全程CRP-介绍.ppt

全程C-反应蛋白检测项目的临床意义及应用1 什么是 CRP？lCRP(C-ReaCRP(C-Reac ctive protein)tive protein)于于于于19301930年首次发现，是一种年首次发现，是一种年首次发现，是一种年首次发现，是一种能与肺炎球菌能与肺炎球菌能与肺炎球菌能与肺炎球菌C C多糖体反应多糖体反应多糖体反应多糖体反应形成复合物的急性时相反形成复合物的急性时相反形成复合物的急性时相反形成复合物的急性时相反应蛋白应蛋白应蛋白应蛋白l多由白细胞介素多由白细胞介素多由白细胞介素多由白细胞介素-6-6（IL-IL-6 6）等炎性分子刺激肝脏细）等炎性分子刺激肝脏细）等炎性分子刺激肝脏细）等炎性分子刺激肝脏细胞合成胞合成胞合成胞合成22024/6/17 周一Primary Proinflammatory Cytokines(eg,IL-1,TNF-,IL-6)IL-6 IL-6“Messenger”CytokineICAM-1Selectins,HSPs,etcLiverLiverProinflammatory RiskFactorsEndotheliumand Other CellsCRPCirculationCRP的合成的合成32024/6/17 周一l l正常健康人的正常健康人的正常健康人的正常健康人的CRPCRP值非常低，值非常低，值非常低，值非常低，9 90 0%的正常人的正常人的正常人的正常人CRPCRP1.0mg/L 1.0mg/L l l在炎症或急性组织损伤后，在炎症或急性组织损伤后，在炎症或急性组织损伤后，在炎症或急性组织损伤后，CRPCRP的合成则在的合成则在的合成则在的合成则在4 46 6小时内迅速小时内迅速小时内迅速小时内迅速增加，增加，增加，增加，36365050小时达高峰，峰值可为正常值的小时达高峰，峰值可为正常值的小时达高峰，峰值可为正常值的小时达高峰，峰值可为正常值的10010010001000倍，倍，倍，倍，经积极合理治疗后，经积极合理治疗后，经积极合理治疗后，经积极合理治疗后，3 37 7天迅速降至正常天迅速降至正常天迅速降至正常天迅速降至正常CRP的水平变化特点的水平变化特点42024/6/17 周一hsCRPl以往以往以往以往CRPCRP的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法，检测能力在方法，检测能力在方法，检测能力在方法，检测能力在3 35mg/L5mg/L以上，因缺乏较高的灵以上，因缺乏较高的灵以上，因缺乏较高的灵以上，因缺乏较高的灵敏性已不足以预测心血管事件的危险敏性已不足以预测心血管事件的危险敏性已不足以预测心血管事件的危险敏性已不足以预测心血管事件的危险l近年相继采用免疫近年相继采用免疫近年相继采用免疫近年相继采用免疫荧光法荧光法荧光法荧光法等技术大大提高了分析的等技术大大提高了分析的等技术大大提高了分析的等技术大大提高了分析的灵敏度（检测低限为灵敏度（检测低限为灵敏度（检测低限为灵敏度（检测低限为0.0050.10mg/L0.0050.10mg/L），这些方法），这些方法），这些方法），这些方法所进行测定的所进行测定的所进行测定的所进行测定的CRPCRP称为超敏称为超敏称为超敏称为超敏C C反应蛋白（反应蛋白（反应蛋白（反应蛋白（high-high-sensitivity C-reactive proteinsensitivity C-reactive protein，hsCRPhsCRP）52024/6/17 周一CRP与hsCRP相同点：相同点：l lCRPCRP和和和和hsCRPhsCRP在化学本质上无区别，是同一种物质，只是在化学本质上无区别，是同一种物质，只是在化学本质上无区别，是同一种物质，只是在化学本质上无区别，是同一种物质，只是检测方法的下检测方法的下检测方法的下检测方法的下 限不同限不同限不同限不同不同点：不同点：l