市医师定期考核工作实施专业方案.docx

市医师定时考评工作实施方案

为深入加强本市各级各类医疗、预防、保健机构医师定时考评管理工作，完善医师准入后监管和退出机制，提升本市医师职业素质，确保医疗质量和医疗安全，确保医师定时考评工作顺利进行，依据《中国执业医师法》、原卫生部《医师定时考评管理措施》、原卫生部办公厅《相关深入做好医师定时考评管理工作通知》（卫办医管发〔〕208号）和国家卫生和计划生育委员会办公厅《相关规范医师定时考评电子化认证工作通知》（卫办医管函〔〕389号）等文件精神，结合本市实际，制订本方案。
一、指导思想
以提升临床医疗卫生服务质量为关键，在严把卫生专业技术人员执业资格准入关基础上，深入强化医务人员动态管理和队伍建设，提升全市医师职业道德和业务素质，规范执业活动，保障人民健康，促进本市医疗卫生事业健康发展。
二、组织管理
（一）组织机构
1.为加强对考评工作领导，本市由市医师定时考评委员会（名单附后）负责全市医师定时考评工作组织领导，对辖区范围内医师定时考评工作进行抽查复核、技术指导、全程监督，对考评结果进行抽查核实，确保考评工作规范进行；负责研究制订医师定时考评工作制度和组织以考试形式进行业务水平测试统一考试工作。
2. 市医师定时考评管理委员会下设定时考评工作办公室（以下简称“定考办”），办公室设在 市医政和基药科，负责实施 市医师定时考评管理委员会各项决定和交办事项，处理日常事务；负责全市考评机构工作程序统一安排和考评人数汇总统计；负责对考评基础情况和考评结果汇总分析并立即向市卫计委汇报立案等。
（二）考评机构
1.各县（市、区）卫生（计生）局负担（或指派相关机构）除县级卫生医疗机构（含县级中医院、疾控中心）以下辖区内全部医疗、预防、保健机构（含民营、计生指导机构）医师定时考评工作。县级医院、县中医院、县疾控中心负责本院（单位）医师定时考评工作。
2.市直医疗卫生单位由本单位负责组织医师定时考评，包含单位有：市中心医院、市中西医结合医院、市妇幼保健院、 职业技术学院隶属医院、 华康医院。
3.市级注册民营医疗机构根据属地管理标准由所在地卫生行政部门负责医师定时考评工作。
各县（市、区）卫生（计生）局要依据近期人员变动情况和医师定时考评信息管理系统要求，调整医师定时考评管理委员会组员，并完成医师定时考评信息管理系统上“完善组织架构”栏填报工作；各县（市、区）医师定时考评委员会负责对本辖区内医师定时考评机构开展医师定时考评工作指导和管理。
（三）考评机构职责
各考评机构根据《 市医师定时考评工作实施方案》要求工作程序和管理要求，调整本机构考评委员会，负责确定本考评机构工作管理制度，检验和指导各医疗、预防、保健机构定时考评工作，确保考评工作规范进行。
三、考评周期、考评对象及考评方法
（一）考评周期
此次医师定考周期为第四面期。
（二）考评对象
医师定时考评对象为依法取得执业（助理）医师资格，并于12月31日前注册在 市行政区域内各级各类医疗、预防、保健机构中执业执业医师和执业助理医师（含临床、中医、中西医结合、公共卫生、口腔类医师和退休返聘各类别医师）。
（三）考评方法
考评工作根据客观、公正和重视实绩标准，采取平时考评和定时考评相结合、定性考评和定量考评相结合方法，根据岗位职责对医师进行德、能、勤、绩全方面综合考评，考评内容包含业务水平测评、工作成绩和职业道德评定三个方面。
1.工作成绩和职业道德考评方法为：个人总结、述职和单位考评。由被考评医师所在医疗机构结合被考评医师年度考评情况及平时考评、考评结果，提出评定意见，报对应考评机构进行审核。
2.业务水平测评有两种方法，由考评机构决定测试方法。一是网上考试方法进行。由被考评医师在要求期限内登陆网站进行考试（/）（详见附件3）。在全市业务测试完成后，由市定考办统一下发业务测试成绩，再由各考评机构对本辖区内考评医师成绩进行统一录入。二是考评机构统一命题，统一组织考试。考评机构根据医师等级、类别，结合专业分别实施，分为基础技能操作考评和卫生法律、法规、专业知识综合笔试考评两部分。考评结束后考评机构统一录入考评医师成绩。
在考评周期内经过国家专业资格类考试或晋升上一级专业技术职务考试人员可免于业务测试。
四、考评内容和考评结果判定
（一）考评内容
1.业务水平：关键考评其对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗常规和规范应知度，和掌握本专业基础理论、基础知识、基础技能和学习应用新理论、新知识、新技术和新方法能力。
2.工作成绩：关键包含德、能、勤、绩、廉五个方面，关键考评其推行职责和遵守制度，工作态度、完成工作任务数量、质量、效率情况；服从卫生行政部门调遣和本机构安排，做到优质保量、按时完成任务，无旷工和超要求休假情况。
3.职业道德：关键考评其政治态度、思想品质、职业道德、法制观念、工作作风、廉洁自律情况，是否尊重病人人格、保护患者权利和隐私情况；有没有以职谋私和不良行为统计（合理检验、合理诊疗、合理用药应纳入职业道德考评内容）。
（二）考评结果
考评结果是对执业（助理）医师工作成绩、职业道德和业务水平三个方面综合考评总体评价，考评结果分为合格和不合格。
1.合格：业务水平、工作成绩和职业道德三项考评均达成合格要求为定时考评合格。
2.不合格：业务水平、工作成绩和职业道德三项考评中任何一项不合格，均为定时考评不合格。
在考评周期内有下列情形之一，判定为考评不合格。
（1）在发生医疗事故中负有完全或关键责任；
（2）未经所在机构或卫生行政部门同意，私自在注册地点以外医疗、预防、保健机构进行执业活动； 
