操作综合流程.doc

西药库药品采购供给工作步骤图
相关领用科室
西药库
药品计划
有疑问
医药企业
药品采购
验收、入库
药品会计
药库

不合格药品
门诊西药房
药房计划
科主任复核
院分管领导同意
门诊中药房房
药房计划
山东省药品招标平台
住院西药房

门诊西药房工作步骤图
门诊西药房

接收已交费处方
货架备药

收费员更正
和收费员联络
处方更正
和临床医师联络
不合格
合格
录入正确
录入错误
药库领药
确定领药计划
反馈缺货信息
处方“四查十对”
查对微机信息

查对取药

按批号摆货位

微机核减库存
拆零

药品调剂并及签字

复核确定签字

发药并交代注意事项

妥善保留处方，每个月盘点一次

门诊中药房工作步骤图
医师
病人处方
有疑问
收费处划价、收费
查对
发药
调配
缺药
病人
调拨
交待使用方法
中药库
中药房

门诊药房退药工作步骤图

西药房住院工作步骤图临床医师医嘱
护士查对实施
有疑问
药房审核
护士查对
发药
摆药
缺药
调拨
药库
门诊中药房
门诊西药房
药房和护士交接药品

药品效期管理步骤图

对检验结果进行汇总

每个月由责任人组织人员对药品使用期进行检验

药品使用期在4—6个月之间
药品使用期在6个月以上
药品使用期在3个月及以内

关键预警，并进行登记，和供货单位协商

提出预警、并进行登记，通知供货单位

继续使用

企业有 新效期，旧退企业并送新货
各企业均无现货，但医院必需使用品种，和企业协商能否用到效期前。剩下由企业处理
主动和临床科室沟通，督促立即使用，并每日进行用量监控

和门诊或住院药房调换立即使用
主动和临床科室沟通，督促立即使用

若在当月不能用完， 和药库联络，退库处理，并进行退药登记

进入下个月药品效期检验周期

药品召回步骤图

生产商、供给商主动召回药品
已过期失效药品
药品监督管理部门公告质量不合格药品．假药、劣药、召回药品
药品使用过程中发觉或患者投诉并证实为不合格药品
已证实或高度怀疑药品被污染
药品调配、发放错误

质量管理小组依据不一样情况和药品监督管理部门或医药企业联络，按程序处理药品。
二十四小时内召回药库。仅限于继续使用这种药品将对患者产生严重不良影响药品召回。
一级召回
二级召回
一周内召回药库。限于发觉药品缺点，但这种缺点药品使用后不会对患者健康产生不良影响药品召回。
查处方、病历，找到患者，通知其停止服用并取回药品。

填报药品召回统计，专员妥善保管于指定场所。

因药品质量或调剂错误造成人身损害处理步骤图
发觉人身损害

成立处理小组
紧抢救治
如因药品质量问题，立即停用该药品，找到药品进入医院相关责任人，并汇报药监局、卫生局等上一级领导单位。

通知药剂科主任
汇报给主管院领导
了解事件发生经过，分析并找到造成事件发生关键原因。

如因调剂错误发生问题，找到相关责任人，跟患者及其家眷致歉，取得谅解，商议处理问题措施。

事件处理完成后，做好统计，对事件发生原因进行分析，立即修订相关工作制度，以防事故再次发生。

药剂科突发事件应急预案步骤图

发生传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸等事件
突发事件预警系统开启
二级应急响应
三级应急响应
一级应急响应
主任负责全科协调工作，并即时通知药库、药房各组组长负责协调工作。

当班人员应准备好抢救药品，主动主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动和药库或其它药房联络，立即补足，同时应利用专业知识主动寻求代用具处理问题。
由药剂科主任负责协调工作
由各药房责任人负责协调工作
药房工作人员服从救援分配，响应全科工作

