内科急重症抢救原则及流程.doc

急性胰腺炎的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）立即通知医生，嘱病人卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻痛苦，必要时做好安全防护，防止剧痛时引起坠床。
（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉给药。
（三）暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压。
（四）疼痛剧烈时，可按医嘱给予解痉止痛药，如阿托品能抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管痉挛。禁用吗啡，以防引起oddi括约肌痉挛，加重病情。指导并协助病人采用非药物止痛方法，如松弛疗法、皮肤刺激法等。
（五）密切观察生命体征及病情变化，发现有发热持续不退、面色苍白、四肢湿冷、腹肌紧张、血压下降等休克表现时，立即通知医生，并配合抢救。
（六）向病人及家属做好解释工作以取得合作。
（七）认真做好护理记录，准确记录出入量。
【抢救流程】
立即通知医生，嘱病人卧床休息
↓
建立静脉通道，嘱医嘱给药
↓
暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压
↓
遵医嘱给予解痉止痛药
↓
监测生命体征、观察病情变化
↓
作好记录及解释工作

糖尿病酮症酸中毒的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）配合医生立即抢救，准备各种抢救物品。
（二）立即采血查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气分析等，留尿标本。
（三）吸氧，保持呼吸道通畅，并建立静脉通道。
（四）遵医嘱经皮下、静脉或肌内注射，给予胰岛素治疗，成人按每小时0.1u/kg标准体重，并监测血糖。
（五）纠正电解质紊乱：补钾、补磷、补镁。
（六）纠正酸中毒。
（七）给予心电监护，密切观察生命体征。
（八）协助通知家属。
【抢救流程】
通知医生，配合抢救
↓
立即采血、留尿标本
↓
保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道
↓
遵医嘱给予胰岛素治疗，并监测血糖
↓
纠正电解质紊乱、酸中毒
↓
心电监护、观察生命体征
↓
告知家属
↓
记录抢救过程

甲状腺功能亢进危象的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）立即通知医生，准备抢救用物，配合医生进行抢救。
（二）吸氧，呼吸困难时取半卧位。
（三）及时准确按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂。
（四）建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱。
（五）行物理降温，必要时行人工冬眠。
（六）密切观察生命体征的变化，准确记录24小时出入量。
（七）去除诱因，治疗合并症如心力衰竭，加用洋地黄制剂。
（八）通知家属。
（九）记录抢救过程。
【抢救流程】
通知医生，配合抢救、
↓
按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂
↓
建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱
↓
物理降温
↓
观察生命体征的变化
↓
去除诱因，治疗合并症
↓
告知家属。
↓
记录抢救过程

肝性脑病的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）立即通知医生，置病人于仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠堵塞呼吸道，必要时加床档及约束带保护，防止坠床摔伤。
（二）保持呼吸道通畅，深昏迷病人必要时应作气管切开以排痰，保证氧气的供给。
（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，促进有毒物质的代谢清除。
（四）消除病因，避免诱发和加重肝性脑病，减少肠内毒素的生产和吸收。禁止蛋白质的摄入，必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻。
（五）尿潴留病人给予留置导尿，并详细记录24小时出入量。
（六）密切监测生命体征、神志‘瞳孔变化情况。
（七）作好护理记录。
【抢救流程】
立即通知医生
↓
病人取仰卧位，头偏向一侧，必要时约束以防坠床
↓
吸氧、保持呼吸道通畅
↓
建立静脉通道，遵医嘱给药
↓
必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻
↓
密切监测生命体征
↓
作好护理记录

