防护用品使用新规制度.doc

文献名称
防护用品使用制度
初审日期
/08/01
文献编号
XXK-ZD-0***-0*
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文献类别
******
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*
1.目
指引医务人员在为病人提供服务时，对的使用各种个人防护用品，以减少医源性感染风险。
2.合用范畴
各业务科室及有关职能部门人员。
3.定义
防护用品使用所采用办法和办法
4.原则 在需要时，可以获得并对的使用手套、面罩、护目用品、其她防护装备、肥皂和消毒剂
4.1规定：所有防护用品应符合国家有关原则，并保证在有效期内使用。
4.2口罩使用：
4.2.1应依照不同操作规定选用不同种类口罩。普通诊断活动，可佩戴医用口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
4.2.2医用口罩使用时间应不超过4小时，外科口罩和医用防护口罩使用时间不应超过8小时。
4.2.3应对的佩戴口罩，详细办法及注意事项见附录A。
4.3护目镜、防护面罩使用
4.3.1在进行诊断、手术、护理操作，也许发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
4.3.2近距离接触经飞沫传播传染病患者时使用护目镜或防护面罩。
4.3.3为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，也许发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用全面型防护面罩。
4.3.4佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。
4.3.5护目镜、防护面罩戴摘办法见附录B。
4.4手套使用
4.4.1应依照不同操作，选取适当种类和规格手套。
4.4.2接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
4.4.3进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
4.4.4应对的戴脱戴菌手套，详细办法及注意事项见附录C。
4.4.5一次性手套应一次性使用。
4.5隔离衣与防护服使用
4.5.1应依照诊断工作需要，选用隔离衣或防护服。隔离衣应后开口，能遮盖住所有衣服和外露皮肤。
4.5.2下列状况应穿隔离衣
4.5.2.1接触经接触传播感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。
4.5.2.2也许受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
4.5.3下列状况应穿防护服
4.5.3.1临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时
4.5.3.2接触经空气传播、飞沫传播传染病患者，也许受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
4.5.4应对的穿脱隔离衣和防护服，详细办法及注意事项见附录D
4.6鞋套使用
4.6.1鞋套应具备良好防水性能，并一次性应用。
4.6.2从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。
4.6.3应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。
4.7防水围裙使用
4.7.1分为重复使用围裙和一次性使用围裙。
4.7.2也许受到患者血液、体液、分泌物及其她污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。
4.7.3重复使用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗入时，应及时更换。
4.7.4一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。
4.8帽子使用
4.8.1进入污染区和干净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。
4.8.2被患者血液、体液污染时，应及时更换。
4.8.3一次性帽子应一次性使用。
4.9所有防护用品应符合国家有关原则，并保证在有效期内使用。
附：个人防护用品用法
A．口罩佩戴办法
A.1 外科口罩佩戴办法
A.1.1 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部，如图A.1。
A.1.2 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐渐向两侧移动，依照鼻梁形状塑造鼻夹。
A.1.3 调节系带松紧度。

图A.1
A.2 医用防护口罩佩戴办法
A.2.1 一手托住防护口罩，有鼻夹一面背向外，如图A.2。
A.2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3。
A.2.3 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。
A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5。
A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，依照鼻梁形状塑造鼻夹，如图A.6。

图 A.2 图 A.3 图 A.4

图 A.5 图 A.6
A.3 注意事项
A.3.1 不应一只手捏鼻夹。
A.3.2 医用外科口罩只能一次性使用。
A.3.3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。
A.3.4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查办法：将双手完全盖住防护口罩，迅速呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2.5调节鼻夹，若漏气位于四周，应调节到不漏气为止或者更换适当型号佩戴。
A.4 摘口罩办法
A.4.1 不要接触口罩前面（污染面）。
A.4.2 先解开下面系带，再解开上面系带，如图A.7。
A.4.3 用手仅捏住口罩系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。

图A.7 图A.8
B、护目镜或防护面罩戴摘办法
B.1 戴护目镜或防护面罩办法
戴上护目镜或防护面罩，调节舒服度，如图B.1。
B.2 摘护目镜或面罩办法
捏住接近头部或耳朵一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图B.2。

