蜱传疾病的预防知识.doc

蜱传疾病的预防知识
蜱是一类重要的吸血节肢动物，绝大多数寄生在哺乳动物体表，少数寄生在鸟类、爬行类及两栖类。蜱不仅吸食大量血液，损伤宿主皮肤，有时还可以引起宿主瘫痪，而且是人和动物许多重要病原（病毒、细菌、立克次氏体和原虫等）的传播媒介。蜱分为硬蜱、软蜱和纳蜱三大类。全球有800多种，我国记录的蜱种有117种。长期以来，蜱及蜱传病一直是困扰世界上众多国家和我国畜牧业发展的重大疾病。
近年来，经蜱传播的新现和再现传染疾病，如人莱姆病、人巴贝虫病、无形体病和森林脑炎等疾病，可直接危害人类健康。2010年来，在我国中东部地区、韩国、日本多地爆发流行发热伴血小板减少综合症（SFTS），其病原是由一种新的蜱传白蛉病毒，称为发热伴血小板减少综合症病毒（SFTSV）；随后在美国发现了另一种新的蜱传白蛉病毒—腹地病毒（Heartland virus，HRTV），感染人导致与SFTS病症相似的严重疾病，已有超过30人感染该病毒死亡。这些事件再次警示我们，蜱及蜱传病不仅在兽医上十分重要，也是公共卫生面临的新问题。
硬蜱一生中超过90%的时间都是离开宿主生长的，这对制定蜱的防控措施具有重要的指导意义。
让我们全面认识蜱虫，蜱虫传播的疾病有哪些？蜱虫是如何跑到人和动物的身上？如何预防治疗蜱虫叮咬？蜱虫的家族又有哪些？

NO.1 蜱虫传播的疾病有哪些？

蜱，吸血寄生虫，是传播病原体种类最多的媒介节肢动物，危害仅次于蚊类。

蜱传播的病原体
83种病毒 (森林脑炎、出血热)

14种细菌 (布氏杆菌)
20种立克次体 (Q热、蜱传斑疹热)

18种螺旋体 (莱姆病) 
32种原虫 (巴贝斯虫) 
1种衣原体
1种支原体
1种巴尔通氏体
2种线虫
蜱传播的人兽共患病
斑点热、莱姆病、森林脑炎、出血热、Q热、回归热、野兔热、鼠疫、布病和巴贝斯虫病等。
蜱媒斑点热
病原：立克次体

全球的立克次体至少有26种。蜱在吸血过程中，通过唾液传递斑点热群立克次体，还可通过破碎的蜱类组织、体液或粪便，通过破损的皮肤进入人体，且可通过输血在人际间传播。
莱姆病
病原：伯氏疏螺旋体、阿弗西尼疏螺旋体、伽氏疏螺旋体

中国分布的蜱传疾病中，莱姆病分布最广。该病于1975年在美国莱姆镇首次报道。
蜱类从贮存宿主吸血获得螺旋体，螺旋体在蜱类的中肠增殖，待蜱类再次叮咬宿主时，螺旋体由中肠经唾液腺进入宿主体内。
一般来说，携带螺旋体的蜱叮咬宿主36~48小时才能有效传递该螺旋体至宿主，但如果螺旋体已经在蜱类唾液腺中存在，其感染宿主的时间将大大缩短。因此，宿主感染莱姆病的概率随蜱类吸血时间延长而增加。
蜱媒森林脑炎
病原：蜱媒森林脑炎病毒

贮存宿主主要为啮齿类、鸟类和家畜等。除通过蜱类传播外，食用感染脑炎病毒的羊奶制品包括黄油、奶酪及酸奶等也可致病。
该病主要见于东北及西北森林地区，在我国四川、河北、新疆、云南等至少9个省区也有发生。
克里米亚 - 刚果出血热
病原：克里米亚-刚果出血热病毒

临床表现：发热、血小板减少和出血，致死率 3%~30%

主要通过蜱叮咬传播，并能通过接触染病动物感染，或者通过患者血液或血液分泌物、排泄物等在人际间传播。
克里米亚-刚果出血热在我国又名新疆出血热，于1965年新疆巴楚县首次出现病例报道，随后在我国青海、四川、内蒙、安徽、海南、云南等地均有报道。
Q热
病原：贝纳柯克斯体，与立克次体形态相近，营细胞内专性寄生，对环境条件耐受性极强，
临床表现：发热、头痛，同时以全身器官受累的急性或慢性症状为特征。

