胰岛素使用注意项目.doc

胰岛素使用注意事项
使用糖尿病注意事项：
1. 正确实施医嘱，做到剂量正确。
2. 胰岛素多采取皮下注射方法---上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿外侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，影响药品吸收及疗效，标准上两周内不要在同一部位注射2次以上。
3. 注射胰岛素时间，一般胰岛素在餐前30min皮下注射，精蛋白锌胰岛素在餐前1小时注射。
4. 使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长久有效胰岛素
5. 未开封胰岛素应放冰箱保留（4-8度）正在使用胰岛素避免过冷过热，太阳直晒，不然因蛋白质凝固变性而失效。
胰岛素不良反应观察和处理
1. 低血糖反应：关键和胰岛素过量相关，表现为头昏，心悸，多汗，饥饿甚至昏迷----立即监测血糖，依据病情进食糖类或静推葡萄糖
2. 过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹
3. 注射部位皮下脂肪萎缩
（1）给药方法：一般胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长久有效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急 情况下，仅一般胰岛素可静脉给药。（2）药品抽取：注射胰岛素必需使用1ml或和胰岛素浓度含量相配专用注射器。注意药品剂量须正确， 中国常见胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药品，但避免 猛烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长久有效胰岛素，然后 混匀，切不可逆行操作，以免将长久有效胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采取皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹 部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药品吸收及疗效。

（4）不良反应观察和处理：胰岛素不良反应包含：
①低血糖反应：是最关键不良反应，和剂量过大 或（和）饮食失调相关。
②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性麻疹 少见，严重过敏反应罕见
。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自... （1）给药方法：一般胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长久有效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急 情况下，仅一般胰岛素可静脉给药。（2）药品抽取：注射胰岛素必需使用1ml或和胰岛素浓度含量相配专用注射器。注意药品剂量须正确， 中国常见胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药品，但避免 猛烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长久有效胰岛素，然后 混匀，切不可逆行操作，以免将长久有效胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采取皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹 部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药品吸收及疗效。（4）不良反应观察和处理：胰岛素不良反应包含：①低血糖反应：是最关键不良反应，和剂量过大 或（和）饮食失调相关。②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性麻疹 少见，严重过敏反应罕见。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然 恢复。对低血糖者，立即检测 血糖，依据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20 --30ml,；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗 法等，严重过敏者需停止或临时中止胰岛素诊疗。（5）药品保留：胰岛素需置于冰箱内冷藏（5--15℃）保留，避免受热、光照和冻结。如超出使用期或药 液出现颗粒时不能使用。 期望以上这些能对你有所帮助 O(∩_∩)O~

胰岛素保留和给药注意事项：
1）胰岛素保留： 需置于冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药品注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩
2）胰岛素抽取： 必需使用1毫升或和胰岛素浓度相匹配专用注射器，在抽取前应查对所需剂量、种类，确定其浓度、有效日期，充足摇匀后抽取
3）注射部位选择和交替：多选皮肤松软部位注射

注意事项
· 使用中胰岛素无须放入冰箱，未开封胰岛素需放置于冰箱内（2—8摄氏度），取出后需升温后才可用。
· 选择适宜部位：脐周4—5cm以外，手臂上外侧，大腿前外侧，臀部。
· 消毒皮肤（75%酒精）。若为预混胰岛素，需上下颠倒十次左右，后双手搓揉十次。
· 选择适宜剂量：旋转胰岛素笔末端调整按钮，使箭头对准拟注射剂量数字
· 左手捏起注射部位皮肤，右手握笔45度（瘦人）或垂直（胖人）快速进针，右手拇指按住笔尾不动，待胰岛素完全注入后默数6-8秒钟，拔针,棉签按住注射部位即可。
· 观察有没有低血糖反应，如有强烈饥饿感、心慌、手抖、冷汗、头晕等不适，应怀疑低血糖，立即测血糖，视情况喝糖水或进高糖食物。
· 平素三餐需定时定量，备些糖果或饮料，以防低血糖。
· 针头最多使用三次，以免注射部位感染等。
四、胰岛素不良反应怎样应对？
1、低血糖现象
轻则表现为饥饿感、出汗、心跳加紧、震颤等；重则造成昏迷、休克。这个时候，患者应该立即口服或静脉注射葡萄糖溶液，可快速缓解上述症状。
2、变态反应
这个不良反应多数因为药制品不纯引发，反应轻微且短暂，注射部位出现瘙痒、肿胀、红斑、血管神经性水肿等现象时，可使用扑尔敏药品诊疗缓解症状。
3、局部刺激反应
胰岛素诊疗最关键目标是在于维持血糖在正常范围内。血糖控制好，对降低糖尿病并发症是很有帮助，胰岛素在胃肠道内易被消化酶破坏，故口服无效，需皮下注射或静脉滴注。若皮下注射处出现红肿、硬结、皮下萎缩等现象时可变换注射部位，以降低皮下组织损伤和肿胀。
· 4、耐药性增加
· 长时间使用胰岛素，患者体内会产生胰岛素抗体，造成胰岛素使用剂量越来越大，轻易引发不良反应，对此可在医生指导下更换制剂或加服口服降糖药