上消化道大出血的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知医生。
（二）给予氧气吸入，准备好抢救用物，如：负压引流器、气管插管、呼吸皮球、三腔二囊管、吸痰管等。
（三）及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
（四）做交叉配血，建立静脉通道，尽快准确实施输血、输液及各种止血治疗。
（五）遵医嘱静脉给药，进行冰盐水洗胃，生理盐水维持45℃一次灌注250ml，
然后抽血，反复多次，直至抽出液澄清为止。
（六）胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟
后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率，直至出
血停止。必要时应用镇静剂。
（七）密切观察病人的生命体征及病情变化，准确记录出入量
（八）作好护理记录。
【抢救流程】
病人突发上消化道大出血
↓
立即通知医生，吸氧
↓
准备抢救用物
↓
及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息
↓
抽血，交叉配血，迅速建立静脉通道
↓
遵医嘱静脉给药
↓

密切观察生命体征及病情变化
↓
准确记录出入量
↓
作好护理记录

低血糖危象的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）怀疑低血糖危象的病人，应立即做血糖测定，并动态观察血糖水平。
（二）已明确为低血糖而神志清醒者，可口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料；
神志不清者，保持呼吸道通畅，立即静脉注射25％~50％葡萄糖40~60ml，并继续10％葡萄糖液静脉滴注，根据病情调节葡萄糖液用量，直至病情完全稳定；严密观察病情，经以上处理血糖已恢复正常达30分钟以上，但神志仍不清者称为“低血糖后昏迷”，说明已有脑水肿存在，应做相应处理。
（三）协助医生查明病因。
（四）低血糖危象病人常有精神失常、异常行为等，应加以特殊保护及防护，避免发生意外。
（五）抽搐者可酌情适量应用镇静剂；昏迷者按昏迷常规护理。
【抢救流程】
血糖测定动态观察血糖变化
↓
低血糖神志清醒者，口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料
↓
神志不清，保持呼吸道通畅
↓
静脉注射高糖并以10％葡萄糖液静脉滴注
↓
根据病情调节葡萄糖液体量

↓
严密观察病情，加强护理
↓
作好记录

心力衰竭的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）坐位，双腿下垂。
（二）吸氧。氧气宜通过25-30％乙醇，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。
（三）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注，必要时亦可静注。
（四）遵医嘱予强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗。
（五）密切观察神志和病情变化，认真监测生命体征并及时做好各项抢救记录。
（六）积极防治各类并发症，尤其是预防肺部感染。
【抢救流程】
坐位，双腿下垂
↓
吸氧
↓
强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗
↓
监护
↓
防治各类并发症

心肌梗死的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）立即绝对卧床休息：保持环境安静，解除焦虑，必要时可用镇静剂。
（二）立即给氧：3-5L/min，24h持续。
（三）镇静止痛。
1、可用吗啡5mg皮下注射或哌替喧50~100mg肌注，必要时5~10min重复1次。
2、烦躁者可给予地西泮10mg肌注或加入静滴。
（四）立即建立静脉通路并同时抽血输送验血清酶等。
（五）监护：密切观察神志、血压、呼吸、心率、心律、尿量及胸痛情况，持续心电监护。
（六）抗凝疗法：使用肝素及口服抗凝剂。
（七）溶栓疗法（心梗发作6h内且无溶栓禁忌证者）。
（八）其他处理：尽早发现心律失常、急性左心衰、心源性休克等并发症予积极处理。
【抢救流程】
立即绝对卧床休息
↓
给氧
↓
建立静脉通路
↓
监护
↓

遵嘱给予镇静止痛、抗凝药物
↓
溶栓疗法
↓
治疗并发症

心跳骤停的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）取平卧位，放置硬板床上。
（二）判断神志，有无呼吸、脉搏、呼吸道是否通畅。
（三）清楚呼吸道异物，开放气道，气管插管。
（四）人工呼吸2次，保证有效通气量，避免过度通气。
（五）胸外按压，频率100次/分，呼吸与胸外按压比为2：30，5次循环。
（六）建立静脉通道，控制液体入量。
（七）准备除颤仪、监护心电、血压、脉搏、呼吸。
（八）如出现室颤立即予电击除颤，首次予以单相波除颤360J，每次仅给予一次电击，间歇时立即重新开始5次30：2胸外心脏按压—人工呼吸循环。
（九）血管活性药：①肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。②血管加压素40U静脉推注。
（十）判断复苏成功后，转进一步生命支持治疗。
【抢救流程】
取平卧位，放置硬板床
↓
判断神志，有无呼吸、脉搏
↓
清楚呼吸道分泌物
↓
人工呼吸，胸外按压