药品报废工作步骤图
药品报损汇总单 （药品名称、规格、剂型、批号、数量、效期）
药品销毁
搜集过期药品
封存过期药品
过期药品
药品报废
审批表
门诊西药房
西药库汇总过期药品
每个月对药品效期进行检验
财务科查对
药品报废出库
管理人员填写表格
销毁记录表
科室主任意见
院领导意见
财务科意见
销毁实施人
销毁监督人
中药房
西药库
填写药品报损清单（药品名称、规格、剂型、批号、数量、效期）
药剂科查对
审计科查对
总务科人员

医务科人员监督
住院西药房
医务科人员

麻醉药品、第一精神药品管理工作步骤图
麻醉药品、第一精神药品
临床医师医嘱
药房审核
病房查对护士查对
发药
摆药
西药库计划
医师专用处方
药品使用
过期失效药品、空安瓿报废
药品采购、保留
双人验收入库
采购
麻醉药品印鉴卡
医药企业送货
专库加锁保留
专用帐册
专册登记
门诊西药房
住院西药房
专用帐册
专柜保留
空安瓿回收
过期失效药品
空安瓿
保管人意见
销毁记录表
科主任意见
院领导意见
医务科意见
销毁实施人
卫生局审批
过期药品销毁
空安瓿销毁
销毁监督人
卫生局监督

药品质量汇报路径和步骤图

填写不合格药品汇报表
不得入库
医药企业来货
养护、复核及使用各步骤出现显著质量问题（破损、过期、包装污染等）药品
停止使用
填写不合格药品汇报表
药监部门监督检验、抽验发觉不合格药品
将不合格品移入不合格药品库 ( 区 ) ，作好统计
药剂科在检验过程中发觉不合格药品
停止使用

上报药剂科
药剂科质量责任人处理

等候处理

如属于假劣药品应立即向药监部门汇报
将该品种立即移入不合格库区，作好统计
药剂科在要求时限内（ 30 天）对该不合格品进行审核处理

药品不良反应汇报及处理步骤图
药品不良反应监测员在国家药品不良反应监测网上报该药品不良反应
若为新、严重药品不良反应
药品不良反应监测小组对其进行必需调查、分析、初步评价
填写《药品不良反应/事件汇报表》，上交至药品不良反应监测小组
停止怀疑药品给药，对症处理
发觉患者发生疑似药品不良反应
做好相关医疗统计，保留药品，必需时可暂停全院该药品使用

严重、群发药品不良事件处理步骤

医院高危药品管理步骤

药事管理和药品诊疗学委员会
护理部
药 库
调剂室
护理单元
专用药架
警示标识
专用药柜
警示标识
药学部
医务部
患 者
双人复核
双人复核

用药差错处理步骤图
当班人员接到病人用药错误咨询
汇报给组长或主任
了解事件发生经过，分析并找到造成事件发生关键原因。

对事情发生原因进行分析，对病人做好用药咨询。
如需救治，配合临床为病人做好救治工作。

药品数量抽查工作步骤图

医用器材管理步骤图

消耗月报表报相关科室
盘点
办理出库
相关领导签字
使用科室申请
入库
器材采购验收

药害事件应急汇报、处理步骤

药学技术服务
重大药害事件
组织协调救治
药害事件
立即救治
科室主任
医 务 科
应急领导小组
临淄区卫生局
药 剂 科

药品采购工作步骤图

毒、麻、精神药品使用管理工作步骤图

药剂科投诉管理步骤图
患者或其家眷因药品调配、药品质量或药剂科工作人员服务态度问题向药剂科或医院进行投诉

患者

投诉到药剂科
投诉到院领导或医患办

药剂科申请自行处理

分析事情发生原因，如因药品质量问题，药品暂停使用，所造成后果由配送企业负担；如因药品调配或服务态度问题，当事人按科室《差错事故赔偿实施细则》相关要求进行处理，负担对应责任。

各分管主任、责任人向双方当事人了解事情发生经过，分析原因，提出合理意见和处理措施，并立即处理好因投诉而发生善后工作。
如因药品质量问题，立即联络厂家或配送企业了解情况
填写《纠纷投诉管理统计表》
按医院投诉管理步骤处理，药剂科相关人员配合