图B.1 图B.2
C、无菌手套戴脱办法
C.1 戴无菌手套办法
C.1.1 打开手套包，一手掀起口袋开口处，如图C.1。
C.1.2 另一手捏住手套翻折某些(手套内面)取出手套，对准五指戴上，如图C.2。
C.1.3 掀起另一只袋口，以戴着无菌手套手指插入另一只手套翻边内面，将手套戴好。然后将手套翻转处套在工作衣袖外面，如图C.3、图C.4。

图 C.1 图 C.2 图C.3

图C.4
C.2 脱手套办法
C.2.1 用戴着手套手捏住另一只手套污染面边沿将手套脱下，如图C.5。
C.2.2 戴着手套手握住脱下手套，用脱下手套手捏住另一只手套清洁面（内面）边沿，将手套脱下，如图C.6。
C.2.3 用手捏住手套里面丢至医疗废物容器内，如图C.7。

图C.5 图C.6 图C.7
C.3 注意事项
C.3.1 诊断护理不同患者之间应更换手套。
C.3.2 操作完毕后脱去手套，应按规定程序与办法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒。
C.3.3 操作时发现手套破损时，应及时更换。
C.3.4 戴无菌手套时，应防止手套污染。

D、隔离衣与防护服穿脱办法
D.1 隔离衣穿脱办法
D.1.1 穿隔离衣办法
D.1.1.1 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D.1。
D.1.1.2 换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及面部，如图D.2。
D.1.1.3 两手持衣领，由领子中央顺着边沿向后系好颈带，如图D.3。
D.1.1.4 再扎好袖口，如图D.4。
D.1.1.5 将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边沿捏住，如图D.5。
D.1.1.6 同法捏住另一侧边沿，如图D.6。
D.1.1.7 双手在背后将衣边对齐，如图D.7。
D.1.1.8 向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图D.8。
D.1.1.9 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好如图D.9。

图D.1 图D.2 图D.3 图D.4

图D.5 图 D.6 图D.7 图D.8 图D.9
D.1.2 脱隔离衣办法
D.1.2.1 解开腰带，在前面打一活结，如图D.10。
D.1.2.2 解开袖带，塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒，如图D.11。
D.1.2.3 解开颈后带子，如图D.12。
D.1.2.4 右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图D.13。
D.1.2.5 用遮盖着左手握住右手隔离衣袖子外面，拉下右侧袖子，如图D.14。
D.1.2.6 双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D.15。
D.1.2.7 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区；如果悬挂污染区外，则污染面向里。
D.1.2.8 不再使用时，将脱下隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中，如图D.16。

图D.10 图D.11 图D.12

图D.13 图D.14 图D.15 图D.16
D.2 防护服穿脱办法
D.2.1 穿防护服 联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁顺序。
D.2.2 脱防护服
D.2.2.1 脱分体防护服时应先将拉链拉开（图D.17）。向上提拉帽子，使帽子脱离头部（图D.18）。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋（图D.19）。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋（图D.20、图D.21）。

图D.17 图D.18 图D.19 图D.20 图D.21
D.2.2.2 脱联体防护服时，先将拉链拉究竟（图D.22）。向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子（图D.23、图D.24）；由上向下边脱边卷（图D.25）,污染面向里直至所有脱下后放入医疗废物袋内（图D.26）。

图D.22 图D.23 图D.24 图D.25 图D.26
D.3 注意事项
D.3.1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。
D.3.2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发既有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。
D.3.3 隔离衣使用一次后即更换穿脱办法
D.3.3.1 穿法 同D.1.1。
D.3.3.2 脱法 按D.1.2.1和D.1.2.2操作后，消毒双手，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手捏住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。
D.3.4 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。
5.参照文献
〔1〕上级文献：卫生部《医院隔离技术规范》WS/T311-
〔2〕JCI原则： PCI9
〔3〕三级中医医院评审原则：第二某些，第三章，3.4.4.3
6.文献属性
制定部门：医院感染管理科
批准部门：医院感染管理委员会
生效日期：10月18日