lCRPCRP主要用于儿童或成人的细菌主要用于儿童或成人的细菌主要用于儿童或成人的细菌主要用于儿童或成人的细菌/病毒感染、各种炎症过程、病毒感染、各种炎症过程、病毒感染、各种炎症过程、病毒感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤组织坏死与组织损伤组织坏死与组织损伤组织坏死与组织损伤(如外科手术后如外科手术后如外科手术后如外科手术后)及其恢复期的筛检、及其恢复期的筛检、及其恢复期的筛检、及其恢复期的筛检、监测、病情评估与药物疗效判断监测、病情评估与药物疗效判断监测、病情评估与药物疗效判断监测、病情评估与药物疗效判断l lhsCRPhsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；新生儿新生儿新生儿新生儿的细菌的细菌的细菌的细菌/病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评估与药物疗效判断估与药物疗效判断估与药物疗效判断估与药物疗效判断62024/6/17 周一 由于检测技术的发展，现在有些检测方法可以一次检测涵盖hsCRP和常规CRP的检测线性，如：免疫荧光方法，检测线性：0.5-200mg/L；可满足临床对新生儿、儿童、成人的感染性疾病的鉴别诊断、监测、抗生素合理应用、心血管疾病危险评估等多种需求，保证检测系统的结果稳定性和精确度。全程CRP（含hsCRP、常规CRP）72024/6/17 周一CRP的临床应用 1.1.鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标建议：血常规建议：血常规+CRP-列入列入常规检测项目常规检测项目82024/6/17 周一CRP的临床应用2.2.监控病情变化及术后感染监控病情变化及术后感染监控病情变化及术后感染监控病情变化及术后感染l当当手手术术后后伴伴有有细细菌菌感感染染，高高值值CRPCRP会会持持续续存存在在。连连续续定定量量地地检检测测CRPCRP比比只只在在某某一一个个时时间间点点测测定定更有意义更有意义l期望值：期望值：术后术后2 23 3天：天：250250350mg/l350mg/l术后术后5 57 7天：天：30mg/l30mg/l建议：血常规建议：血常规+CRP-到手术科室推广到手术科室推广92024/6/17 周一CRP的临床应用3.3.3.3.用于抗生素疗效的动态观察用于抗生素疗效的动态观察用于抗生素疗效的动态观察用于抗生素疗效的动态观察l对疑有败血症的新生儿对疑有败血症的新生儿对疑有败血症的新生儿对疑有败血症的新生儿l对细菌感染作抗生素治疗对细菌感染作抗生素治疗对细菌感染作抗生素治疗对细菌感染作抗生素治疗l在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制102024/6/17 周一CRP的临床应用4.4.4.4.用于器官移植用于器官移植用于器官移植用于器官移植l l早期排异反应早期排异反应早期排异反应早期排异反应：器官移植后，：器官移植后，：器官移植后，：器官移植后，CRP CRP CRP CRP 是一个很有用的监测指是一个很有用的监测指是一个很有用的监测指是一个很有用的监测指标。在器官移植后的前标。在器官移植后的前标。在器官移植后的前标。在器官移植后的前3d 3d 3d 3d，CRP CRP CRP CRP 升高，然后开始下降，升高，然后开始下降，升高，然后开始下降，升高，然后开始下降，如如如如CRP CRP CRP CRP 浓度不降，可怀疑存在早期排异反应浓度不降，可怀疑存在早期排异反应浓度不降，可怀疑存在早期排异反应浓度不降，可怀疑存在早期排异反应l lCRP CRP CRP CRP 基础浓度：基础浓度：基础浓度：基础浓度：推荐移植术前测量每个患者的推荐移植术前测量每个患者的推荐移植术前测量每个患者的推荐移植术前测量每个患者的CRP CRP CRP CRP 基础浓基础浓基础浓基础浓度，作为移植后确定排异反应的参考度，作为移植后确定排异反应的参考度，作为移植后确定排异反应的参考度，作为移植后确定排异反应的参考建议：建议：CRP到器官移植推广到器官移植推广112024/6/17 周一CRP的临床应用 5.5.5.5.