丈八寺签约服务实施专项方案.doc

丈八寺镇乡村医生签约服务
实施方案

各居委会、村卫生室：
多年来，我县紧紧围绕医改“保基础、强基层、建机制”基础标准，不停健全服务网络，卫生事业连续发展。为充足发挥村卫生室网底作用，完善乡村医生服务模式，推进基础公共卫生服务工作落实，依据《旬邑县全科医师服务团体及家庭医生签约服务工作实施方案》（旬政卫发〔〕105号）要求，结合我镇实际，制订本实施方案。
一、指导思想
充足发挥乡村医生优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基础公共卫生服务任务落实，促进分级诊疗和有序就医格局形成，逐步实现人人享受基础医疗卫生服务目标，真正负担起城镇居民健康“守门人”职责，不停提升农民健康保障水平。
二、成立城关镇乡村医生签约工作领导小组
组 长：曹永峰
副组长：宋琳莉 杨汉儒
成 员：袁军印 袁海宁 第宝婷 马再见
三、基础标准
(一)坚持明确职责，规范服务。村卫生室是签约服务主体，乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生根据明确服务标准和规范，关键提供基础医疗服务和基础公共卫生服务，也可依据实际情况和能力开展其它个性化服务。乡镇卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考评，根据乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人标准，建立相对稳定契约型服务关系。
(二)坚持充足通知 ，自愿签约。乡镇卫生院经过多个形式广泛宣传乡村医生签约服务内容和要求，引导农村居民自愿签署《岳阳县乡村医生签约服务协议书》并存放于健康档案中，根据约定内容开展乡村医生签约服务。
（三）坚持绩效考评，统筹发展。将乡村医生签约服务工作纳入农村医疗卫生机构绩效考评，将签约人数、服务项目、服务质量、群众满意度等内容和乡村医生基础公共卫生服务补助及其它各项补助挂钩，促进乡村医生全方面落实签约服务工作。依据农村居民卫生服务需求，不停丰富签约形式和内涵，立即调整签约内容，有效满足农民健康需求。建立完善赔偿机制，落实各项配套政策，保障乡村医生签约服务统筹发展。
（四）坚持政府主导、 部门协作、社会参与。乡村医生签约服务工作是一项惠及城镇居民民生工程，争取镇政府重视和支持，加强部门协作，加大宣传力度，形成城镇医生契约服务良好社会气氛。
四、服务内容
签约村民享受国家要求基础医疗服务和基础公共卫生服务，关键包含以下方面内容。
(一)基础医疗服务。乡村医生为签约村民提供常见病、多发病通常诊治，将超出诊治能力患者立即转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构。其门诊日誌由村卫生室统一存档，乡镇卫生院每个月进行审核，并统计入乡村医生考评档案，作为对乡村医生考评依据。
(二)基础公共卫生服务。乡村医生要以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为关键服务对象，实施包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是利用适宜中西医（药）技术，对诊疗明确、病情稳定慢性病进行规范化诊疗，为慢性病、重型精神病患者提供每十二个月不少于4次健康咨询和分类指导服务。
(三)健康评定和转诊服务。在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医生每十二个月对签约村民进行1次健康情况评定，依据评定结果量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己健康情况，知道怎样进行预防保健。诊疗服务中，按要求需要转上级医院诊疗病例，乡村医生要立即提供转诊服务并推行转诊手续。
激励乡村医生依据实际需要和个人能力，合适开展以健康管理为关键内容、以主动服务为关键形式其它个性化服务，收费依据国家相关收费政策和标准实施。