↓
建立静脉通道
↓
除颤
↓
监护
↓
按医嘱给药
↓
判断复苏成功，进一步支持治疗

恶性室性心律失常的抢救流程及原则
【抢救原则】
（一）发现后立即通知值班医生。
（二）室性心动过速伴神志障碍、严重低血压、急性肺水肿者应紧急行同步电复律。
（三）如为心室颤动应立即行电除颤。
（四）心跳呼吸停止时应立即行心肺复苏。
（五）遵医嘱应用抗心律失常药物。
（六）及时记录生命体征及抢救过程。
【抢救流程】
恶性室性心律失常
↓
立即通知医生
↓
电复律或心肺复苏
↓
遵医嘱应用抗心律失常药物
↓
做好护理记录

稳定型心绞痛的的抢救流程及原则
【抢救原则】
（一）嘱病人卧床休息。
（二）立即通知值班医生。
（三）休息后不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂。
（四）必要时吸氧。
（五）做好护理记录。
【抢救流程】
嘱病人卧床休息，吸氧
↓
立即通知医生
↓
不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂
↓
做好护理记录

不稳定型心绞痛的的抢救流程及原则
【抢救原则】
（一）如ICU病房或CCU病房。
（二）立即通知值班医生。
（三）绝对卧床休息1～3天，床边心电监护
（四）呼吸困难者氧气吸入，维持血氧饱和度90％以上
（五）遵医嘱使用硝酸酯类制剂缓解疼痛。
（六）对烦躁不安、剧烈疼痛者，遵医嘱使用镇静止痛药物，如吗啡、派替啶等。
（七）反复监测心肌坏死标志物，注意观察有无心肌梗死发生。
（八）急诊介入治疗。
（九）做好护理记录，记录生命体征、病情动态变化及抢救过程。
【抢救流程】
立即通知医生，卧床休息，床边心电监护
↓
吸氧，遵医嘱使用硝酸酯类制剂
↓
介入治疗
↓
做好护理记录

呼吸衰竭的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一） 立即通知医生的同时，迅速给予持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
（二） 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通路。遵医嘱应用解痉、平喘、抗生素。
（三）心电监护。观察患者缺氧情况，遵医嘱监测血气分析。
（四）准备好各种抢救用品及药品。
（六）严密观察：患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等。观察氧疗效果，如有CO2 潴留加重现象,立即报告医生采取措施。
（七）患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，做好基础护理及健康宣教。
【抢救流程】
通知医生
↓
保持呼吸道通畅
↓
吸氧
↓
建立静脉通路
↓
心电监护
↓
观察病情

↓
记录抢救过程

重症哮喘的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一） 将患者安置在安静、通风好的病房，取舒适坐位或半卧位，给氧，通知医生。
（二） 遵医嘱使用解痉、止喘、抗感染药物及补液。
（三） 促进排痰，保持呼吸道通畅。
（四） 经上述治疗仍无效者,可进行机械通气。
（五） 严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果。
（六）患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后, 做好基础护理及健康宣
教。
【抢救流程】
通知医生
↓
取舒适坐位或半卧位
↓
给氧
↓
保持呼吸道通畅
↓
建立静脉通道
↓
应用支气管解痉药物及糖皮质激素

↓
观察生命体征
↓
记录抢救过程

自发性气胸的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。
（二）用12-16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。
（三）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
（四）遵医嘱给予镇咳剂和镇痛剂。
（六）观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
（七）病情好转，生命体征逐渐平稳，做好基础护理及健康宣教。
【抢救流程】
患者发生自发性气胸
↓
立即吸氧
↓
排气抢救
↓
建立静脉通道
↓
给药
↓
备好胸腔引流装置
↓
病情观察