肺炎与支气管炎肺炎与支气管炎肺炎与支气管炎肺炎与支气管炎l l鉴别肺炎和支气管炎鉴别肺炎和支气管炎鉴别肺炎和支气管炎鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于病毒感染，急性支气管炎多源于病毒感染，急性支气管炎多源于病毒感染，急性支气管炎多源于病毒感染，很少导致很少导致很少导致很少导致CRP CRP CRP CRP 浓度显著升高，减少对非细菌性急性支气浓度显著升高，减少对非细菌性急性支气浓度显著升高，减少对非细菌性急性支气浓度显著升高，减少对非细菌性急性支气管炎作抗生素治疗管炎作抗生素治疗管炎作抗生素治疗管炎作抗生素治疗建议：建议：CRP到呼吸科推广到呼吸科推广122024/6/17 周一上呼吸道感染时的CRP变化正常人正常人普通感冒普通感冒急性中耳炎，血培养阳性急性中耳炎，血培养阳性急性中耳炎，血培养阴性急性中耳炎，血培养阴性非细菌性鼻窦炎非细菌性鼻窦炎急性细菌性鼻窦炎急性细菌性鼻窦炎扁桃体炎扁桃体炎咽炎咽炎132024/6/17 周一下呼吸道感染时的CRP变化病毒性支气管炎病毒性支气管炎细菌性支气管炎细菌性支气管炎病毒性肺炎病毒性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎支原体肺炎支原体肺炎粟粒性结核粟粒性结核肺结核肺结核细菌性胸膜炎细菌性胸膜炎142024/6/17 周一部分病毒感染时的部分病毒感染时的CRPCRP变化变化流感病毒流感病毒 A A 或或 B B 无并发症无并发症流感病毒流感病毒 A A 或或 B B 并发细菌感染并发细菌感染巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染单核细胞增多症单核细胞增多症单核细胞增多症并发细菌感染单核细胞增多症并发细菌感染152024/6/17 周一6.6.脑膜炎脑膜炎脑膜炎脑膜炎l脑脊液中的脑脊液中的脑脊液中的脑脊液中的CRPCRPCRPCRP量要远远低于血清量要远远低于血清量要远远低于血清量要远远低于血清 。细菌性脑。细菌性脑。细菌性脑。细菌性脑膜炎经积极治疗后，膜炎经积极治疗后，膜炎经积极治疗后，膜炎经积极治疗后，CRPCRPCRPCRP在几天内迅速下降，在几天内迅速下降，在几天内迅速下降，在几天内迅速下降，CRPCRPCRPCRP对治疗的反应要优于其它辅助检查对治疗的反应要优于其它辅助检查对治疗的反应要优于其它辅助检查对治疗的反应要优于其它辅助检查 CRPCRP的临床应用的临床应用建议：建议：CRP到神经内科科推广到神经内科科推广162024/6/17 周一7.7.7.7.尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染l lCRP CRP 浓度大于浓度大于浓度大于浓度大于100100140mg/L140mg/L提示存在细提示存在细提示存在细提示存在细菌性肾盂肾炎菌性肾盂肾炎菌性肾盂肾炎菌性肾盂肾炎无症状膀胱炎有症状膀胱炎无症状肾盂肾炎有症状肾盂肾炎CRP的临床应用建议：建议：CRP到泌尿外科推广到泌尿外科推广172024/6/17 周一CRPCRP浓度浓度的解释的解释项目名称检测结果临床应用建议常规CRP儿童25 mg/L l 细菌感染。成人10-25 mg/L l提示病毒感染；l在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；l如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。25-50 mg/Ll 提示细菌或者病毒感染。50-100 mg/Ll 通常是细菌感染；l 病毒感染不常见。100 mg/Ll 提示细菌感染l 病毒感染基本排除。CRP 是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具182024/6/17 周一 有了快速定量测定CRP,临床医师可以避免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的病人滥用抗生素。