五、签约要求
乡村医生签约服务根据卫生院技术人员划片包村指导，村卫生室乡村医生包户包人标准，建立稳定契约型服务关系。
（一）签约主体。村卫生室为签约主体，卫生院组织协调并加强指导，乡村医生是签约服务第一责任人，负责对签约居民提供服务。实施签约服务村卫生室必需取得医疗机构执业许可证，并实施乡村一体化管理，乡村医生必需含有正当执业资格。
（二）签约周期。乡村医生签约服务标准上十二个月一签，期满后农村居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约（通常未提出异议视为自动续约）。乡村医生要推行协议要求服务内容，并依据农民意见立即调整服务内容及方法，提升服务质量和满意度。
（三）签约形式。在双方充足了解乡村医生签约服务内涵前提下，由农民自愿选择乡村医生，以户为单位签署协议。村卫生室责任人可依据辖区居民意向和乡村医生服务能力，引导农民选择乡村医生签约。标准上，每位乡村医生签约农民家庭户数控制在200户左右，服务人数控制在1000人左右。
（四）签约责任。乡村医生负责为农民提供基础医疗及基础公共卫生服务。负责通常疾病初级诊治，立即将超出诊治能力患者按要求转诊，独立负担医疗责任。在为农民提供服务过程中，因患方本身原因影响服务质量或造成不良后果，乡村医生依法不负担责任。
六、签约考评及赔偿
（一）考评主体和内容。卫生院是乡村医生签约服务工作考评主体，考评内容包含村卫生室业务开展、日常管理、签约服务数量质量和签约对象满意度等项目。其结果作为对乡村医生劳务补助发放依据（具体考评方案另行制订）。县卫生局对乡镇卫生院考评情况进行监督检验。
年度乡村医生公卫补助经费=实际签约人数*本年度乡村医生公卫均等化人均经费*按考评结果核定百分比。
考评结果核定百分比：考评合格（85-100分）核定百分比为全额，基础合格（60-85分）以85分为基点，每下降5分，扣减10%，不合格(60分以下)核定百分比为50%。
（二）赔偿方法。乡村医生签约服务赔偿经费关键由国家各项赔偿经费及通常诊疗费收入二部分组成。乡镇卫生院要依据乡村医生签约服务农民数量及项目核定年度乡村医生经费赔偿额度，激励多劳多得，优绩优酬。整年基础公共卫生服务补助经费分两次下拨，上六个月预拨50%，年底考评后再一次性拨付。确保签约乡村医生应取得酬劳按考评结果立即足额到位，调动乡村医生做好签约服务主动性。同时根据基药补助标准下发专题补助经费。
（三）违约责任。未实施签约服务、未实施国家基础药品制度乡村医生不享受国家基础公共卫生服务补助经费，考评不合格乡村医生扣减对应补助经费，考评未及格乡村医生享受50%补助经费，暂取消下十二个月度签约资格，经整改考评合格后可继续开展签约服务，连续两次考评不及格，取消乡村医生签约资格。乡镇卫生院对于未签约辖区农民应指定符合相关条件医务人员负责提供基础公共卫生和基础医疗服务。
七、保障方法
（一）加强领导，广泛宣传。乡村医生签约服务模式推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，提升农村居民卫生服务利用率和保障水平，将发挥关键作用。各村卫生室要高度重视，广泛开展宣传。要以宣传口号、传单、宣传栏、横幅等方法，充足通知辖区农民签约服务形式和内容，务必做到签约服务家喻户晓，宣传活动进村入户，让更多农民自觉接收并主动签约。
（二）强化培训，统一步骤。要严格根据乡村医生签约服务协议开展签约服务。强化对乡村医生培训，联点包片乡镇卫生院医生要定时下村指导巡查，立即发觉处理问题，全部服务内容按规范步骤操作，确保辖区农民享受到实实在在医疗保健服务，全力提升农民健康水平。
（三）强化考评，严格督查。乡村医生签约服务实施“月例会，季巡查，年考评”工作机制，每个月一次例会，每季一次巡查，六个月一次考评。严格实施系统信息化管理，年度考评按百分制计分。卫生局将定时和不定时对各乡镇村卫生室实施情况进行抽查，并将抽查结果计入年度绩效考评，违纪违规将严厉查处。

旬邑县丈八寺镇卫生院
7月8日