监理表格样本.doc

成绵复线CB－001
成都至绵阳高速公路复线项目机电工程
单位工程开工申请单
施工单位： 协议段名称：
监理单位：四川公路工程征询监理公司 编 号：
单位工程

工程地点

计划工期

计划开工日期

致监理单位：

根据协议规定，单位工程 已经具有开工条件（如下），请准予开工。

项目经理(签章)： 日期： 年 月 日
序号
工程开工条件
具有情况
附件说明
1
项目部组建与地址、联系方法

2
重要施工管理人员和劳动力

3
重要施工机具设备

4
施工图与施工图补充设计

5
施工组织设计（或施工方案）与进度计划

6
质量保证措施

7
安全保证措施

8
环保措施

9
临时设施

10
建设单位移交的其他技术文献

工程现场施工条件简述：

总监理工程师意见：

总监理工程师（签章）： 日期： 年 月 日
建设单位意见：

建设单位（签章）： 日期： 年 月 日

成绵复线CB－002
成都至绵阳高速公路复线项目机电工程
分部工程开工申请单
施工单位： 协议段名称：
监理单位：四川公路工程征询监理公司 编 号：
单位工程

工程地点

计划工期

计划开工日期

致监理单位：

根据协议规定，单位工程 已经具有开工条件（如下），请准予开工。

项目经理(签章)： 日期： 年 月 日
序号
工程开工条件
具有情况
附件说明
1
项目部组建与地址、联系方法

2
重要施工管理人员和劳动力

3
重要施工机具设备

4
施工图与施工图补充设计

5
施工组织设计（或施工方案）与进度计划

6
质量保证措施

7
安全保证措施

8
环保措施

9
临时设施

10
建设单位移交的其他技术文献

工程现场施工条件简述：

专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签章）： 日期： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师（签章）： 日期： 年 月 日
成绵复线CB－003
成都至绵阳高速公路复线项目机电工程
分项工程开工申请单
施工单位： 协议段名称：
监理单位：四川公路工程征询监理公司 编 号：
单位工程

分项工程

计划工期

计划开工日期

致监理单位：
根据协议规定，分项工程 已经具有开工条件（如下），请准予开工。

项目经理(签章)： 日期： 年 月 日
序号
工程开工条件
具有情况
附件说明
1
分项工程管理人员和劳动力

2
分项工程施工机具设备

3
施工图与施工图补充设计

4
分项工程施工方案与进度计划

5
分项工程质量保证措施

6
分项工程安全保证措施

7
分项工程环保措施

8
相关工程设备材料进场报验

9
基础、预埋件等施工检查交接

10
建设单位移交的其他技术文献

工程现场施工条件简述：

专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师（签章）： 日期： 年 月 日
成绵复线CB－004
成都至绵阳高速公路复线项目机电工程
施工组织设计报审单
施工单位： 协议段名称：
监理单位：四川公路工程征询监理公司 编 号：

致监理单位：
根据协议规定，现报上 工程的实行性总体施工组织设计及附件，请予以审查和批准。
内容涉及：
1. 施工进度计划、网络图/条形图/表格；
2. 具体施工方法、顺序、时间；
3. 材料、设备、人员进场计划、资源的按排；
4. 资金流动计划；
5. 项目管理组织设立与人员分工；
6. 施工安排和方法总说明；
7. 质量控制方法、手段（措施）；
8. 重点工程施工措施（预备方案）。

承包人（签字）： 日期： 年 月 日

项目经理（签章）： 日期： 年 月 日
专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师（签章）： 日期： 年 月 日
成绵复线CB－005
成都至绵阳高速公路复线项目机电工程
施工技术方案报审单
施工单位： 协议段名称：
监理单位：四川公路工程征询监理公司 编 号：
单位工程

方案名称

计划工期

计划开工日期

致监理单位：

根据工程施工需要，今提交 项目的施工技术（工艺实验）方案，请予以审核批准。

附件：施工技术（工艺实验）方案具体说明和图表文献一套，清单如下：

技术负责人（签章）： 日期： 年 月 日
专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日
总监理工程师意见：

总监理工程师（签章）： 日期： 年 月 日
注：1.特殊技术、工艺方案（招标技术规范中没有规定或与规定不完全一致）要由总监理工程师审查、业主代表批准，一般由技术、工艺方案由专业监理工程师审查、总监理工程师批准；
2.技术、工艺方案报批前是否要专家论证，由业主决定；
3.本表由承包人填报一式三份，业主、监理、承包人各存一份。

成绵复线CB－015
成都至绵阳高速公路复线项目机电工程
材料、设备进场使用报验单
施工单位： 协议段名称：
监理单位：四川公路工程征询监理公司 编 号：
单位工程

分项工程

致监理单位：
下列材料、设备已按协议规定进场，请你查验鉴证，准予使用。

承包人（签章）： 日期： 年 月 日
施工单位自检情况
序号
1
2
3
4
5
工程量清单号

材料设备名称

规格型号

单位

数量

进场日期

随机附件随机资料

自检情况

致施工单位：
经查验，上列材料、设备中，第 项符合协议规定，随机附件及随机资料齐全，查验合格，准予使用；第 项不符合协议规定，存在下述问题：
1. ；
2. ；
规定  退货更换  补充完善后重新报验。

专业监理工程师（签章）： 日期： 年 月 日
成绵复线CB－017
成都至绵阳高速公路复线项目机电工程
派工单和日报表
施工单位： 协议段名称：
监理单位：四川公路工程征询监理公司 编 号：
明日工作地点

工地负责人

工 作 项 目

出 工 人 数

车辆、仪表

计划工作量：

派工员 日期： 年 月 日
当天工作地点

工作项目

实际完毕工作量：

工地负责人： 日期： 年 月 日

成绵复线CB－028
成都至绵阳高速公路复线项目机电工程
隐蔽工程报验单
施工单位： 协议段名称：
监理单位：四川公路工程征询监理公司 编 号：
致专业监理工程师：
按协议和规范规定，已经完毕 隐蔽工程，并经自检合格，请于 月 日前检查，以便于我部及时隐蔽。
附：自检资料：

承包人代表： 年 月 日
监理单位签收

日期
年 月 日
检查结果及意见：

专业监理工程师： 年 月 日

承包人签收

日期
年 月 日

成绵复线CB－029
成都至绵阳高速公路复线项目机电工程
施工日记
施工单位： 协议段名称：
监理单位：四川公路工程征询监理公司 编 号：
单位工程

分项工程

分部工程

桩号、部位

施工日期

天气/温度

施工内容描述：

质
量
检
查

施
工
技
术
交
底

安
全
技
术
交
底

记录人签字