192024/6/17 周一 把把把把hsCRPhsCRP纳入常规的胆固醇筛查纳入常规的胆固醇筛查纳入常规的胆固醇筛查纳入常规的胆固醇筛查:提高对心血管风险预测的水平，而不再单独提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于依赖于LDL-CLDL-C的预测的预测 hsCRP hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险无症状者常，但未来心血管病事件的高风险无症状者1.对健康人群首发心血管事件的预测对健康人群首发心血管事件的预测hsCRP的临床应用202024/6/17 周一中年男性未来心肌梗死的相对发病率脂蛋白（脂蛋白（a）高半胱氨酸高半胱氨酸胆固醇总量胆固醇总量纤维蛋白原纤维蛋白原组织型纤溶酶原激活物抗原组织型纤溶酶原激活物抗原胆固醇总量：高密度脂蛋白胆固醇总量：高密度脂蛋白胆固醇量胆固醇量超敏超敏C C反应蛋白反应蛋白超敏超敏C C反应蛋白反应蛋白+胆固醇总量胆固醇总量/高密度脂蛋白胆固醇量高密度脂蛋白胆固醇量未来心肌梗死的相对发病率未来心肌梗死的相对发病率Ridker PM.Ann Intern Med 1999;130:933-937.212024/6/17 周一引发心血管疾病的危险因素：妇女健康研究 脂蛋白脂蛋白a a高半胱氨酸高半胱氨酸白细胞介素白细胞介素6 6胆固醇总量胆固醇总量低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇可溶性细胞间粘合分子可溶性细胞间粘合分子血清淀粉样蛋白血清淀粉样蛋白A A脂蛋白脂蛋白B BTC:HDL-C超敏超敏C C反应蛋白反应蛋白hsCRP+TC:HDL-C未来冠心病的发病率未来冠心病的发病率Ridker PM et al.N Engl J Med 2000;342:836-843.222024/6/17 周一hsCRP用于男性未来心肌梗死发病率的风险预测未未来来MI的的相相对对发发病病率率Hs-CRP的四个水平（域值，的四个水平（域值，mg/dL）232024/6/17 周一缺缺血血性性中中风风的的相相对对发发生生率率Hs-CRP的四个水平（域值，的四个水平（域值，mg/dL）hsCRP用于用于男性男性未来未来中风中风发病率的风险预发病率的风险预测测242024/6/17 周一无症状无症状间歇性跛行周围动脉手术周围动脉手术间歇性跛行间歇性跛行hsCRPhsCRP用于用于男性男性未来周围血管疾病发病率未来周围血管疾病发病率的风险预测的风险预测252024/6/17 周一未未来来冠冠心心病病的的相相对对发发生生率率Hs-CRP的四个水平（域值，的四个水平（域值，mg/dL）任何血管疾病任何血管疾病心肌梗死或中风心肌梗死或中风hsCRPhsCRP用于用于女性女性未来未来心血管心血管疾病发病率的疾病发病率的风险预测风险预测262024/6/17 周一未未来来血血管管疾疾病病的的相相对对发发生生率率Hs-CRP的四个水平（域值，的四个水平（域值，mg/dL）无高血压无高血压无高脂血无高脂血目前不抽烟目前不抽烟无糖尿病无糖尿病 无家族患病史无家族患病史hsCRPhsCRP用于用于低危人群低危人群未来心血管疾病发生未来心血管疾病发生率的风险预测率的风险预测272024/6/17 周一hsCRP(mg/L)Risk3 HighRidker PM.Circulation.2003;107:363-369.02468Follow-up(years)0.950.960.970.980.991.001 mg/L1 to 3 mg/L160130-160130 3.0Multivariate Relative RiskLDL CholesterolhsCRP mg/LhsCRPhsCRP用于用于预测预测心血管事件心血管事件的生存率的生存率282024/6/17 周一联合联合联合联合hsCRPhsCRPhsCRPhsCRP和和和和LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C预测心血管事件的生存率预测心血管事件的生存率预测心血管事件的生存率预测心血管事件的生存率Ridker PM et al.N Engl J Med 2002;347:1557-1565.