静脉输液操作规范.doc

静脉输液操作规范
（一） 目的 
１.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 
２.补充营养、维持热量。 
３.输入药物，达成治疗疾病的目的。 
4. 抢救休克，增长循环血量，维持血压。 
５.输入脱水剂，提高血液渗透压，以达成减轻脑水肿，减少颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达成利尿消肿的目的。 
（二） 准备质量标准 
１.着装整洁。 
２.用物： 
（１）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。 
（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。 
（３）核对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。 
（４）口述目的。 
（三） 操作流程质量标准 
１.持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。 
２.治疗室操作： 
（１）洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。 
（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。 
（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。 
３.病床旁操作： 
（１）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。 
（２） 选择静脉，在预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，并嘱病人握拳． 
（３） 取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推动少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）． 
（４）胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。 
（５）根据病情调节好速度后，遮盖好病员，使病员卧于舒适部位。 
（６）在输液卡上打勾，签时间、姓名后挂于输液架上。 
（７）整理用物回治疗室。 
（８）随时观测输液进程及输液反映，及时解决故障。 
（９）输液完毕，拔针时用干棉签按压，嘱病人按压５分钟左右，将输液瓶及输液器撤回治疗室，将针头与输液器分离，分别浸泡在消毒液内。 
（四）终末质量标准 
１.无菌观念强，坚持三查七对。 
２.掌握好排气要领，能一次成功。 
３.操作纯熟，穿刺能一针见血，遇故障能迅速排除。 
４.难口述输液目的及注意事项。 
５.遇输液反映能积极配合医生进行解决。 
（五）注意事项 
１.严格执行无菌操作及核对制度。 
２.注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已进入血管内时再加药。 
３.根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快达成治疗效果。 
４.输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理按排。 
５.长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 
６.对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液，局部肢体需要用夹板固定，加强巡视。 
７.输液过程中，要严密观测输液情况及病员主诉，观测针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀，疼痛等，度注意有无药液漏出。 
８.输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，及时更换输液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，导致空气栓塞。 
９.连续输液２４小时者，需天天更换输液器和输液瓶。 
（六）输液反映的解决及输液故障的排除 
"护理技术操作规程“  
 输液反映的解决： 
（１）发热反映 
症状： 病人发冷、寒战和发热，轻者发热在３８℃左右，严重者可达４０℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。 
解决：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检查室佬细菌培养。 
（２）循环负荷过重（肺水肿） 
症状：患者忽然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。 
解决：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气通过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体互换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。 
（３）静脉炎 
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 
解决：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 
（４）空气栓塞 
症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。 
解决：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。 
输液故障的排除法： 
（１）溶液不滴 
① 针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。 
② 针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。 
③ 针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。 
④ 压力过低，可抬高输液瓶位置。 
⑤ 静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。 
（２）茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。 
（３）茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。 
（４） 茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。

2023年5月5日重症医学科制