新版护理工作作业流程图.doc

护理工作流程
一、护理质量管理工作流程图

护理部制定质量管理筹划

护理服务品质管理
护理文书质量管理理
基本护理质量管理
护理业务培训管理
护理安全质量管理

护理技能考核
护士长工作质量考核

护士素质考核

护理服务质量考核

病情观测与记录考核

特一级护理质量考核

基本护理质量考核

护理理论考核
特情
殊况
部考
位核
消
毒
隔
离
护理管理资料考核
护理安全考核
运营病历质量考核
出院病历质量考核

考核成果
考核成果
考核成果
考核成果
考核成果

每月考核成果汇总

填写护理质量持续改进反馈表，反馈到各科室

科室分析浮现问题因素，写出整治办法

护理部依照反馈内容，跟踪调查，评价效果

每月护士长例会上，通报检查成果

季度护理质量分析

护理质量存在问题因素分析
护理质量
改进办法

半年工作总结

资料归档
年度工作总结

二、护士长例会会议流程图
护理部主任主持

邀请分管院长、院感科主任参加，全院护士长所有参加

各科室护士长报告提请需解决问题

院感科主任提出意见和合理化建议

护理部总结上月工作，布置下月工作

分管院长刊登意见

各科室护士长传达例会内容

护理部督促检查工作改进、完善及进展状况

资料归档

三、护理业务查房工作流程图

临床科室选取病例，护理人员分别收集查找有关资料

科室整顿打印业务查房文字资料，确诊查房时间，上报护理部

护理部制定护理业务查房制度、形式

护理部派人参加

做好查房记录

护士长提出有关问题，总结本病例适当护理方案
查房期间，护理人员依次发言，提出护理问题，改进护理办法

护理部主任归纳本次业务查房意义，督导护理人员不断总结经验，提高护理质量

整顿资料归档

四、护理行政查房工作流程图

护理部制定护理行政查房筹划

病
区
管
理
情
况
护
理
技
术
操
作
情
况
护
理
文
书
书
写
质
量
护
理
质
量
管
理
抢
救
器
械
药
品
情
况
无
菌
技
术
执
行
情
况
危
重
病
人
护
理
情
况
分
级
护
理
落
实
情
况

每月查房成果汇总

填写护理质量反馈表，反馈至各科室

护理部跟踪检查，评价效果

护士长例会上通报检查成果

资料归档

五、护士长夜查房工作流程图

护理部制定夜查房制度、形式、内容

安排班次

告知护士长查房

记录、反馈检查成果

护理部汇总检查成果

填写反馈表、反馈到各有关科室

科室反馈改进

护理部跟踪检查、评价效果

每月护士长例会上，通报检查成果

资料归档

六、护理质量持续改进流程

召开护理质量讨论会

拟定护理质量改进项目

组织试行

进入新一轮改进循环
组织检查，评价达标状况
研究制定办法，改进质量
组织学习新细则
发布修订后新细则
汇总意见，修订质量管理细则
发现问题，反馈意见
开展质量自查、采集信息

七、护理文献修订流程
既有制度、操作常规自我完善和补充

制定、修订有关制度

提交护理质量管理委员会会审

试行期3-6个月

组织培训、学习、执行

八、试用期护理人员管理工作流程图

护理部制定护理人员管理制度

办理有关手续

接待试用期护理人员

登记

岗前培训、教诲

安排科室

每月召开会议，调换科室并进行岗位教诲

试用期满

不合格
合格

科室递交申请
离院

领导批准

正式分派

九、护士外出学习、进修管理工作流程图

科室制定培训项目

上报护理部

提交主管院长审批

由护理部联系

告知科室护士长调节科内工作，做好安排

告知进修学习人员

到院办公室备案

进修、学习归来办理销假手续

传达学习内容，开展新技术项目

整顿有关资料归档

考核通报反馈
资料归档
全年业务考核
半年业务考核
实践技能考核
理论考核
消
毒
技
术
训
练
无
菌
技
术
训
练
基本
技术
技能
训练
院
内
业
务
学
习
科
内
业
务
学
习
网
络
教
育
学
习
三
基
理
论
学
习
实践技能训练
理论培训
护理部制定年度业务培训、考核筹划
考核通报反馈
资料归档
全年业务考核
半年业务考核
实践技能考核
理论考核
消
毒
技
术
训
练
无
菌
技
术
训
练
基本
技术
技能
训练
院
内
业
务
学
习
科
内
业
务
学
习
网
络
教
育
学
习
三
基
理
论
学
习
实践技能训练
理论培训
护理部制定年度业务培训、考核筹划
十、护理人员业务培训流程图