心心血血管管事事件件的的生生存存率率292024/6/17 周一l当冠心病患者血清中当冠心病患者血清中hsCRP hsCRP 浓度每增加一个标准差浓度每增加一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45%45%lhsCRP hsCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子，提示可利用的独立预报因子，提示可利用hsCRP hsCRP 来区分高危来区分高危险和低危险患者险和低危险患者2.冠心病患者再发心血管事件的预测冠心病患者再发心血管事件的预测hsCRP的临床应用302024/6/17 周一Chew DP,et al.Circulation.2001;104:974-975.6.0%9.6%12.3%2.3%0.4%0%0%15.3%0%5%10%15%20%11mg/dLDeathMI(n=216)(n=218)(n=227)(n=216)*2 for trend=0.001*2 for trend=0.003*hsCRP Quartiles(mg/L)hsCRPhsCRP预测预测冠状动脉支架置入患者的预后冠状动脉支架置入患者的预后312024/6/17 周一123401234安慰剂安慰剂hsCRP 四个水平浓度四个水平浓度3.监测药物疗效监测药物疗效l lhsCRPhsCRP升高（升高（升高（升高（2.1mg/L2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林）的健康男子，服用阿司匹林）的健康男子，服用阿司匹林）的健康男子，服用阿司匹林可使未来心梗危险降低可使未来心梗危险降低可使未来心梗危险降低可使未来心梗危险降低60%60%心心肌肌梗梗死死相相对对发发生生率率阿司匹林阿司匹林hsCRP的临床应用322024/6/17 周一hsCRPhsCRP用于他汀类药物治疗用于他汀类药物治疗Ridker PM et al.N Engl J Med 2008;359:2195-2207.l l血脂正常血脂正常血脂正常血脂正常而而而而hsCRPhsCRP升高升高升高升高人群人群人群人群早期使用他汀类药物治疗可早期使用他汀类药物治疗可早期使用他汀类药物治疗可早期使用他汀类药物治疗可使使使使发生发生发生发生心血管事件心血管事件心血管事件心血管事件的风险几乎减半的风险几乎减半的风险几乎减半的风险几乎减半332024/6/17 周一hsCRPhsCRP用于他汀类药物治疗用于他汀类药物治疗安慰剂安慰剂瑞舒瑞舒伐他汀伐他汀心心血血管管疾疾病病的的相相对对发发生生率率Ridker PM et al.N Engl J Med 2008;359:2195-2207.l l血脂正常血脂正常血脂正常血脂正常而而而而hsCRPhsCRP升高患者早期使用他汀类药物治疗可显升高患者早期使用他汀类药物治疗可显升高患者早期使用他汀类药物治疗可显升高患者早期使用他汀类药物治疗可显著降低心血管事件的发生率著降低心血管事件的发生率著降低心血管事件的发生率著降低心血管事件的发生率342024/6/17 周一hsCRPhsCRP用于他汀类药物治疗用于他汀类药物治疗安慰剂安慰剂瑞舒瑞舒伐他汀伐他汀心心血血管管疾疾病病的的死死亡亡率率Ridker PM et al.N Engl J Med 2008;359:2195-2207.352024/6/17 周一l l研究报道患者在入院时研究报道患者在入院时研究报道患者在入院时研究报道患者在入院时hsCRPhsCRP浓度浓度浓度浓度5 mg/L5 mg/L，则任何原因导，则任何原因导，则任何原因导，则任何原因导致的死亡率均升高致的死亡率均升高致的死亡率均升高致的死亡率均升高5050至至至至330330不等不等不等不等l l如入院时患者如入院时患者如入院时患者如入院时患者hsCRPhsCRP浓度浓度浓度浓度10 mg/L10 mg/L，死亡危险性成倍增加，死亡危险性成倍增加，死亡危险性成倍增加，死亡危险性成倍增加4.