该病最早见于1935-1937年间的澳大利亚，目前已报道的Q热疫源地几乎遍及全球各大洲的所有国家。
目前，我国已有24个省和自治区出现Q热病例报道，主要分布在我国东部、西部和北部地区，其中内蒙古、四川、新疆、云南和西藏均有其暴发流行记录。
蜱媒回归热
病原：螺旋体

临床表现：周期性高热并伴有肌肉、关节等疼痛，肝脾肿大并具出血倾向，重症者出现黄疸。

流行病学研究表明我国至少 7 个省区存在蜱媒回归热感染。
土拉菌病
病原：土拉弗朗西斯菌
临床表现：发热、淋巴结肿大、皮肤溃疡、眼结膜充血溃疡、呼吸道和消化道炎症及毒血症等。

在欧洲、亚洲和北美洲等地的至少18个国家广泛分布，危害极大。该病可经多种途径传播，包括蜱、螨、蚊、苍蝇等吸血寄生虫的叮咬传播，或通过受污染的水、食物或空气等造成土拉菌病流行。
土拉菌病在我国又称野兔热，其主要在野兔 和鼠类之间感染发病。人感染土拉菌病例首见于1957年内蒙古通辽地区。目前，新疆、 西藏、青海和内蒙等地，均存在自然疫源地。通过人群和动物血清学检测证实，山东、陕西、 甘肃和宁夏等地存在土拉弗朗西斯菌感染。

人粒细胞无形体病
病原：噬吞噬细胞无形体
临床表现：以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主。

该病于1990年在美国威斯康辛州首次报道，人粒细胞无形体病在我国于2006年首先在安徽报道，以后的血清学分析及流行病学调查认为，在我国至少7个省区有此病的发生。
人埃立克体病
病原：埃立克体

临床表现：发热、血小板和白细胞减少。

我国在1999年报道了首例人埃立克体病，随后又通过血清学和PCR等方法，在新疆、黑龙江、内蒙等7个省区监测到人埃立克体病的病原体。
发热伴血小板减少综合征
病原：新布尼亚病毒
临床表现：发热伴白细胞、血小板减少，重症患者出现多器官衰竭而死亡。

是新发的蜱传自然疫源性疾病，最早见于我国湖北、河南、江苏、浙江等地。
该病主要通过蜱叮咬传播，同时处于潜伏期和急性期的患者血液（或血性分泌物）均具传染性，直接接触患者血液或血性分泌物可导致人际间传播。

目前我国至少有13个省份存在新布尼亚病毒感染，且其感染范围仍在不断扩大，2013年韩国和日本出现新布尼亚病毒感染死亡病例。
梨形虫病
病原：巴贝斯虫和泰勒虫

是热带和亚热带地区反刍动物及其他家畜最常见的血液寄生虫病之一。
首例人感染巴贝斯虫病例见于1957年的南斯拉夫，目前该病已经逐步成为一种世界性的人类新发寄生虫病。
泰勒虫主要侵染牛、羊等家畜，可引起感染动物高热、体表淋巴结肿大、贫血和消瘦等症状，严重时可导致动物死亡。我国至少24个省和自治区存在梨形虫病，已发现的巴贝斯虫和泰勒虫约11种。