（3）跨执业类别进行执业活动；
（4）代她人参与医师资格考试；
（5）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或牟取其它不正当利益； 
（6）索要或收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给回扣、分成或谋取其它不正当利益； 
（7）经过介绍病人到其它单位检验、诊疗或购置药品、医疗器械等收取回扣或分成； 
（8）出具虚假医学证实文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销； 
（9）未根据要求实施医院感染控制工作，对医疗废弃物未有效实施消毒或进行无害化处理造成疾病传输、流行； 
（10）有意泄漏患者、传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者包含个人隐私相关信息、资料；
（11）疾病预防控制机构医师未依法推行传染病监测、汇报、调查、处理职责，造成严重后果； 
（12）考评周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差； 
（13）无正当理由不参与考评，或扰乱考评秩序； 
（14）违反《执业医师法》相关要求，被行政处罚。
五、考评程序和考评阶段
（一）考评程序
考评程序分为简易考评程序和通常考评程序两种。
1.简易程序。
简易程序考评内容为工作成绩和职业道德两项内容。符合下列条件之一人员实施简易程序：
（1）含有5年以上（含5年）执业经历，考评周期内有良好行为统计；
（2）含有以上（含）执业经历，在考评周期内无不良行为统计；
（3）省级以上卫生行政部门要求其它情形。
良好行为统计包含在执业过程中受到市或县（市、区）级卫生行政部门奖励、表彰、完成政府指令性任务（如参与突发公共卫生事件救治工作；参与卫生支农、对口支援六个月以上等）、取得市级以上科技结果等；不良行为统计包含因违反医疗卫生管理法规和诊疗护理规范、常规受到县级以上卫生行政部门行政处罚、处分、和发生负有完全或关键责任医疗事故等。
2.通常程序。
除实施简易程序以外其它医师定时考评根据通常程序进行。
（二）考评阶段
医师定时考评统一使用医师定时考评信息管理系统进行，考评工作分为三个阶段。
1.考评开启阶段。8月15日—8月30日，本阶段各县（市、区）卫生（计生）局要立即下发通知，确保各考评机构和各级各类医疗、预防、保健机构及参与考评医师了解本年度医师定时考评工作安排，并根据市定考办统一布署和要求，按期完成相关考评工作。
2.考评实施阶段。9月1日—10月30日，本阶段需做好以下工作：
（1）各县（市、区）卫生（计生）局。
根据市定考办统一安排，首先完成医师定时考评信息管理系统上“完善组织架构”栏填报工作；在9月5日前完成（新增）考评机构申请审核和（原有）考评机构延续至下一周期工作，完成医疗机构指派（将卫生机构指派至考评机构）工作。
（2）考评机构。
根据市定考办统一安排，完善机构信息，（新增考评机构）完成本周期考评机构申报工作；完成医师信息审核工作，名单审核经过；10月30日前，完成考试人员成绩录入，并完成通常程序和简易程序医师考评工作。
（3）医疗机构。
医疗机构首先完善机构信息，做好医师账号管理工作，为本单位新注册医师新增用户名密码；完成本机构医师基础信息查对工作，并上报本机构医师考评名单；在9月15日前完成简易程序考评和通常程序考评上报工作，完成医院考评意见及结果填写并上报。
（4）考评医师。
参与考评医师首先完成医师基础信息录入、保留和申报工作；9月15日前完成简易程序考评上报工作，9月16日至10月15日，完成业务水平测试，逾期不考者，视为放弃本年度定时考评考试，考评结果不合格。
3.考评总结阶段。11月1日至11月30日，各定考办应审核经过考评医师名单，并根据国家卫生和计划生育委员会办公厅《相关规范医师定时考评电子化认证工作通知》（卫办医管函〔〕389号）要求，做好《医师定时考评结果通知书》统一打印和盖章工作，和考评“合格”防伪标贴领取和粘贴工作。
六、考评结果处理
对考评不合格执业（助理）医师，采取以下处理方法：
（一）主管部门责令其暂停执业活动3个月至6个月；
（二）接收专业培训和参与继续医学教育学习；
（三）暂停执业活动期满或经培训和继续医学教育后，由卫生行政部门指定考评机构对其不合格项目再次给予考评。合格者许可其继续执业；
（四）对再次考评不合格，由主管卫生行政部门注销注册，收回其执业证书并给予公告。
（五）被考评人员对考评结果有异议，可在收到考评结果之日起30个工作日内向考评机构提出复核申请。考评机构在接到复核申请之日起30个工作日内对考评结果进行复核，并将复核意见书面通知申请人。
七、工作要求
（一）各级各类医疗卫生机构要切实加强领导，把定时考评工作纳入业务管理关键议事日程，建立定时考评激励机制，强化监督指导，认真布署，严格管理，抓好落实，提升考评规范性和科学性。
（二）各考评机构要高度重视，精心组织，统筹安排，加大考评力度，依法组织和规范考评程序，坚持客观、科学、公平、公正、公开标准，严格实施考评要求，提升考评工作效率和水平，确保考评结果真实性和正确性，确保医师定时考评工作顺利实施。

附件：1． 市医师定时考评委员会组员名单
       2．医师定时考评工作相关注意事项
      3．业务水平测试网考相关事项

                                 市卫生计生委
                                 8月14