预测所有因素的死亡率预测所有因素的死亡率l l作为一项独一无二的死亡危险性分选标志物作为一项独一无二的死亡危险性分选标志物作为一项独一无二的死亡危险性分选标志物作为一项独一无二的死亡危险性分选标志物，hsCRPhsCRP应应应应在患者入院时进行常规检测，并根据检测结果来分选出在患者入院时进行常规检测，并根据检测结果来分选出在患者入院时进行常规检测，并根据检测结果来分选出在患者入院时进行常规检测，并根据检测结果来分选出需要特别监护的高危患者需要特别监护的高危患者需要特别监护的高危患者需要特别监护的高危患者Marsik C et al.Clin Chem 2008;54:343-349.建议：建议：建议：建议：CRPCRP到心内科、急诊科推广到心内科、急诊科推广到心内科、急诊科推广到心内科、急诊科推广hsCRP的临床应用362024/6/17 周一lhsCRP的检测费用远小于其他心血管疾病检的检测费用远小于其他心血管疾病检查项目的费用，查项目的费用，hsCRP筛查是高度有效的筛查是高度有效的l美国一些临床医师已将美国一些临床医师已将hsCRP检测作为每年检测作为每年健康体检的内容健康体检的内容之一之一hsCRP的临床应用372024/6/17 周一l在一级预防中，将在一级预防中，将在一级预防中，将在一级预防中，将hsCRPhsCRP与与与与HDL-CHDL-C、LDL-CLDL-C、TCTC一起检测，特别是结合一起检测，特别是结合一起检测，特别是结合一起检测，特别是结合LDL-CLDL-C或或或或TC/HDL-CTC/HDL-C进进进进行分析行分析行分析行分析l在二级预防中，将在二级预防中，将在二级预防中，将在二级预防中，将hsCRPhsCRP同同同同cTnTcTnT一起检测。特别一起检测。特别一起检测。特别一起检测。特别适合急诊有胸痛症状、但适合急诊有胸痛症状、但适合急诊有胸痛症状、但适合急诊有胸痛症状、但cTnTcTnT正常的患者，此时正常的患者，此时正常的患者，此时正常的患者，此时hsCRPhsCRP升高预示着短期和长期的发病危险增加升高预示着短期和长期的发病危险增加升高预示着短期和长期的发病危险增加升高预示着短期和长期的发病危险增加hsCRP的临床应用382024/6/17 周一1 mg/L3 mg/L10 mg/L低危中危高危急性时相反应，3周后重复测定100 mg/LAdapted from Ridker PM.Circulation.2003;107:363-369.hsCRPhsCRP对心血管疾病风险预测的临床应用对心血管疾病风险预测的临床应用392024/6/17 周一hsCRPhsCRP浓度浓度的解释的解释项目名称检测结果临床应用建议超敏CRP3 mg/L l 心血管疾病危险性评估为高度危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗。402024/6/17 周一小 结l全程CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察患者对治疗的反应及术后监测。l有了快速定量测定全程CRP，临床医师可以避免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的病人滥用抗生素。412024/6/17 周一小 结 lhs-CRP是健康人群或心绞痛（或心梗）患者发生心血管事件的有效预测指标，是独立于脂类之外的危险因子。lhs-CRP应与脂类指标共同检测，在一级预防中，对脂类检查正常的人群有预测价值lhs-CRP有助于评价阿司匹林、他汀类药物等的治疗效果。422024/6/17 周一 小 结l由于CRP为非特异炎症指标，对CRP结果分析时要注意复习病史，排除近期组织损伤、炎症、感染等情况，如果有这些情况应在2周后或损伤、炎症治疗后方能检测hs-CRP，用以评价心血管事件的危险。432024/6/17 周一谢谢 谢谢44