下
30-50岁
50-60岁
60岁以上
医 师
9
1
7
1
0
护 士
13
7
6
0
0
技 师

药 师

（六）职称结构
人员类别
总 计
人 数
职称结构（%）
正高级
副高级
中 级
初 级
医 师
9

3
4
2
护 士
13

5
8
技 师

药 师

（七）学历学位结构
人员类别
总 计
人 数
学历学位分类
博士
研究生
硕士
研究生
本科
学士
大专以下学历
医 师
9

9

护 士
13

7
6
技 师

药 师

（八）护理专科业务培训情况
培训名称
主要内容
举办时间
参加人员数量
业务学习
人工全髋关节置换术护理
2017.03
14人
业务学习/急救培训
腰椎盘突出症护理/单人心肺复苏
2017.04
14人
业务学习
深静脉血栓预警评分
2017.05
14人
业务学习
髌骨骨折术后护理
2017.06
14人
业务学习
跌倒坠床预防学习
2017.07
7人
业务学习/急救培训
创伤性休克护理/除颤仪使用
2017.08
14人

（九）护士长情况
姓 名
李秋娟
性别
女
出生年月
1968.09
毕业学校
开封市卫生学校
毕业时间
1988.06
学历学位
中专
职称
中级
导师

所学专业
护理
从事本专业年限
30年
专 长
急危重病的抢救及外科
外语语种
英语
熟练程度
一般
电子邮件
419391792@
第二外语
语种

熟练程度

联系电话
（办）： 0374-3315367 （手机）：13937420916
学术团体及专业杂志任职情况：
2014年10月河南省第十八次骨科学术会议上当选为骨科学会分会第三节护理学组委员；
2016年8月当选为许昌市护理学会第一届外科护理专业委员会副主任委员；2016年8月当选为许昌市外科护理分会第一届骨外科护理学委员。
护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：
能够熟练掌握本科室常见病、多发病的护理工作及急危重症病人的护理；多处成功参与急危重症患者的抢救；能够熟练指导患者功能康复锻炼，严格落实各种护理规章制度；不断提高各种护理质量；注重护理安全，如用药安全、输血安全、预防跌倒、坠床、走失等不良事件发生。在提高基础护理技能的前提下，认真学习专业技术水平，夯实专科护理能力，积极组织科内护理人员业务学习和技术考核。积极组织护理查房和公休座谈，及时了解科室存在问题及病人需求。
护理查房每月两次，至目前为止，护理查房共举行20余次。

科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）

2014年获“许昌市最美护士”称号。

（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：
人员姓名
培训内容
培训时间
主要方向
慕志广
骨科
2014.08-2015.08
关节
石召锋
骨科
2015.08-2016.08
创伤骨科
朱松峰
骨科
2016.08-2017.08
脊柱

四、医疗服务能力和水平

（一）总体水平
临床技术名称
近3年开展例数
技术先进性
2015年
2016年
2017年
市内先进
县内领先
脊柱椎体成形术
1
18
15
是
是
前期股骨头坏死钻孔减压植骨术
0
12
10
是
是
断肢再植
25
43
34
是
是
颈椎后路单开门手术
0
6
5
是
是

相关指标数据
指标名称
2015年
2016年
2017年
平均值
年出院人数
1609
1837
1129
1525
年门诊人次
5400
6982
4587
5656
平均住院日
12
11.6
11.4
11.6
年均手术量
932
1067
853
950
近3年疑难危重病例比例情况
疾病名称
2015年
2016年
2017年
平均值
膝关节骨性关节炎
43
67
87
66
股骨头坏死
23
34
33
30
腰椎间盘突出症
47
57
55
53
颈椎病

7
12
11
10
股骨颈骨折
34
42
39
38
合计
154
212
225
197
（二）亚专科建设及亚专科技术应用
亚专科/业名称
近3年医疗工作情况
患者例数
急危重症比例
疑难症比例
治愈
好转率
平均
住院日
膝关节骨性关节炎
197
0
109
97%
15天
股骨头坏死
90
0
57
98%
15天
腰椎间盘突出症
159
0
124
96%
14天
锁骨骨折
300
0
5
100%
11天
手足外伤
454
5
15
89%
8天