↓
记录抢救过程

大咯血的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）使患者倒置或头低脚高位，保持呼吸道通畅，必要时用吸引器，呼叫医生。
（二）给患者持续低、中流量吸氧。
（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱使用止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
（四）及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等。
（五）绝对卧床休息，加强生命体征监测。
（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，做好基础护理及健康宣教。
【抢救流程】
通知医生
↓
立即头侧一边取头低脚高位
↓
保持呼吸道通畅
↓
给氧
↓
建立静脉通路
↓
心电监护，观察生命体征
↓

记录抢救过程

急性肺水肿的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）当病人出现急性肺水肿时，立即通知医生。
（二）帮病人安置为端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
（三）氧气吸入6～8L/min，减少肺泡内毛细血管渗出，湿化瓶内加入50％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
（四）遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
（五）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。
（六）认真记录抢救过程。
（七）病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
【抢救流程】
通知医生
↓
病人取坐位或半卧位，双腿下垂
↓
吸氧
↓
遵医嘱用药
↓

观察生命体征、用药反应
↓
记录抢救过程

高血压急症的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）绝对卧床休息。
（二）立即通知值班医生。
（三）行床边血压监护。
（四）遵医嘱迅速使用降压药物，必要时镇静剂。
（五）控制性降压，24小时内使血压下降20~25%，48小时不低于160/100mmHg，如有重要器官缺血表现，应在1~2周内将血压逐步降到正常水平。
（六）作好护理记录，记录生命体征、意识状态及抢救过程。
【抢救流程】
绝对卧床休息
↓
立即通知医生
↓
行血压监护
↓
遵医嘱使用降压药物
↓
作好护理记录

脑梗死的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）病人平卧、头偏向一侧，保持安静，减少搬动，烦躁不安者可用镇静剂。
（二）保持呼吸道通畅，给氧，吸痰，必要时行气管插管。
（三）监测体温、呼吸、脉搏、血压变化。
（四）建立静脉通道，遵医嘱给予脱水药和降血压药。
（五）遵医嘱给予抗血小板、降纤治疗。
（六）注意预防深静脉血栓形成。
（七）心跳、呼吸停止，立即按心肺复苏处理。
【抢救流程】
置病人于平卧位，减少搬动
↓
保持呼吸道通畅、吸氧
↓
监测体温、呼吸、脉搏、血压
↓
建立静脉通道，给予脱水药和降血压药
↓
控制血压

↓
抗血小板、降纤治疗
↓
预防深静脉血栓形成
↓
作好记录
↓
心跳、呼吸停止，立即按心肺复苏处理

脑出血的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）病人平卧、头偏向一侧，保持安静，减少搬动，烦躁不安者可用镇静剂。
（二）保持呼吸道通畅，给氧，吸痰，必要时行气管插管。
（三）建立2~3条静脉通道，遵医嘱给予脱水药和降血压药。
（四）禁食24小时，以后改为鼻饲或静脉输液，记录出入量，保持水电解平衡。
（五）头部枕冰枕，必要时行人工冬眠，以降低脑代谢。
（六）加强护理，大小便失禁者，及时更换尿布，必要时留置导尿管。
（七）严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，作好各项护理记录。
（八）心跳、呼吸停止，立即按心肺复苏处理。
【抢救流程】
置病人于平卧位，头偏向一侧，减少搬动
↓
保持呼吸道通畅、吸氧
↓
建立静脉通道，给予脱水药和降血压药
↓

控制血压
↓
头部枕冰枕
↓
导 尿
↓
观察病情及生命体征
↓
作好记录
↓
心跳、呼吸停止，立即按心肺复苏处理

脑疝的抢救原则及流程

【抢救原则】
（一）脑疝病人常见的先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。
（二）病人有脑疝表现时，立即置病人于侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。病人烦躁时要防治坠床，同时通知医生。
（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉推注20%甘露醇250ml。
（四）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入2~4L/min,必要时行气管插管或气管切开。
（五）给予物理降温，头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
（六）严密观察病人神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及
时报告医生，必要时做好脑室引流准备。
（七）病人出现呼吸、心跳停止时，应立即进行心肺复苏。
（八）准确及时地记录抢救过程。