参考文献：《蜱传疾病及其媒介蜱类研究进展》于志军；《中国蜱传病主要流行趋势及防控科技对策》马广鹏

NO.2 蜱虫是如何跑到人和动物的身上？
草地，狗狗最喜欢的地方。

奔跑，打滚，尽情尽兴，不亦乐乎。

就在狗狗撒欢的时候，有一种虫子，也在等候宿主，伺机行动。

这就是危害仅次于蚊子的 —— 蜱

它们在草丛穿行，高举前足，不停晃动。

在蜱的前足末端，有个叫“哈氏器”的嗅觉器官，可以感受动物的气息。

当人或动物经过，它就用游离的前足，抓住未来宿主，搭乘顺风餐车，去完成自己的生活史。

蜱是不全变态的节肢动物，生活史分 “卵、幼虫、若虫、成虫” 四个阶段。

卵
硬蜱一生只产一次卵，产卵数1100-8000个。

幼虫
卵经过2-4周，孵出六肢幼虫，幼虫没有呼吸孔和生殖孔，通过体表呼吸。

若虫
幼虫爬到宿主体上吸血，经2-7天，吸饱血后，落到地面，蜕皮变为若虫。若虫有四对肢，有呼吸孔，无生殖孔。

成虫
饥饿的若虫，再次侵袭各种动物，寄生吸血后，再落到地面，7-9天后蜕皮，变为性成熟的雌蜱或雄蜱成虫。

从卵到成蜱，历时3-12个月不等。除了蜕化和产卵，蜱虫一般不离开宿主。

雄蜱和雌蜱在宿主体上交配，一个月后，雄蜱死亡。

雌蜱吸饱血，体积可胀大100-200倍。落地后，在潮湿的缝隙或土块下，静伏不动。

待体内血液消化、卵发育成熟，就开始产卵，历时4-5天。随后，雌蜱萎缩死亡。

蜱在活动季节必须吸血，否则其生活时间一般不超过一年。

为了吸血，蜱装备了犀利的口器。

在蜱的头部，有个像挖掘机一样的东西，被称为“螯肢”。

在螯肢末端，有定趾（内侧）、动趾（外侧），上面有锯齿，用于切割皮肤。

螯肢下方是“口下板”，是穿刺和附着的重要器官。口下板的腹部，有成纵列的逆齿。螯肢与口下板之间是口腔。

就这样，慢慢挖掘，步步推进，直抵血管。

刺穿血管，贪婪吸血。

直到胀的走不动路。

蜱一般在白天寻找宿主。

去草地、灌木丛玩耍，一定要注意做好防护，提前给狗狗喷洒驱虫水。

狗狗的颈部、腹部、背部、腿部、尾巴，都是容易被蜱虫侵袭的地方。

户外运动回来，检查是否有蜱，并及时清除。

但总有漏网之蜱，记得定期给宠物驱虫。

NO.3 如何预防?

1、消灭家畜体表和畜舍中的蜱虫，可喷洒敌百虫、敌敌畏等杀虫剂。住房要通风干燥，填抹墙缝，堵封洞穴，畜棚禽舍要打扫干净或用药物喷洒，以消灭蜱的孳生场所。
2、加强个人防护，进入林区或野外工作，要穿长袖衣衫，扎紧腰带、袖口、裤腿，颈部系上毛巾，皮肤表面涂擦药膏可预防蜱虫叮咬，外出归来时洗澡更衣，防止把蜱虫带回家。
另外现在是夏天，正是人们外出旅游的好季节，在这里我要提醒大家就是到野外游玩时，除上述两点要注意之外，别去尚未开发好的风景区、尽量少去草丛浓密的森林野地。这样我们就会避免蜱虫咬伤。

NO.4 如何处理治疗?

一旦被咬尽快到医院进行治疗，千万不可以自行在家摘除。蜱咬伤出现的皮炎主要是消炎、止痒、止痛，同时给予对症处理。发现被蜱叮咬后常采取如下措施：

1.处理伤口，及时就医
去除蜱虫后伤口要进行消毒处理，如发现蜱的口器断在皮内要手术切开取出。

2.局部封闭伤口，防止感染
在伤口周围用2%盐酸利多卡因作局部封闭，亦有人用胰蛋白酶2 000 u加生理盐水100mL湿敷伤口，能加速伤口的愈合。

3.防止过敏昏厥
出现全身中毒症状要给予抗组胺药如扑尔敏、地氯雷他定、盐酸左西替利嗪左或皮质类固醇如：米乐松、强的松等。出现蜱麻痹或蜱咬热要及时进行抢救。如创面有继发感染要进行抗炎治疗。

4.蜱虫叮咬切勿强行拔出
发现蜱叮咬皮肤时不可强行拔除，以免撕伤皮肤及防止口器折断在皮内。可用乙醚、氯仿、旱烟油涂在蜱的头部或在蜱旁点燃烟头、蚊香烤它，数分钟后蜱虫就自行松口，或用凡士林、液体石蜡涂在蜱虫的头部，使其窒息，然后用镊子轻轻把蜱拉出。

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）