各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）：
本科室可熟练开展了创伤骨科各种类型骨折的钢板内固定，交锁髓内钉内固定技术，率先在本县开展了脊柱骨折，腰椎滑脱，椎管狭窄，椎间盘突出等疾病的钉棒内固定技术，尤其近2年来开展了股骨头缺血坏死分期治疗方案，采用早期股骨头坏死微创钻孔植骨术及后期全髋关节置换术，治愈了许多患者，使他们重新获得了健康人生。更可贺的是对备受疼痛折磨的患膝关节骨性关节炎病人，采取全膝关节表面置换术，更是给患者带来了福音，也填补了许昌县关节置换的空白，达到了许昌市甚至省内先进水平。

（三）特色技术（提供5项技术）

特色技术名称
近3年开展例数
2015年
2016年
2017年
椎体成形术
5
12
15
特色技术先进性
□省内领先 □市内领先
特色技术应用情况说明：在老年人骨质疏松性椎体压缩骨折处理方面，相比传统治疗方法其有一定的优势。传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧床（4周~3个月），疼痛持续时间久（一般4周左右，甚至更长，临床可见疼痛持续1－2年迁延不愈者），并且经统计，约40%的患者经保守治疗疼痛仍无法缓解。
椎体成形术的特点如下：① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可；②安全性高，极少出现骨水泥外溢、周围神经血管损伤等不良情况，无其余严重并发症发生；③疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。

特色技术名称
近3年开展例数
2015年
2016年
2017年
前期股骨头坏死钻孔减压植骨术
0
4
5
特色技术先进性
□省内领先 □市内领先
特色技术应用情况说明：股骨头无菌性坏死这种骨科疑难病症的治疗多数需采用人工关节置换技术，其缺点是手术创伤大，有并发症，较年轻的病人常常需要二次甚至数次置换，需承受巨大的精神痛苦和经济负担。而“陶瓷棒微创技术”治疗股骨头坏死手术是近十年来在国内兴起的一项高新技术，是一种全新的治疗理念，优势在于将减压、改善血供和力学支撑融为一体，陶瓷微结构能引导血管和骨组织再生，并能被降解吸收，降解产物利于新骨矿化，配套器械使手术创伤减小和时间缩短，残留物不影响二次手术（假体置换)，该手术出血少，术后恢复快，并且有疗效显著，安全、费用低廉等特点。
注：特色技术项目较多，可另附页。
（四）诊治能力
1.近3年专科主要病种情况
病种数 2015年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者
总例数
治愈率
平均
住院日
人均费用
骨折术后
228
98％
7
3450
手外伤
146
99％
13
4900
腰椎间盘突出
96
96％
14
22000
锁骨骨折
94
98％
12
7700
胫腓骨骨折
90
99％
14
16000
转子间骨折
84
98%
15
15000
肱骨骨折
75
98%
10
11800
尺桡骨骨折
54
95%
10
12000
腰椎骨折
34
97%
13
22000
跟骨骨折
31
96%
14
98500
病种数 2016年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者
总例数
治愈率
平均
住院日
人均费用
骨折术后
233
100％
8
3500
手外伤
167
99％
15
4900
腰椎间盘突出
128
99％
15
23000
胫腓骨骨折
124
99％
14
16000
锁骨骨折
120
100％
13
7800

病种数 2017年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者
总例数
治愈率
平均
住院日
人均费用
骨折术后
185
100％
8
3600
手外伤
141
99％
15
4980
腰椎间盘突出
92
99％
15
28000
胫腓骨骨折
89
99％
14
16800
锁骨骨折
86
100％
13
7800

2.近3年专科疑难病种诊治情况
2015年专科疑难病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
腰椎间盘突出症
96
1％
99%
0
15
22000
膝关节骨性关节炎
24
4%
96%
0
16
37500
股骨头坏死
22
0%
100%
0
15
32000
股骨颈骨折（老年）
62
3%
97%
0
16
29000