十一、新技术新项目开展工作流程图
制定年度工作筹划
自我评价
科室评价
项目申请
技术委员会评议通过
评价与鉴定
及时反馈
效果观测
项目实行

十二、护理睬诊流程图

提出会诊规定

护理部组织专家参加

准备

解决问题
效果自评
完善护理办法
综合会诊意见
参加并记录
提出会诊目
报告病例

十三、护理风险管理流程图

建立风险管理方案

成立风险管理小组

年度风险管理总结
风险解决效果评价
风险呈报质量监控
开展风险评估
实行风险管理
组织全院培训
明确风险管理项目
制定风险管理制度

十四、护理不良事件防止与解决流程图
制定防范解决预案

组织试行

依法遵章行护
发生纠纷
检查督导

防患于未然

逐级上报

积极控制事态

调查核算协调

做好纠纷定性

提出协商解决办法

善后解决

总结分析，提出改进意见

资料归档

十五、发生护患纠纷紧急封存病历流程图
提出申请

向医务科行政值班报告

双方共同在场时封存复印件

医务科保存急救病历6小时补齐

十六、药物不良反映及输液反映质量控制流程图
护士掌握病情、药物作用、副作用，严格执行医嘱

配药过程中严格无菌操作，注意配伍禁忌

严格执行用药时间、办法、剂量、速度

认真执行核对制度

保持给药途径畅通

发现外渗、外漏、副作用及时遵医嘱解决
观测用药后作用、副作用
加强巡视，防止药液外渗、外漏

十七、护理人员职业防护流程图

学习关于政策文献

拟定职业暴露监控项目

制定有关规定及防护指南

提交专项议案

完善必须设施与设备

开展全员培训

实行管理规定

定期检查讲评

伤害事件登记及风险评估

提供征询与指引

做好高危暴露随访

年度状况分析及建议

全院状况通报

改进、完善管理与监控制度

十八、医疗废物回收解决流程各科室分类收集、分装

图

使用后一次性针头
使用后一次性空针、输液器、输血器
医疗废物

装入锐器盒
去除针头
装入双层黄色垃圾袋内
针头
密闭 封存
装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类。

装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类，科室保洁人员密闭运送

登记
过秤
保洁人员按规定期间整顿好垃圾袋，装入黄色垃圾袋内，并注明科室名称、垃圾种类，密闭运送

交接 登记
科室保洁人员密闭运送
登记
交接

交接
登记
医疗废物暂存处

医疗废物暂存处
医疗废物暂存处

交接 登记

交给具备危险废物经营允许证医疗废物解决单位集中解决

一、 门诊患者就诊流程图
患者来院就诊

收款处挂号

门诊就诊

收款处缴费

辅助检查

门诊诊室

住院处
收费处交费

病房
门诊治疗
药房取药

离院

第三节 临床科室护理工作流程图
一、科室护理质量管理流程图

建立科室质量控制小组

组织全科护士学习质量原则

建立自查制度和奖惩制度

跟班检查

汇总检查成果

召开护士会议分析讲评

查找问题，分析因素，改进工作，贯彻奖惩

跟踪评估改进效果

完善科室管理制度

二、临床科室入院患者护理工作流程图
安排床位
危重患者
普通患者
患者入院
患者转入

建立静脉通道
准备急救物品做治疗准备

铺床
查看患者及护理记录

协助患者上病床，测量生命体征并记录
告知主管医师

遵口头医嘱应用急救药物

遵医嘱做有关治疗

建病历，填写入院登记、一览表卡片

做入院宣教

入院评估

解决、执行医嘱
嘱
书写重症记录护理病历

输液、做入院评估
做其她治疗

（交接班）下班前，护士长检查各项护理工作贯彻状况

三、临床科室出院患者护理工作流程图
医师下达医嘱

患者转出
患者出院

协助家属整顿用物
检查各种管路与否畅通
解决医嘱
协助家属
整顿用物
解决医嘱

终结各项护理治疗

告知患者做好转科准备
告知患者做好出院准备
清点、回收物品
记录患者转科时状况，书写转科交接登记

做出院
指引
清点回收物品

床单位终末解决

涂擦各种治疗护理信息
涂擦各种治疗护理信息

完毕护理记录
告知保洁员打扫病室卫生，做终末解决

填写出院告知单，告知住院处
告知保洁员打扫病室卫生

转科并告知住院处

整顿病历

协同医师将患者及其
病历送至所转往科室

送患者出病房

四、患者入院宣教指引流程图
评估宣教效果
填写健康教诲宣教记录单
依照医嘱进行有关诊断指引
依照病情及患者普通状况简介有关疾病知识
评估患者基本状况及病情
责任护士积极自我简介
告知责任护士安顿患者
告知医师
简介病房状况
值班护士热情接待患者
患者入住病房

