健康促进与银屑病防治.ppt

1,健康促进与银屑病防治,,2,报告提纲,一、什么叫健康促进二、单纯生物医学模式不符合已变化的客观健康形势三、生物、心理、社会医学模式符合人类健康和患病的宏观规律四、银屑病同样是一种可预防和可康复的心身性疾病五、发展社区医学是实现健康促进的基本策略和途径,3,一、什么叫健康促进,1986年WHO在渥太华制定的健康促进（HealthPromotion）宪章指出：“健康促进是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整个健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。”医学的根本目标是促进和维持健康21世纪医学发展要以健康促进为中心,4,二、单纯生物医学模式不符合已变化的客观健康形势,1、在疾病谱已变化的中国社会面前面临着世界第一次卫生革命和第二次卫生革命的双重压力。2、医疗费用高涨，专科医生比例失调，导致基层卫生保健服务的进一步萎缩。,,5,二、单纯生物医学模式不符合已变化的客观健康形势,同时也对银屑病的患病率和治疗带来诸多不利影响。（1）患病率比以前更高了。（2）急功近利的指导思想造成了许多医源性重症，常常是花钱越多、效果越差。（3）某些皮肤科医生成为商家代理，加重患者负担。（4）不适当的宣传造成患者精神压力过重。,6,三、生物、心理、社会医学模式符合人类健康和患病的宏观规律,1.人的健康状况与社会、心理、环境、生活方式有十分密切的关系。2.人体健康状况控制论模型3.“治未病”的策略4.从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”,7,三、生物、心理、社会医学模式符合人类健康和患病的宏观规律,1.人的健康状况与社会、心理、环境、生活方式有十分密切的关系。9万个双胞胎中同时患癌的只有3%,说明生物因素即使在癌症这类有较大遗传影响的疾病中其权重也是很有限的。美国疾病中心1996年报告，美国从70年代中期以来在大人群中持续发展了以控烟为中心的健康教育，20年的效果使高血压发病率下降55%，脑卒中下降75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3。可见人类健康和环境与生活方式的关系有多大！,8,三、生物、心理、社会医学模式符合人类健康和患病的宏观规律,D,T,E,,R,,,,,,,,,,,,,,生命体,2.人体健康状况控制论模型“人是一个维持稳态的机构，人的生命在于稳态的维持之中。”——维纳D：包括外部和内部心理情感等扰动因素T：与遗传基因有关的人体各器官系统的总和R：自身调节能力E：状态{{[Ei]j}N，{[Ei]j}M，{[Ei]j}D}可见人类许多疾病的发生或转归是在具有遗传基因的机体背景下环境因素与自身免疫能力共同作用的结果。,9,三、生物、心理、社会医学模式符合人类健康和患病的宏观规律,3.“治未病”的策略变疾病诊断和治疗为状态辨识和调整。4.从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”,,10,四、银屑病同样是一种可预防和可康复的心身性疾病,1.银屑病的发生、发展或转归同样是在具有遗传基因的机体背景下环境因素与自身免疫能力共同作用的结果2.在新医学模式观念下，银屑病是可预防和可康复的,,11,四、银屑病同样是一种可预防和可康复的心身性疾病,1.银屑病的发生、发展或转归同样是在具有遗传基因的机体背景下环境因素与自身免疫能力共同作用的结果WHO报告，人的健康与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气象占7%，而自己的生活方式和行为嗜好却占60%。,12,四、银屑病同样是一种可预防和可康复的心身性疾病,2.在新医学模式观念下，银屑病是可预防和可康复的（1）改善生活方式，预防和减轻复发。患者自身在防治中的主导作用。（2）在新医学模式下，运用以心理治疗为基础因人而异的综合治疗，促进康复，促进健康。,13,五、发展社区医学是实现健康促进的基本策略和途径,1.阿拉木图宣言2.医学发展的重点应“前移”和“下移”3.社区医学4.发展社区医学是防治包括银屑病在内的一系列心身疾病主要途径5.加强对基层医务人员(全科医务人员)皮肤病知识教育,普及银屑病防治知识,14,五、发展社区医学是实现健康促进的基本策略和途径,1.阿拉木图宣言1978年WHO发表了《阿拉木图宣言》明确提出：推动初级卫生保健（PrimaryHealthCare）是实现“人人享有卫生保健”目标的基本策略和途径。,15,五、发展社区医学是实现健康促进的基本策略和途径,2.医学发展的重点应“前移”和“下移”最近由国务院组织的国家中长期科学和技术发展战略研究中指出：今后我国医学发展的重点应“前移”和“下移”，前移是以预防为主，注意“治未病”，下移是要把重点放到基层去。发展社区医学是把“前移”和“下移”结合在一起的体现。,16,五、发展社区医学是实现健康促进的基本策略和途径,3.社区医学社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需要为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾病人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层服务。,17,五、发展社区医学是实现健康促进的基本策略和途径,4.发展社区医学是防治包括银屑病在内的一系列心身疾病主要途径,银屑病防治的途径也需要前移和下移。（1）通过健康教育，使患者及广大民众获得正确的认知；（2）培养乐观精神，养成健康生活方式；（3）及时掌握“患者”的动态状态信息，以便随时给予正确干预，包括适当安全药物使用；（4）用一定的工程学方法进行生理心理训练，进一步促进健康。,18,五、发展社区医学是实现健康促进的基本策略和途径,5.加强对基层医务人员(全科医务人员)皮肤病知识教育,普及银屑病防治知识,19,谢谢二零零四年三月,