2016年专科疑难病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
腰椎间盘突出症
105
1％
99%
0
14
26000
膝关节骨性关节炎
68
2%
98%
0
16
38500
股骨头坏死
20
0%
100%
0
15
32000
股骨颈骨折（老年）
78
2%
98%
0
16
29500

2017年专科疑难病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
腰椎间盘突出症
98
0％
98%
0
14
26000
膝关节骨性关节炎
65
1%
100%
0
16
36500
股骨头坏死
18
0%
90%
0
15
32000
股骨颈骨折（老年）
41
2%
93%
0
16
29500

3.提供3-5例疑难病种病历摘要
1、患者刘大花，女，69岁，以“左膝关节疼痛5年余，加重1月”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性；骨盆挤压试验阴性；双下肢呈屈曲、内翻畸形，左膝关节活动度：伸膝-10°，屈膝90°，左膝关节活动度：伸膝-10°，屈膝100°；双膝关节局部环形压痛明显，活动时疼痛加剧；双膝关节研磨试验（+），过伸过屈试验（+），双下肢“4”字试验阴性，双下肢皮肤感觉及末梢循环正常；双下肢诸肌群肌力5级，双侧膝踝反射（++），病理反射未引出；X片示：左侧膝关节骨性关节炎，关节间隙消失，关节明显变形；
入院诊断：1、双膝骨性关节炎；2、胃炎。
入院后，完善相关检查，择期行“左膝关节骨性关节炎表面置换术” ，术后消炎、抗感染，活血化瘀类药物应用及对症、支持治疗；换药见手术切口对合良好，干燥无渗出，伤口预期拆线；双下肢皮肤感觉及末梢循环正常；术后X光片示左髋关节假体位置良好，内固定牢固。
2、患者沈风仙，女，54岁，以“腰部疼痛6年，加重并右下肢疼麻、无力3月”为主诉入院，查体：神清，精神好；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲，约平腰4、5椎体平面叩击痛(+),右下肢放射痛（+）；腰椎活动度：前倾：50°，后仰10°，左右侧弯：10°；右下肢皮肤痛、温、触觉减退；右下肢诸肌群肌力5级，肌张力正常；双下肢直腿抬高试验及加强试验（+），双侧膝、踝反射（+）,病理反射未引出；腰椎MRI示：腰 5椎体滑脱；脊髓明显受压,相应节段椎管狭窄；
入院诊断：1、腰椎体滑脱症；2、腰椎管狭窄症；3、消化道溃疡。
病人入院后，完善入院各项检查，严格卧床休养，择期行“腰椎体滑脱症去椎板减压、椎体复位内固定术”，术后消炎、消肿、营养神经，活血化瘀，止酸药物应用等治疗；定期换药术，伤口愈合良好，预期拆线，术后X-ray示：腰5椎体复位良好，内固定牢固，病人要求出院疗养。
3、患者肖宝莲，女，75岁，“外伤后，左髋部疼痛、畸形，活动障碍2小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性。骨盆挤压试验阴性。左锁骨处肿胀，局部可触及骨折断端及骨擦感，压触痛明显；左髋关节疼痛，左髋关节局部环形压痛明显，左髋关节活动受限，活动时疼痛加剧。“4”字试验阳性，左下肢呈短缩、外旋畸形，左下肢皮肤感觉及末梢循环正常；神经系统无异常；X片示：左侧股骨颈骨折，股骨转子下骨折，断端错位；左侧锁骨骨折。
入院诊断：1、左侧股骨颈骨折；2、左侧股骨转子下骨折；3、左侧锁骨骨折；4、骨质疏松症；4、脑梗塞；5、高血压；6、糖尿病。
入院后，完善相关检查，择期在腰硬联合麻醉下行“左侧股骨颈骨折、左侧股骨转子下骨折人工关节置换术。”术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后X光片左髋关节假体位置良好，内固定牢固；伤口预期拆线。
4、患者张明岐，男，74岁，以“外伤后，右髋部疼肿、畸形,活动障碍2小时”为主诉入院。”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲，活动自如，纵向叩击痛阴性，右髋关节肿胀，右下呈短缩、外旋畸形，局部可触及骨折断端及骨擦感，纵轴叩击痛阳性；活动受限，右髋关节有反常活动，右膝关节屈伸功能障碍，右膝活动度:伸膝0°，屈膝10°；右下肢肌肉萎缩，末梢循环正常。神经系统无异常；X-ray示：右股骨转子间骨折，断端错位，右股骨上段骨折术后。入院诊断：1、右侧股骨转子间骨折；2、右侧股骨上段骨折术后；3、右膝关节强直；4、肺冠心病；5、胃溃疡。
入院后，完善相关检查，择期在连硬外麻醉下行“右侧股骨转子间骨折人工股骨头置换术”，术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后X光片示：右髋关节假体位置良好，内固定牢固；手术切口预期拆线。
5、患者张金英，女，54岁，患者以“左髋疼痛3年，加重并左髋活动障碍1小时”为主诉入院，查体：神志清，精神差；心肺腹体检未见明显异常；脊柱生理弯曲存在，活动自如，纵向叩击痛阴性。骨盆挤压试验阴性。左髋关节疼痛，双髋关节局部环形压痛明显，双髋关节活动受限，活动时左髋疼痛加剧，左侧“4”字试验阳性，左下肢呈短缩畸形，双下肢皮肤感觉及末梢循环正常；神经系统无异常；X片示：左侧股骨头无菌性坏死、塌陷，左侧股骨上段骨折、错位。
入院诊断：1、左侧股骨头坏死；2、左侧股骨上段骨折；3、冠心病。
入院后，完善相关检查，择期在腰硬联合麻醉下行“左侧股骨上段骨折切开复位内固定术。”术后消炎、抗感染，活血化瘀，营养骨质等治疗。术后X光片示：左股骨上段骨折术后，对位对线良好，内固定牢固，左侧股骨头坏死；伤口预期拆线。