【抢救流程】
立即通知医生
↓
建立静脉通道，遵医嘱给予脱水药
↓
保持呼吸道通畅，给予氧气吸入
↓
给予物理降温，头置冰袋或冰帽
↓
严密观察病情，必要时做好脑室引流准备
↓
记录抢救过程

癫痫大发作的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）发病时应立即通知医生。
（二）置病人于平卧位，解衣扣，松裤带，取下义齿。
（三）及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。尽快用毛巾、手帕或裹纱布的压舌板塞入病人齿间，防止咬伤。深昏迷者用舌钳将舌拉出，防止舌后坠引起呼吸道堵塞，必要时行气管切开术。
（四）吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予抗癫痫及镇静药物。
（五）注意观察抽搐发作的部位、顺序、频率、持续时间及发作期间病人神志、瞳孔的变化。
（六）注意保护病人，制动病人时用力适当，以免发生骨折。
（七）通知家属，交代病情，24小时陪住。
（八）作好病情记录。
【抢救流程】

立即通知医生
↓
置病人平卧位
↓
及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅
↓
用毛巾、手帕或裹纱布的压舌板塞入病人齿间，防治舌咬伤
↓
吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予抗癫痫及镇静药物
↓
注意观察病情变化
↓
通知家属，交代病情，24小时陪住
↓
作好病情记录

急性白血病致颅内出血的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）发现颅内出血的症状应立即报告医生。
（二）去枕平卧，头偏向一侧，绝对卧床休息，尽量减少搬动，防止出血量加重。
（三）氧气吸入4-6升∕分，改善脑部缺氧状况，保护脑组织。
（四）保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。
（五）快速建立静脉通道，按医嘱有效用药：如静脉滴注20%甘露醇、止血药、静脉推注呋塞米、输血小板等。
（六）心电监护，监测生命体征，一旦呼吸、心跳骤停，立即胸外按压或除颤，静脉推注肾上腺素、呼吸兴奋剂。
（七）做好抢救记录。
【抢救流程】
发现脑出血症状

↓
报告医生
↓
平卧、头偏向一侧
↓
保持呼吸道通畅
↓
建立静脉通道
↓
遵医嘱给予药物治疗
↓
发生心跳骤停行心肺复苏
↓
密切观察病情变化
↓
记录抢救过程

输血时出现溶血反应的的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）患者输血过程中出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、胸闷、呼吸急促、寒战、高热、血压下降等症状，立即停止输血，更换生理盐水，同时更换输血器。
（二）立即报告医生及护士长，配合医生抢救。
（三）吸氧。
（四）使用碱化尿液的药物，静滴碳酸氢钠，促使血红蛋白从尿中排出。
（五）配合抗休克治疗，保护肾功能，用热水袋热敷双侧腰部，以解除肾小管痉挛。
（六）对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。
（七）采集病人血标本、发生反应的余血及输血器，一起送输血科。
（八）严密观察病情变化，做好抢救记录。

【抢救流程】
输血时出现溶血反应的症状
↓
立即停止输血，更换输液管、更换生理盐水
↓
报告医生、护士长
↓
遵医嘱给药
↓
保留血袋余血，抽取病人血样，送输血科
↓
严密观察并做记录

弥漫性血管内凝血的抢救原则及流程
【抢救原则】
（一）应立即报告医生，给予氧气吸入，纠正缺氧。
（二）建立静脉通路，按医嘱用药，防治休克，纠正酸中毒及电解质紊乱。
（三）备好急救药品和用物，配合医生积极抢救。
（四）遵医嘱给予抗凝剂。严密观察用药后的作用与副作用。
（五）补充肝素化血小板、凝血因子和新鲜血浆。
（六）给予抗纤溶药。
（七）密切观察出血倾向、生命体征及凝血象等，做好记录。
【抢救流程】
立即报告医生
↓
吸氧
↓

