急诊观察室品管圈PPT.ppt

急诊观察室品管圈PPT携手圈寓意是全体护理人员手牵手、齐心协力为患者解决问题圈组成员 段峰辅导员活动策划本科主管护师王顺英 圈长 活动策划 本科护师李淼 秘书活动实施 本科护师 解秀玲圈员 活动实施 本科主管护师周彩玲圈员 活动实施 专科护师姜倩雯圈员 活动实施 专科护师孙晓丽圈员 活动实施 专科护师李芙蓉圈员 活动实施 专科护师孙芊圈员活动实施专科护士褚慧圈员活动实施专科护士孙雅文圈员 活动实施 专科护师宋丽丽圈员活动实施专科护士围绕科室上季度护理部和护士长制订的工作计划，结合科室工作特点，小组成员共提出3个需要解决的问题1、2、3、降低留置胃管患者非计划拔管率题目上 级政 策可行性迫切性圈能力合计1 1降低留置胃管患者非计划拔管率55552025553183535518评价评价评价评价说明说明说明说明分数分数分数分数上级政策上级政策上级政策上级政策可行性可行性可行性可行性迫切性迫切性迫切性迫切性圈能力圈能力圈能力圈能力1 1没听说过没听说过没听说过没听说过不可行不可行不可行不可行半年后再说半年后再说半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知偶尔告知偶尔告知较可行较可行较可行较可行下次解决下次解决下次解决下次解决需一个部门配需一个部门配需一个部门配需一个部门配合合合合5 5常常提醒常常提醒常常提醒常常提醒 可行可行可行可行尽快解决尽快解决尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决自行能解决自行能解决 非计划拔管（UE）指为治疗需要而留置在患者体内的各种导管无 意被拔除1，是临床品管监测的重要指标之一。留置胃管是治疗消化系统及神经系统疾病的常用方法，对患者疾病的康复和营养的支持起关键作用。若胃管脱落无疑会影响肠内营养支持治疗的实施，增加患者再插管的痛苦，增加医疗费用及护理工作量。4参考文献：参考文献：1汪秋萍.非计划拔管原因及防范措施J.中外医学研究，2011，9（2）：107-108.4应波，邵文利，于春妮等。146例鼻胃管管路滑脱相关因素的分析J。中华现代护理杂志，15（22）：2144-2145.20153月4月5月6月7月8月负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主题选定王顺英计划拟定李淼现状把握解秀玲目标设定姜倩雯解析段峰对策拟定王顺英 李芙蓉实施讨论段峰 王顺英效果确认周彩玲标准化孙雅文 孙晓丽检讨改进宋丽丽 褚慧成果发展孙芊 20%40%30%10%2015年1月-3月，我科收治的患者中其中置管67次，非计划拔管31次，非计划拔管率为46%。拔管次数拔管次数非计划拔管率非计划拔管率 =100%100%置管次数置管次数 目标值=现况值现况值改善重点圈能力=46%-46%78%63%=23%改善前拔管率为:46%目 标 值=23%人责任心欠医护人员物无胸部约束无手部约束无上肢约束约束材料落后方法约束方法鼻胃管置管鼻胃管置固定其他轮转人员新分配人员新人无陪训鼻鼻胃胃管管非非计计划划拔拔管管原原因因躁动感觉不适患者约束工具医护欠配陪护人员宣教不够照顾技巧重视不够手法欠缺目的不明确无陪护人员管理镇静药物剂量不够约束知识缺乏舒适度不够无约束标准鼻部耳部经验不足动作粗暴技巧不够主因选定主因选定选定表编号 圈员选分总分备注 鱼骨图要因鱼骨图小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员101医护人员责任心欠3343344434352宣教不够宣教不够55555555555013医护欠配1111211222144陪护人员手法欠缺3444344433365陪护人员重视不够12132122211767患者因素躁动1111221113148感觉不适111111111110910其他置管时间爱长22212231111711固定方法不好33334333433212导管质量1111122112131314约束工具无手部约束工具无手部约束工具554555554548215无上肢约束工具无上肢约束工具554533554443416无胸部约束22223322222217约束材料落后22221111111418约束方法置管技巧不够33343333333119置管经验不足12223211111620鼻胃管固定不妥鼻胃管固定不妥5544555443443一一、宣教不够加强宣教，建立置管及约束告知制度，针对医务人员缺乏防范意识、持久管理意识等所造成的置管前告知不到位，宣教方法不当，经全员讨论制定约束告知制度，告知明确了约束的方法和使用工具的注意事项，与家属签订告知书。二、约束工具加强约束方法的学习，改进约束工具，制定手部及上肢约束工具，如用带松紧的柔软棉制材料制成5*20或5*40大小的约束带，在两端缝上按扣或粘扣，中间缝上一根两端各留长50cm的带子，将按扣或粘扣扣好，再将带子固定在床档上。三、改进鼻胃管固定方法针对鼻胃管固定方法不当，固定方法不统一不规范，发现问题未及时采取相应补救措施等问题，一方面圈员开会讨论并结合相关文献资料制定适宜的鼻胃管固定方法，另一方面规范留置胃管患者的交接班制度并严格执行，加强对重点患者的巡查。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