重点简介病房环境、各项制度、主管医师、护士长、责任护士（重症患者除外）

绍病房环境、各项制度、主管医师、护士长、责任护士（重症患者除外）

五、患者住院期间健康教诲指引流程图

责任护士对患者进行评估（涉及病情、掌握保健知识、接受能力等）

依照评估状况制定教诲筹划

填写健康教诲宣教记录单

贯彻筹划，评估教诲效果

重复评估、强化

直至达到满意效果

六、患者出院健康教诲指引流程图
患者病情恢复期

责任护士依照患者状况进行康复期指引

责任护士评估患者健康教诲需求

待医师告知出院后，理解医师出院记录

解说如何办理出院手续

交待出院后药物用法、注意事项、复查时间，以及有关疾病保健及防止疾病知识

七、危重患者急救护理工作流程图
患者病情危重或突然发生紧急病情变化

告知医师
开通静脉通道

测量生命体征
查看患者
迅速将急救物品携至床旁

下达医嘱（涉及口头医嘱）

遵医嘱操作，应用急救药物

监测患者意识、瞳孔、生命体征、出入量等

详实记录急救记录单

急救成功，患者病情平稳
急救无效，患者死亡

整顿急救用物，归位
撤除急救管路

做好危重患者护理记录单记录
整顿急救用物，归位

加强巡视，密切观测病情变化
协助家属整顿患者用物

协助家属运走尸体

八、危重患者护理操作流程

危重患者

置于急救室

安顿适当卧位
心跳呼吸骤停

依照病情需要予以恰当处
理:吸氧、吸痰、心电监护
告知本科医护人员

迅速建立静脉通道，遵医嘱精确给药
CPR

制定护理筹划,解决患者
现存或潜在护理问题
死亡

尸体料理

严密观测患者病情变化,
有异常及时告知医师

太平间

配合医师做好急救工作

及时做好护理记录

九、危重患者寻常护理质量核心流程图
特护护士、监护护士、责任护士

掌握病情变化、治疗、护理、发展、转归

掌握护理观测要点及专科护理要点

观测阳性体征及生命体征变化

做好基本护理，防止护理并发症

保证营养供应

掌握监测数据、异常特检数据

及时执行医嘱，保证护理、治疗办法贯彻

评价治疗护理效果

严格交接班
依照病情及时记录病情变化、护理办法、治疗效果
及时向医师反馈治疗效果
备好急救物品、药物，及时、精确有效采用急救办法

十、成人基本生命支持操作流程图
术者报告，现场环境安全

拍肩呼唤，确认意识丧失

准备除颤仪、简易呼吸器

喊助手

观测口腔无异物
压额抬颏

触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反映）

无脉搏

胸外心脏按压/人工通气（看面部反映）
5组30：2

复 检
听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）

无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位

电极板置胸部判断示室颤

擦拭胸部，电极板涂导电胶

再次放置电极板

仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选取200J，周边人闪开，充电

放电

移开电极板，关机

擦干患者胸壁皮肤
继续心肺复苏，2分钟后再次复检

十一、急救药物器材管理流程图
建立基数卡，放置于固定位置

每班交接，每天清点自查，急救车使用封条管理

检查考核
基数性能完好

账目相符
及时补充

急救使用
每周检查

十二、床头交接班流程图
交班准备

与患者沟通

交班

简介本班状况、下一班须注意事项

接班

自我简介，询问患者主诉

查体，检查皮肤、管道等

质量讲评

十三、常规医嘱执行流程
医师下达医嘱

护士核查

模糊不清医嘱与医师复核，澄清后转抄
无误转抄

双人核对无误后执行医嘱

十四、口头医嘱执行流程图
患者发生急危重症需及时急救

急救结束，补记书面医嘱
执行医嘱
医师确认无误
护士重复

医师下达口头医嘱

十五、模糊不清、有疑问医嘱澄清执行流程

护士发现模糊不清、有疑问医嘱

及时询问下达医嘱医师

医师确认无误
医嘱有误，医师更改医嘱

护士确认无误执行