建立静脉通路
↓
遵医嘱给予药物治疗
↓
补充肝素化血小板、凝血因子和新鲜血浆
↓
抗纤溶治疗
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密切观察病情变化
↓
做好记录

急性肾衰竭的抢救流程及原则
【抢救原则】
（一）卧床休息，以减轻肾脏负担。
（二）建立静脉通道，遵医嘱正确给药。
1、病因治疗；
2、少尿期的治疗：调节水、电解质和酸碱平衡、控制氮质血症、供给营养。
3、多尿期的治疗：维持水、电解质和酸碱平衡、控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。
4、恢复期的治疗：定期随访肾功能，并避免使用对肾脏有毒性的药物。
（三）密切观察病情变化：注意观察生命体征和神志的变化，严格监测24小时尿量及出入量，并详细记录，监测体重及血钾的变化，每天监测肾功能。
（四）饮食：给予高热量饮食；糖类的摄入每天不少于100g；蛋白质的摄入严加限制每天不超过0.5g/kg，蛋白质要以富含氨基酸的动物蛋白质为主；限制饮食中钾和钠的含量；危重病人应禁食。

（五）预防感染：严格无菌操作，防止交叉感染，加强各种管道的护理及基础护理，防止尿路感染及褥疮的发生。
（六）做好透析病人的护理及护理记录。
【抢救流程】
卧床休息
↓
建立静脉通道，遵医嘱给药
↓
密切观察生命体征和神志的变化
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严格监测24小时出入量
↓
加强饮食护理
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预防感染
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透析病人的护理
↓
做好记录
鼻咽出血的抢救流程及原则
【抢救原则】
（一）立即通知医生，置病人于半卧位。
（二）额部、鼻部、颈部、枕部冷敷或冰敷。
（三）遵医嘱给予1％麻黄碱生理盐水或0.1％肾上腺素液棉片填塞鼻腔。
（四）嘱病人手指捏双侧鼻翼压迫10～15分钟。
（五）注意观察病人的血压、脉搏。
（六）出血较多时，协助医生行前、后鼻腔填塞，建立静脉通道，遵医嘱用止
血剂
（七）作好护理记录。
【抢救流程】
立即通知医生
↓

额部、鼻部、颈部、枕部冷敷或冰敷
↓
遵医嘱给予1％麻黄碱生理盐水或0.1％肾上腺素液棉片填塞鼻腔
↓
嘱病人手指捏双侧鼻翼压迫10～15分钟
↓
观察血压、脉搏
↓
出血较多时，协助医生行前、后鼻腔填塞
↓
作好护理记录

晕厥的抢救流程及原则
【抢救原则】
（一）一旦病人发生晕厥，立即解开病人衣领，让病人取平卧位或头低脚高位，并通知医生。
（二）保持呼吸道通畅，监测生命体征，配合医生抢救。
（三）观察病人神志恢复情况，并检查有无外伤。
（四）向病人及家属讲解有关晕厥防治的知识。
（五）做好病情记录。
【抢救流程】
解病人衣领，取平卧位或头低脚高位，通知医生
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密切观察生命体征
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配合医生抢救
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检查有无外伤
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做好记录

急性荨麻疹的抢救流程及原则
【抢救原则】
（一）立即通知医生，必要时吸氧。
（二）询问过敏史，遵医嘱给予抗过敏治疗。
（三）密切观察病人的生命体征，有喉头水肿时做好气管插管或气管切开等抢救准备。
（四）做好护理记录。
【抢救流程】
急性荨麻疹
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立即通知医生，必要时吸氧
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询问过敏史，遵医嘱给予抗过敏治疗
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密切观察病人的生命体征

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做好护理记录

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