2.近3年专科危重病种诊治情况
2015年专科危重病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
低血容量休克
9
44％
79％
11％
28
36000
复杂骨盆骨折
6
50％
100％
0
18
21000
脊柱爆裂骨折
8
12％
88％
0
23
26000
术后脂肪栓塞
3
33％
100％
0
10
16000

2016年专科危重病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
低血容量休克
8
38％
62％
0
26
35500
复杂骨盆骨折
5
20％
100％
0
15
19900
脊柱爆裂骨折
6
17％
78％
0
22
24500
术后脂肪栓塞
4
25％
75％
0
13
15600

2017年专科危重病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
低血容量休克
6
16％
84％
0
27
36000
复杂骨盆骨折
6
16％
100％
0
15
20000
脊柱爆裂骨折
7
0％
100％
0
19
25500
术后脂肪栓塞
3
33％
67％
0
13
16600

3.提供3-5例危重患者病历摘要
1、患者周金安，男，52岁，患者以“外伤后，胸部、腰部疼肿，双下肢运动、感觉丧失1小时”为主诉入院，查体：神清，精神可；胸廓无畸形，右侧胸部一大小约15cmX20cm皮肤擦挫伤，胸廓挤压试验阳性；双侧胸部压触痛明显，右肺呼吸音清，左肺呼吸音弱，闻及明显湿性啰音，血氧饱和度在95%左右,；心率106次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛；骨盆分离、挤压试验阴性；脊柱明显侧屈，平胸11胸12椎体平面叩击痛(+),放射痛阴性；腰椎活动受限，腰椎活动度因疼痛未查，双侧肋弓以下皮肤痛、温、触觉消失；双下肢诸肌群肌力0级，肌张力消失；双下肢直腿抬高试验及加强试验（+），双侧膝、踝反射（-）,病理反射未引出，双下肢无畸形；胸部、腰